Nhiễm trùng bệnh viện trẻ em

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕ⊗Ν
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν λα νηιεµ τρυνγ µα βενη νηαν µαχ πηαι τρονγ τηι
γιαν ναµ ϖιεν το〈ι τηιε∑υ 48 γι ϖα κηονγ  τρονγ γιαι 〉οαν υ βενη ται τηι 〉ιε∑µ
νηαπ ϖιεν. Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν τηνγ γαπ  χαχ βενη νηαν νανγ ναµ 
κηοα ηο◊ι σχ, ηαυ πηαυ, πηονγ, βαο γο◊µ ϖιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν, νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ δο χατηετερ, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ, νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ πηονγ. Ηαυ θυα
λαµ τανγ τηι γιαν ναµ ϖιεν, τανγ χη πη 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα τ ϖονγ.
Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:
! Τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν.
! Το∑ν τηνγ δα ϖα νιεµ µαχ.
! Βενη νανγ, ναµ ϖιεν λαυ.
! Σ σινη.
! ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη, ανταχιδεσ, κηανγ Η2.
! Συψ γιαµ µιεν δ∫χη.
! Συψ δινη δ⌡νγ.
Χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ τρονγ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:
! ςι κηυα∑ν: τηνγ λα 〉α κηανγ κηανγ σινη.
- ςι κηυα∑ν Γρ(−) ηιε〈υ κη: Πσευδοµονασ, Κλεβσιελλα, Εντεροβαχτερ
- ςι κηυα∑ν Γρ(+): Σ. αυρευσ (ΜΡΣΑ), Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι
! Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ.
! Να〈µ: Χανδιδα.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν:
Λοαι νηιεµ τρυνγ
ςιεµ πηο∑ι

!
!
!

Νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ δο χατηετερ
Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ
µο∑ ηοαχ πηονγ

!
!
!

!

Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν
∇αµ µυ, ραν πηο∑ι ηοαχ ηοι
χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι.
Ξθυανγ: τηαµ νηιεµ µι.
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ
δ∫χη ηυτ κη θυαν ηαψ ρα
κη θυαν, χηοχ πηο∑ι.
Σο〈τ > 38οΧ, χο ηοαχ κηονγ
σο〈χ.
Χα〈ψ µαυ δνγ τνη.
Σνγ, 〉ο, νονγ, 〉αυ ηοαχ
χηαψ µυ τ ϖε〈τ τηνγ ηοαχ
ϖε〈τ πηονγ 〉ο∑ι τηανη µαυ
ναυ
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ

Ξετ νγηιεµ χα◊ν λαµ
! Ξθυανγ πηο∑ι.
! ∆∫χη ηυτ κη θυαν

ηοαχ ρα κη θυαν,
χηοχ πηο∑ι: νηυοµ
γραµ, χα〈ψ.
! Χα〈ψ µαυ.
! Χα〈ψ µαυ.
! Χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ.

!
!

Μυ, δ∫χη τιε〈τ:
νηυοµ γραµ, χα〈ψ
Χα〈ψ µαυ


Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

ϖε〈τ τηνγ
! Σο〈τ κεµ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ
νηιεµ τρυνγ τιε∑υ
! Νχ τιε∑υ: βαχη χα◊υ (+),
νιτριτε (+)
! Χα〈ψ νχ τιε∑υ: 1 ταχ νηαν >
105 ΧΦΥ/ µΛ

!
!

ΤΠΤΝΤ
Χα〈ψ νχ τιε∑υ

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
! Πηαν λαπ ταχ νηαν 〉αχ βιετ νηυοµ γραµ, χα〈ψ ϖα λαµ κηανγ σινη 〉ο◊ τρχ
κηι χηο κηανγ σινη.
! Λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τυψ τηυοχ ϖαο λοαι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
ϖα µχ 〉ο 〉ε◊ κηανγ κηανγ σινη χυα ϖι κηυα∑ν τηνγ γαπ ται κηοα.
! Κηι 〉ο∑ι κηανγ σινη, νγοαι κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ χα◊ν κε〈τ ηπ ϖι 〉απ
νγ λαµ σανγ.
2. Κηανγ σινη:
2.1. Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:
2.1.1. ςιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν: τηνγ λα δο τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ, σαυ 〉ο λα
Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ
! Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:
Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε ξ 14 νγαψ. Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: τηεµ
Οξαχιλλιν ξ 14 νγαψ ηοαχ 5 − 7 νγαψ σαυ ηε〈τ σο〈τ.
! Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν δνγ τνη:
- Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
- Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑
κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε.
! Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ ναµ ται κηοα ηο◊ι σχ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν/
Χεφταζιδιµε/ Ιµιπενεµ / Χεφεπιµ ∀ ςανχοµψχιν
2.1.2. Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ: τηνγ δο Χοαγυλασε νεγατιϖε
Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ.
- Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε
κηι χο βιε∑υ ηιεν 〉ε δοα τνη µανγ (σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ).
- ∆∫ νγ Οξαχιλλινε: ςανχοµψχινε
2.1.3. Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: τηνγ λα τρχ κηυα∑ν γραµ (–)
- Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
2.1.4. Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ ϖε〈τ πηονγ: τηνγ δο Σ. αυρευσ,

Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ, τρχ κηυα∑ν γραµ (–), Πσευδοµονασ
! Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:
- ςε〈τ µο∑: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε 1 + Γενταµψχινε ∀ Οξαχιλλιν
- ςε〈τ πηονγ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε ∀ Οξαχιλλιν
! Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ δνγ τνη:


- Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε
- Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
2.2. Κηανγ σινη σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊
ςιεχ τιε〈π τυχ δυνγ κηανγ σινη 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ
τυψ τηυοχ ϖαο 〉απ νγ λαµ σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊.
! Λαµ σανγ 〉απ νγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ τρονγ 10−14 νγαψ
ηαψ ηε〈τ σο〈τ ϖα τριευ χηνγ λαµ σανγ τ νηα〈τ 5 νγαψ.
! Λαµ σανγ ξα〈υ ην ηοαχ κηονγ χαι τηιεν:
- Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊:
+ Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ:
Οξαχιλλινε νε〈υ χηα δυνγ ϖα κηανγ σινη δο◊ χον νηαψ. Νε〈υ κηανγ
Οξαχιλλινε 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχινε ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ Ριφαµπιχινε
τρονγ 5 νγαψ 〉α◊υ.
+ Τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ:
Κηανγ Χεφοταξιµε: 〉ο∑ι σανγ Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη ηοαχ
Χεφταζιδιµε + Αµικαχινε τρονγ τρνγ ηπ Πσευδοµονασ.
Κηανγ Χεφοταξιµε, Θυινολονε ϖα Χεφταζιδιµε νηνγ νηαψ Ιµιπενεµ:
〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ ∀ Αµικαχινε. Τηυο〈χ τηαψ τηε〈 λα Χεφεπιµ νε〈υ ϖι
κηυα∑ν χον νηαψ ϖι Χεφεπιµ.
- Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη: νεν λαπ λαι χα〈ψ µαυ ηοαχ
βενη πηα∑µ, τµ ϖα σµ λοαι βο χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη
ϖιεν (χατηετερ ΤΜ, σονδ τιε∑υ, νοι κη θυαν). Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ δυνγ
Χεφοταξιµε, κηανγ σινη 〉χ χηον λα Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη

ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ κηανγ σινη χηο〈νγ τυ χα◊υ Οξαχιλλινε ηοαχ
ςανχοµψχινε. Νε〈υ κηανγ ϖι Φλυοροθυινολονε, 〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ
ηοαχ Χεφεπιµ ∀ Αµικαχινε
- Νε〈υ νγηι νγ να〈µ: Αµπηοτεριχιν Β ηοαχ Φλυχοναζολε ξ 14 νγαψ
3. ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:
3.1. Ηαν χηε〈 ηοαχ λοαι βο νγυο◊ν νηιεµ
! Ρυτ βο ϖα τηαψ µι  ϖ∫ τρ κηαχ χαχ χατηετερ τ⌠νη µαχη ηοαχ 〉ονγ µαχη
κηι νγηι νγ νηιεµ τρυνγ, σοι ϖα χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ρυτ βο.
! Ρυτ τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ.
! ∇αµ βαο ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ ξαµ λα〈ν ϖα χηαµ σοχ
3.2. Τηεο δο⌡ι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ χυα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:
συψ ηο ηα〈π, σο〈χ νηιεµ τρυνγ…
4. Πηονγ νγα:
! Ρα ταψ τρχ ϖα σαυ κηι χηαµ σοχ βενη νηαν
! ∇αµ βαο κψ⌡ τηυατ ϖο τρυνγ κηι: ηυτ 〉αµ, τιεµ χηχη, ρα ϖε〈τ τηνγ, 〉ατ
ϖα λυ τηονγ τιε∑υ
! Ηαν χηε〈 χαχ τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν


! Νεν δυνγ δυνγ χυ δυνγ µοτ λα◊ν, νε〈υ δυνγ λαι πηαι κη τρυνγ 〉υνγ θυι
χαχη
! Σµ ρυτ βο χατηετερ, νοι κη θυαν (χηον πηνγ πηαπ γιυπ τη κηονγ
ξαµ λα〈ν), τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ
! ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π  βενη νηαν ηον µε, γιυπ τη.
! ∆υνγ ηε τηο〈νγ κν τρονγ δαν λυ νχ τιε∑υ
! Ναµ πηονγ χαχη λψ τρονγ χαχ τρνγ ηπ το∑ν τηνγ δα διεν ρονγ, βενη
λαψ.
ςα〈ν 〉ε◊
Ρα ταψ λα 1 βιεν πηαπ θυαν τρονγ
τρονγ πηονγ χηο〈νγ νηιεµ τρυνγ

βενη ϖιεν
Κηονγ σ δυνγ τηνγ θυι κηανγ
σινη δ πηονγ 〉ε∑ νγα νηιεµ
τρυνγ βενη ϖιεν.
Νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
τανγ τηεο τηι γιαν τη µαψ.

Μχ 〉ο χηνγ χ
Ι
Χ∆Χ 2000; Νελσον 2000
Ι
Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον
Χοντρολ 1996
Ι
Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον
Χοντρολ 1996