BM10 BB nghiem thu HT giai doan thi cong

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn La, ngày 05 tháng 05 năm 2016
BIÊN BẢN SỐ I /HTGD
NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG HOẶC GIAI
ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG

Công trình: Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La.
Hạng mục: Gói thầu số 04 – Xây lắp hạng mục: Sân lát gach, đường bê tông, bồn
hoa xung quanh nhà khám và điều trị thuộc dự án Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh
Sơn La.
I. ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU

Nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công xây dựng: Phần hoàn thiện
II. THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU

1. Đại diện chủ đầu tư: Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La.
- Ông: Nguyễn Quốc Lâm
Chức vụ : Giám đốc
- Ông: ……………………… Chức vụ : …………………………
2. Đại diện TVGS, QLDA; Ban QLDA ĐTXD các công trình DDCN tỉnh Sơn La
- Ông: Nguyễn Đức Toàn
- Ông: Phan Anh Tuấn

Chức vụ: P. Giám đốc
Chức vụ: CB tư vấn giám sát

3. Đại diện nhà thầu thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng
- Ông: Đinh Công Bình

Chức vụ: P. Giám đốc

- Ông: Nguyễn Tiến Hợi

Chức vụ: C/B kỹ thuật B)

III. THỜI GIAN NGHIỆM THU VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIỆM THU

- Bắt đầu : 14 giờ 00’ngày 05 tháng 05 năm 2016
- Kết thúc: 15 giờ 40’ngày 05 tháng 05 năm 2016

Địa điểm: Bản Cọ, P Chiềng An, TP Sơn La, tỉnh Sơn La
IV. ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG ĐÃ HOÀN THÀNH

1. Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng số: I ngày 03/05/2016
- Nghị định số 46/2015/NĐ-CP, ngày 12/5/2015 của Chính Phủ về quản lý chất
lượng và bảo trì công trình xây dựng.
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đã được phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã
được chấp thuận: Quyết định số: 539/QĐ – UBND ngày 11/03/2016 của Uỷ ban nhân
1


dân tỉnh Sơn La. V/v phê duyệt hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và dự toán công trình Sân
lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà khám và điều trị thuộc dự án Bệnh viện
Phong và Da liễu tỉnh Sơn La.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: TCVN: 371-2006 quản lý chất
lượng thi công công trình; TCVN: 4055-1985 tổ chức thi công; TCVN: 4453-1995 kết
cấu bê tông; TCVN: 5674-1992 công tác hoàn thiện; TCVN:2287-1978 hệ thống tiêu
chuẩn an toàn LĐ; TCVN:4085-1985 kết cấu gạch đá quy phạm thi công và nghiệm thu;

TCVN; 5724-1992 công tác ván khuân.
- Hồ sơ trúng thầu, Hợp đồng xây dựng Số: 16/2016/HĐ-XL ngày 15/04/2016 giữa

Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng
V/v thi công gói thầu số 04. Thi công xây dựng công trình hạng mục: Sân lát gach,
đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà. Bệnh viện Phong và Da liễu tỉnh Sơn La
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong
quá trình xây dựng: Đạt yêu cầu
- Nhật ký thi công trình và các văn bản khác được hình thành trong quá trình thi
công: Quyển số 01. BB số 01 ngày 20/04/2016 đến số 07 ngày 02/05/2016
- Biên bản nghiệm thu nội bộ của nhà thầu xây dựng (nếu có)
- Bản vẽ hoàn công: KT 01, KT 02,
- Những điều kiện chuẩn bị thi công giai đoạn tiếp theo.
2. Đánh giá chất lượng của giai đoạn thi công xây dựng đã thực hiện:

a) Về chất lượng các công việc xây dựng trong giai đoạn thi công phần: Hoàn
thiện.
Bao gồm các công việc: Giai đoạn phần hoàn thiện đã thi công xong bao gồm các
thành phần công việc sau: San nền sân, đào đất móng nền đường, móng bồn hoa; Đệm cát nền
sân, đệm đá 4x6 nền đường, bê tông lót đáy móng bồn hoa đá 4x6 mác 100; Bê tông đá 1x2 mác
200 nền đường; Xây trát tường bồn hoa VXM mác 50; Lát nền sân gạch Block tự chèn; Lăn lu
sơn tường bồn hoa và một số công việc khác.
Kết quả kiểm tra chất lượng được đánh giá như sau:
STT

Nội dung kiểm tra

Kết quả kiểm tra
Đạt

1

Kiểm tra hồ sơ quản lý chất lượng các công việc đã
hoàn thành.

x

2

Kiểm tra và đánh giá chất lượng công tác xây lắp, vật
liệu đã sử dụng vào công trình so với hồ sơ đã được phê
duyệt.

x

3

Kiểm tra chất lượng, kỹ mỹ quan các công việc đã hoàn
thành trong giai đoạn thi công.

x

Không đạt

2


5

Kiểm tra tiến độ thi công xây dựng công trình

x

b) Các ý kiến khác (nếu có): Không.
V. KẾT LUẬN

- Đồng ý nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công phần hoàn thiện hạng mục: Sân
lát gạch, đường bê tông, bồn hoa xung quanh nhà, nhất trí cho phép chuyển bước thi công
giai đoạn tiếp theo.
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện trong giai đoạn
được nghiệm thu và các yêu cầu khác (nếu có): Không
Các bên tham gia nghiệm thu thống nhất các nội dung nghiệm thu nêu trên./.
CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP THAM GIA NGHIỆM THU
ĐD CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng
dấu)

ĐD TƯ VẤN GIÁM SÁT, QLDA
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

C/B GIÁM SÁT TT
(Ký, ghi rõ họ tên)

Phan Anh Tuấn

Đ/D NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

KỸ THUẬT THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)

Nguyễn Tiến Hợi

3


4