Giới Thiệu Thông Tư Số 072011Tt-Byt Của Bộ Trưởng Bộ Y Tế Hướng Dẫn Công Tác Điều Dưỡng Về Chăm Sóc Người Bệnh Trong Bệnh Viện

GIỚI THIÊÊU THÔNG TƯ
số 07/2011/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ
Y tế: Hướng dẫn cơng tác điều
dưỡng về chăm sóc người bệnh
trong bêÊnh viêÊn
TRẦN QUANG HUY, CỤC QLKCB, BỘ Y TẾ


LÝ DO XÂY DỰNG THÔNG TƯ (1)
1.

Yêu cầu chăm sóc cần chất lượng cao hơn.

2.

Theo Nghị định số: 24/2009/NĐ-CP của Thủ tướng
chính phủ về hướng dẫn chi tiết thực hiện ban hành các
văn bản quy phạm pháp luật thì cơ quan cấp Bộ sẽ không
ban hành các quy chế mà ban hành các thông tư thay thế.

3.

Lý do khác (Luật Khám bệnh chữa bệnh; nhiều văn bản,
quy định có sự chồng chéo, khơng cịn phù hợp).


Q TRÌNH XÂY DỰNG THƠNG TƯ
TT sớ 07/2011/BYT-TT

8

n
ả
b

o
ả
th

Ý kiến của các Thứ trưởng
Góp ý của các Vụ, Cục, đăng Website
Góp ý của các Sở Y tế, bệnh viện

Ý kiến ban Soạn thảo về Khung và bản thảo Thông tư
QĐ số 1842 ngày 1/6/2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế
Quy chế CSNBTD, Chỉ thị 05, chức trách cá nhân,
tiêu chuẩn nghiệp vụ, Thông tư 08, Luật Khám chữa bệnh


Những điểm mới của Thông tư
1. Cập nhật phù hợp với các văn bản pháp luật, tình
hình thực tế, nâng cao vị thế NN, bền vững...
2. Đặt công tác điều dưỡng trong mối quan hệ mang
tính hệ thống.
3. Viết theo hướng mở để trao quyền cho các đơn vị
vận dụng cho linh hoạt (tổ chức quản lý điều
dưỡng, nhân lực chăm sóc, phân công chăm sóc,
theo dõi người bệnh, công tác TD, ghi chép hồ sơ...)
4. Quy định cụ thể về nhiệm vụ chăm sóc về nhiệm vụ,
trang bị phục vụ chăm sóc, sinh hoạt người bệnh,
của nhân viên điều dưỡng...

CẤU TRÚC CỦA THÔNG TƯ
1. CHƯƠNG I: Quy định chung (3 điều)
2. CHƯƠNG II: Nhiệm vụ chuyên môn
chăm sóc người bệnh (12 điều)
3. CHƯƠNG III: Điều kiện bảo đảm thực
hiện chăm sóc người bệnh (7 điều).
4. CHƯƠNG IV: Trách nhiệm thực hiện (7
điều).
5. CHƯƠNG V: Điều khoản thi hành (3
điều).


CHƯƠNG I: QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối
tượng áp dụng.
Điều 2. Giải thích từ ngữ
Điều 3. Nguyên tắc chăm sóc người
bệnh: Người bệnh là trung tâm của
cơng tác chăm sóc nên phải được
chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm
hài lịng, chất lượng và an tồn.


CHƯƠNG II: NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB

• 12 nhiệm vụ cụ thể (điều 4-15) bao
gồm:

+ Tư vấn, hướng dẫn GDSK;
+ Chăm sóc thể chất;
+ Chăm sóc tinh thần;
+ Chăm sóc y tế;
+ Bảo đảm an toàn;
+ Ghi chép hồ sơ.


Điều 4. Tư vấn, hướng dẫn GDSK
Người bệnh nằm viện được DDV, HSV Tư vấn,
GDSK, hướng dẫn tự chăm sóc
Bệnh viện có trách nhiệm:
 Ban hành văn bản quy định về GDSK trong BV
 Xây dựng tài liệu, trang bị phương tiện
 Huấn luyện, đào tạo ĐDV, HSV
 Tổ chức các hình thức GDSK phù hợp (nói
chuyện, tư vấn, loa đài/băng hình, câu lạc bộ).
 Giám sát thực hiện


Điều 8. Chăm sóc phục hồi chức năng
Người bệnh được ĐDV, HSV hướng dẫn,
hỗ trợ luyện tập và PHCN sớm để đề
phòng các biến chứng và phục hồi các
chức năng của cơ thể.
Bệnh viện có trách nhiệm:
 Xây dựng tài liệu, trang bị phương
tiện;
 Huấn luyện, đào tạo ĐDV, HSV.

Điều 13. Theo dõi, đánh giá người bệnh
* Tại phòng khám: Người bệnh được đánh giá
ban đầu để sắp xếp khám theo mức độ ưu tiên
và theo TT.
* ĐDV/HSV phối hợp với bác sĩ đánh giá, phân
cấp chăm sóc và thực hiện chăm sóc, theo dõi
phù hợp.
* Bệnh viện có quy định cụ thể về theo dõi, ghi kết
quả theo dõi dấu hiệu sinh tồn và các can thiệp
điều dưỡng phù hợp với tính chất chun mơn
và u cầu của từng chuyên khoa.


Tổ chức thực hiện:
 Ban hành và niêm yết công khai văn bản quy định
về quyền của người bệnh, các đối tượng được ưu
tiên KCB.
 Xây dựng quy định mối quan hệ công tác giữa BS
và ĐDdưỡng, nhiệm vụ cụ thể của từng đối tượng.
 Xây dựng văn bản quy định về theo dõi, chăm sóc
phù hợp với chuyên khoa (Nội dung theo dõi, tần
xuất theo dõi, can thiệp điều dưỡng...); Thông qua
Hội đồng Khoa học bệnh viện, áp dụng thử, tổ chức
đánh giá trước khi chính thức ban hành).


Điều 14. Bảo đảm an tồn và phịng ngừa
sai sót chuyên môn kỹ thuật trong
chăm sóc người bệnh

* Bảo đảm an toàn cho người bệnh phù
hợp với chuyên khoa
* Thiết lập hệ thống thu thập và báo cáo
sự cố, nhầm lẫn, sai sót.
* Định kỳ phân tích, báo cáo và có biện
pháp phòng ngừa hiệu quả.


Tổ chức thực hiện
* Thành lập ban an toàn người bệnh
* Ban hành văn bản quy định về bảo đảm ATNB.
* Cải tạo cơ sở hạ tầng bảo đảm ATNB.
* Củng cố hệ thống thu thập, báo cáo thông tin.
* Xây dựng cơ sở dữ liệu.
* Định kỳ phân tích, báo cáo, phản hồi thông tin,
rút kinh nghiệm tìm nguyên nhân.
* Đề xuất, thực hiện biện pháp phòng ngừa hiệu
quả.


Điều 15. Ghi chép hồ sơ bệnh án
Tài liệu chăm sóc người bệnh trong hồ sơ
bệnh án gồm: phiếu theo dõi chức năng
sống, phiếu điều dưỡng và một số biểu
mẫu khác theo Quyết định số 4069/QĐBYT ngày 28/9/2001 về việc ban hành
mẫu hồ sơ bệnh án của Bộ Y tế và theo
tính chất chuyên khoa do bệnh viện quy
định.

Tổ chức thực hiện
 Thực hiện cải tiến biểu mẫu theo dõi,
chăm sóc phù hợp trên nguyên tắc bảo
đảm khoa học, chính xác, khơng trùng
lặp, thuận tiện cho ghi chép:
* Xây dựng biểu mẫu
* Thông qua Hội đồng Khoa học bệnh viện,
áp dụng thử, tổ chức đánh giá, điều chỉnh
cần thiết trước khi chính thức ban hành.


CHƯƠNG III: CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM
CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH
7 Điều (16 – 22) bao gồm:
- Hệ thống tổ chức quản lý chăm sóc;
- Nhân lực chăm sóc người bệnh;
- Tổ chức làm việc;
- Trang thiết bị phục vụ chăm sóc người bệnh;
- Nguồn tài chính cho cơng tác chăm sóc;
- Đào tạo, cập nhật kiến thức y khoa liên tục


Điều 16. Hệ thống tổ chức chăm sóc người
bệnh
•

Tổ chức quản lý điều dưỡng cấp bệnh viện

•

Tổ chức quản lý điều dưỡng cấp khoa


Tổ chức thực hiện:
1. Thành lập Hội đồng Điều dưỡng:
2. Thành lập phịng điều dưỡng/tổ Điều dưỡng tùy theo
quy mơ (bệnh viện Công lập) hoặc tùy theo điều kiện
(các bệnh viện khác). Phòng Điều dưỡng có Trưởng
phòng, các Phó trưởng phòng phụ trách khối.


Điều 17. Nhân lực chăm sóc người bệnh
* Bảo đảm đủ nhân lực theo quy định tại Thông tư liên
tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007.
* Cơ cấu trình độ ĐDV/HSV phù hợp với tính chất
chun mơn và phân hạng bệnh viện.
* Bảo đảm đáp ứng yêu cầu Thỏa thuận công nhận dịch
vụ chăm sóc đã được Chính phủ ký kết với các nước
ASEAN ngày 8/12/2006 về trình độ ĐDV/HSV (từ
cao đẳng trở lên).


Tổ chức thực hiện
 Rà soát lại nhân lực bệnh viện, cân đối
nhân lực ĐDV, HSV trong bệnh viện và
từng khoa.
 Bảo đảm cơ cấu trình độ nhân lực ĐDV,
HSV hợp lý, tăng dần tỷ lệ ĐDV, HSV có
trình độ cao đẳng đại học.
 Xây dựng quy định phân cấp phạm vi thực

hành theo văn bằng đào tạo để sử dụng
nguồn nhân lực hợp lý và hiệu qủa.


Điều 18. Tổ chức làm việc
•

Áp dụng một trong mơ hình phân cơng chăm
sóc phù hợp với đặc điểm chun mơn của
từng khoa  Trong bệnh viện có thế có nhiều
mơ hình phân cơng chăm sóc khác nhau (4 mơ
hình).

•

Tổ chức ĐDV/HSV làm việc theo ca, đặc biệt
là ở các khoa có tính chất cơng việc phức tạp,
năng nhọc địi hỏi điều dưỡng phải ln có thể
lực sức khỏe tớt.


Tổ chức thực hiện
 Thảo luận, lựa chọn mơ hình phân công
công tác chăm sóc và tổ chức làm việc của
ĐDV, HSV phù hợp ở mỗi khoa trong bệnh
viện.
 Ban hành văn bản quy định cụ thể về tổ
chức công tác chăm sóc.

Điều 19. TTB phục vụ chăm sóc người bệnh

* Thiết bị, phương tiện, dụng cụ, vật tư tiêu hao y tế và
phương tiện bảo hộ phục vụ công tác chuyên môn
của điều dưỡng viên, hộ sinh viên.
* Phương tiện phục vụ sinh hoạt của người bệnh.
* Cơ sở vật chất phục vụ ĐDV, HSV làm việc và sinh
hoạt…


Tổ chức thực hiện
 Xây dựng danh mục dụng cụ, phương tiện
thiết yếu phục vụ chuyên môn chăm sóc,
phục vụ sinh hoạt của người bệnh ở từng
khoa.
 Đáp ứng theo danh mục
 Cải tạo cơ sở hạ tầng, cung cấp trang thiết
bị, đồ dùng phục vụ làm việc và sinh hoạt
của nhân viên.


CHƯƠNG IV: TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN (7 điều)
Điều 23. Trách nhiệm của Giám đốc bệnh viện.
Điều 24. Trách nhiệm của các Trưởng phòng chức năng.
Điều 25. Trách nhiệm của các Trưởng khoa.
Điều 26. Trách nhiệm của bác sĩ điều trị.
Điều 27. Trách nhiệm của điều dưỡng viên, hộ sinh viên.
Điều 28. Trách nhiệm của giáo viên, học sinh, sinh viên
thực tập.
Điều 29. Trách nhiệm của người bệnh và người nhà người

bệnh.