SIÊU ÂM VÀ SIÊU ÂM doppler MÀU TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN

siªu ©m vµ Siªu ©m doppler
mµu trong chÈn ®o¸n ung
th­ tiÒn liÖt tuyÕn


siêu âm kiểu b trong chẩn
đoán ung thư TLT
Xếp loại theo TC tiết niệu Mỹ
-GĐ A: chưa biểu hiện LS, khu trú trong tuyến
-GĐB: U đã sờ thấy, chỉ giới hạn trong tuyến
trong 1 thùy hay nhiều thuỳ
-GĐC: Sờ thấy, phá vỡ vỏ tuyến, chưa di căn
-GĐ D: K có di căn


siêu âm kiểu b trong
chẩn đoán ung thư TLT
Ung thư làm giảm tổ chức tuyến lành
Ung thư: biểu hiện bằng hình nốt giảm âm

nằm trong tổ chức tuyến bình thường tăng âm
Nốt giảm âm gặp trong 90-100%
ung thư TLT sờ thấy





siêu âm kiểu b trong
chẩn đoán ung thư TLT
Hình ảnh ung thư thay đổi phụ thuộc vào

vị trí của tổn thương
Ung thư không phải luôn giảm âm: ung
thư vùng ngoại biên và trung tâm 70-80%
giảm âm, 20% đồng âm, rất ít khi tăng âm


siêu âm kiểu b trong
chẩn đoán ung thư TLT

Vùng chuyển tiếp: adenome
Adộnome = Tăng âm, giảm âm
Ung thư vùng chuyển tiếp(20%): khó

phát hiện bằng SÂ




siªu ©m kiÓu b trong
chÈn ®o¸n ung th­ TLT
• S¢ kiÓu B cã ®é nh¹y kh«ng cao trong ph¸t

hiÖn ung th­ TLT
20 % ung th­ vïng ngo¹i biªn kh«ng
®­îc ph¸t hiÖn
C¸c ung th­ ë phÝa tr­íc(20%)
kh«ng ®­îc ph¸t hiÖn

siêu âm kiểu b trong
chẩn đoán ung thư TLT
TLT là cơ quan hay bị thay đổi do các

bệnh lý(nhiễm khuẩn cấp, mãn, thiếu
máu, adenome..)
Chỉ 1/3 các nốt giảm âm ở vùng ngoại
biên là u


siêu âm trong chẩn đoán
ung thư TLT
Dấu hiệu gián tiếp
-Cắt ngang: bờ tuyến lồi, gianh giơí ngoại vi và chuyển
tiếp bị đẩy ra trước
-Dọc: góc túi tinh và TLT bị đầy, bờ TLT không cân
đối, không đều


siªu ©m trong chÈn ®o¸n
ung th­ TLT

Nèt gi¶m ©m cña K TLT


siªu ©m trong chÈn ®o¸n
ung th­ TLT

Nèt gi¶m ©m trong TLT ngaäi biªn

siªu ©m trong chÈn ®o¸n
ung th­ TLT


siªu ©m kiÓu b trong
chÈn ®o¸n ung th­ TLT

• S¢ cã ®é ®Æc hiÖu kh«ng cao trong

chÈn ®o¸n ung th­ TLT


siêu âm kiểu b trong chẩn
đoán ung thư TLT
Thăm trực tràng và PSA làm

tăng thêm độ đặc hiệu của SÂ


Phát hiện ung thư TLT
Không khuyến cáo khám để phát hiện ung thư

TLT nếu không cần thiết
Thăm khám phát hiện bệnh không chắc chắn, tốt
nhất cho người > 55 tuổi, có thể trẻ hơn, không thăm
khám để phát hiện >75 tuổi
Hai khám xét cần thiết là thăm trực tràng và PSA

Ph¸t hiÖn ung th­ TLT
Hai kh¸m xÐt quan träng tr­íc khi cã
chÈn ®o¸n GPB
• TR : 60 % c¸c u ph¸t hiÖn ®­îc b»ng TR
• PSA

80 % c¸c K TLT t¨ng PSA> 4ng/ml
20 % c¸c tr­êng hîp cã PSA cao kh«ng
cã ung th­ TLT


chÈn ®o¸n ung th­ TLT

•M« häc: sinh thiÕt
• Sinh thiÕt: h­íng dÉn siªu ©m



Sinh thiÕt tiÒn liÖt tuyÕn


chẩn đoán ung thư TLT
Chỉ định sinh thiết
Nếu sinh thiết quyết định được thái độ điều

trị: triệt để hay tạm thời

Tất cả các nghi ngờ khi TR đều phải sinh

thiết cho dù nồng độ PSA cao hay không

PSA > 10 ng/ml khi không có nhiễm trùng

hay chấn thương


chẩn đoán ung thư TLT
Về lý thuyết thì SÂ hai bình diện không quyết định có

sinh thiết hay không
Thực tế nó cho biết khối lượng chính xác của tuyến và

không có vùng nghi ngờ
Vai trò của SÂ Doppler màu trong chỉ định giới
hạn ST