BB NT giai doan 209

Ban hành kèm theo nghị định số 15/2013 NĐ-CP
ngày 06/02/2013 của chính phủ

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------------

Sơn La, ngµy 22 th¸ng 04 n¨m 2015

Biên bản số: I/ GĐ
NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG
GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG
Công trình: Trường cao đẳng Y Tế Sơn La
Hạng mục: Sửa trữa kho thư viện thành phòng tiếp khách lãnh đạo; Sửa
chữa phòng làm việc.
Địa điểm XD: Thành phố Sơn La - Tỉnh Sơn La
Đối tượng nghiệm thu: GIAI ĐOẠN THI CÔNG PHẦN HOÀN THIỆN
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Chủ đầu tư: TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ TỈNH SƠN LA
Ông : Lê Anh Tuân

Chức vụ : Hiệu trưởng

Ông: Trịnh Quốc Tuấn

Chức vụ : Trưởng phòng TCKH

Ông : Nguyễn Văn Thanh Chức vụ : C/B bảo vệ
Đ/D đơn vị thi công: DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG
Ông : Đinh Công Bình

Chức vụ : P/ Giám đốc

Ông: Nguyễn Tiến Hợi

Chức vụ : CB Kỹ thuật B

3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:

8h00 ngày 22 th¸ng 04 n¨m 2015

Kết thúc:

9h30 ngày 22 th¸ng 04 n¨m 2015

4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a, Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng. số: I G/Đ 21/ 04/2015
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư đồng ý những thay đổi thiết kế
đã được chấp thuận :
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng : TCVN: 4055-1985; TCVN:
4085-1985; TCVN: 4091-1985; TCVN: 4447-1987; TCVN:4452-1987; TCVN: 44591987; 4519-1988; TCVN: 5639-1991; TCVN: 5674-1992.
TCXD: 79-1980; TCXD: 170-1989.


- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo cam kết trong hợp đồng thi công xây dựng;
Hợp đồng thi công xây dựng số : 05/2015/HĐXD ngày 08 tháng 04 năm 2015
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu : .......................................
- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công: .....................................

- Biên bản nghiệm thu các công việc thuộc bộ phận công trình xây dựng, giai
đoạn thi công xây dựng được nghiệm thu;
Biên bản nghiệm thu công việc số:

ngày

tháng

năm 2015.

Biên bản nghiệm thu công việc số:

ngày

tháng

năm 2015.

Đến

- Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng; .................................................
5. Đánh giá về chất lượng của bộ phận công trình, giai đoạn xây dựng đã thực
hiện:
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................

6. Kết luận :

- Hội đồng nghiệm thu nhất trí nghiệm thu công việc hoàn thành giai đoạn
phần hoàn thiện. Hạng mục: Nhà lớp học 2 tầng 4 phòng học, 2 phòng chức năng
Để đơn vị thi công triển khai các công việc tiếp theo.
.....

Các thành phần trực tiếp nghiệm thu:
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
( ký tên, ghi rõ họ tên , đóng dấu )

CÁN BỘ CỦA CHỦ ĐẦU TƯ
( ký tên, ghi rõ họ tên)

Trịnh Quốc Tuấn
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG

CÁN BỘ KT CỦA NHÀ THẦU THI CÔNG

( ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu )

( ký tên, ghi rõ họ tên )

Nguyễn Tiến Hợi
Hồ sơ nghiệm thu gồm :
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng và các văn
bản có liên quan đến công trình, các phụ lục kèm theo biên bản này.