Tự học chỉnh nha bài 21 neo chặn tuyệt đối

1

Tự học chỉnh nha
Bài 21: Neo chặn tuyệt đối
1. Đại cương về Neo chặn tuyệt đối
Kiểu neo chặn này tránh được 100% sự di gần răng cối vào khoảng nhổ răng.
Trong những năm vừa qua, titanium micro implant được sử dụng trong điều trị chỉnh
nha để tạo ra neo chặn tuyệt đối mà ko cần phải có sự hợp tác của bệnh nhân.
Những mini vít này đủ nhỏ để cấy vào những vùng khác nhau của xương ổ răng.

2. Những đặc tính của vị trí cấy mini implant
1. Xương ở vị trí đó phải đủ dày để cắm vít đủ sâu (ít nhất phải rộng 2,5 -3mm),
bằng cách này ta có thể bảo vệ chân răng và những cấu trúc giải phẫu xung
quanh như xoang hàm hoặc thần kinh hàm dưới.

2.

Ta phải đánh giá mật độ và độ dày theo bề ngang của mào xương ổ răng và loại
bỏ bất cứ bệnh lý nào đáng chú ý ở chân răng trước khi cấy implant.

/>

2

3. Đặc tính của implant
Thông thường nó có một đoạn vít tận cùng trong xương và cổ chuyển tiếp niêm mạc,
nó có hình trụ với đường kính từ 2-3mm, và chiều dài thay đổi 7mm, 9mm, 11mm,
14mm, với một đai bên ngoài dài 2mm. Một số loại implant có một điểm bên ngoài và
bên trong để dễ dàng buộc dây. Những vít này có thể chịu được lực 850N/mm².

4. Các bước cấy mini implant

1. Gây tê tại chỗ bằng cách phong bế thần kinh răng sau hàm trên ở cả 2 mặt.

/>

3

2. Nếu cần khoan mồi, tại những vị trí xương cứng, Khoan xương bằng tay khoan
chuyên dụng để tạo điểm qua xương vỏ.

Khoan xương ở chỗ sẽ cấy implant.
3. Bắt vít vào bằng screwdriver.

|

/>

4

3. Buộc một đoạn ligature để tránh bị vùi vít.

Khi đã đặt vít xong, đặt lịch hẹn 1 tuần sau để mắc chun chuỗi (từ mini implant đến
phía gần của răng nanh) bắt đầu kéo khối răng trước.

Ta phải chụp X quang mỗi 6 tháng để kiểm
tra xem implant vẫn ở vị trí ban đầu không.

a. Ưu điểm
•

Mini implant cho ta một neo chặn tốt nhất.

•

Yêu cầu sự hợp tác tối thiểu ở bệnh nhân.

•

Để kéo lùi khối răng trước cần ít thời gian hơn.

•

Giảm toàn bộ thời gian điều trị.

•

Cần ít dụng cụ phẫu thuật hơn.

•

Cho phép sắp thẳng và kéo lùi khối răng trước.
|

/>

5

•

Sửa những thay đổi dọc theo đường giữa.

•

Cho phép đóng những khoảng không có răng phía sau để tránh không phải làm
phục hình.

b. Nhược điểm
•

Bệnh nhân phải trả thêm một khoản phụ phí lớn.

•

Có những chống chỉ định nhất định cho việc sử dụng mini implant, như:
(1) Đang bị nhiễm trùng cấp tính.
(2) Bệnh nhân bị tiểu đường không kiểm soát.
(3) Bệnh nhân hút thuốc, vì nicotine làm ức chế sự tích hợp xương.
(4) Bệnh nha chu mãn tính.

•

Không phải lúc nào cũng được bệnh nhân chấp nhận vì đòi hỏi phải khoan vào
xương.

c. Lời khuyên
•

Chỉ nên sử dụng mini implant cho những bệnh nhân vệ sinh răng miệng thật tốt;
những người này không có nguy cơ bị viêm quanh implant.

•

Cần phải nắm được toàn bộ tiền sử y khoa của bệnh nhân.

•

Khi đã tháo bỏ implant, ta phải nói với bệnh nhân tiếp tục vệ sinh răng miệng thật
tốt bằng nước súc miệng có clorhexidine để tránh nhiễm trùng vị trí cắm implant.

/>

6

4. Các vị trí cấy minivis hay sử dụng

Một hoặc hai minivis để đánh lún khối răng trên

Các vis kéo lui để neo chặn tối đa, kéo toàn bộ khối răng trước ra sau

/>

7

Minis neo chặn tối thiểu, để kéo toàn bộ khối răng sau ra trước.

Minivis để đánh lún răng cối.

/>