BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG NIỆU đạo

CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
MỤC TIÊU
1. Phân biệt được niệu đạo trước và niệu
đạo sau
2. Kể được nguyên nhân
3. Nêu được các triệu chứng lâm sàng
CTNĐ trước và CTNĐ sau
4. Nêu được 2 biến chứng


CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là 1 cấp cứu thường gặp
- Xử lý đúng tránh biến chứng: Bí đái, nhiễm trùng, hẹp
niệu đạo
- Chấn thương NĐ trước thường gặp hơn CTNĐ sau
- Chấn thương NĐ sau thường do vỡ khung chậu và nặng
hơn CTNĐ trước


CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
TRƯỚC
I. TRIỆU CHỨNG:
1. Cơ năng
- Đau: tầng sinh môn, lan dọc theo niệu đạo, khi
đi tiểu
- Chảy máu ở miệng sáo
- Bí đái: nếu vỡ hoàn toàn
2. Thực thể:
- Máu tụ hình cánh bướm vùng tầng sinh môn
- Cầu bàng quang

CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
TRƯỚC
3. Toàn thân:
- Hội chứng nhiễm trùng do viêm tấy nước tiểu
II. Biến chứng:
- Viêm tấy vùng tầng sinh môn
- Hẹp niệu đạo -> dò niệu đạo -> suy thận


CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
TRƯỚC
III. Xử trí ban đầu:
- Uống thuốc giảm đau
- Uống thuốc kháng sinh
- Giải thích và chuyển bệnh nhân lên bệnh viện huyện
*. Lưu ý: không dùng que để thăm dò


B.CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
SAU
I. Nguyên nhân: Chấn thương mạnh làm vỡ khung
chậu
II. TRIỆU CHỨNG:
1. Toàn thân: sốc do vỡ khung chậu và mất máu
2. Cơ năng
- Đau: khung chậu nhiều
- Chảy máu ở miệng sáo
- Bí đái:

B.CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
SAU (tt)
3. Thực thể:
- Máu tụ quanh lỗ hậu môn
- Bàng quang căng
- Thăm hậu môn đau nhói ở dưới tiền liệt tuyến
- Ép khung chậu đau nhiều
4. Chụp X- quang khung chậu: hình ảnh vỡ khung chậu


B.CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO
SAU (tt)
II. Xử trí ban đầu
- Nằm bất động trên mặt phẳng cứng
- Phòng và chống sốc:
+ thuốc giảm đau, uống nhiều nước,
+ truyền dịch chống số
- Vận chuyển nhẹ nhàng trên mặt phẳng cứng lên
tuyến trên
*. Lưu ý: thăm khám nhẹ nhàng, không đặt sonde
vào niệu đạo (đau và nhiễm trùng)


ĐIỀU TRỊ
1. CTNĐ trước:
a. Không mổ
Đặt sonde niệu đạo
Thuốc kháng sinh

Thuốc giảm đau, chống sưng
Nong đạo định kỳ ngừa hẹp NĐ
b. Mổ
Mổ khâu nối niệu đạo đứt
Đặt sonde niệu đạo
Thuốc kháng sinh
Thuốc giảm đau, chống sưng
Nong đạo định kỳ ngừa hẹp NĐ