24 kỹ thuật đóng khoảng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (9.74 MB, 0 trang )
SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng
Di chuyển răng trong chỉnh nha là đáp ứng của răng với lực từ mắc cài, dây cung,
thun, lò xo. Khi chúng ta quyết định nhổ răng để điều trị thì chúng ta phải cân
nhắc các yếu tố như: chen chúc răng, neo chặn, độ nghiêng trục của răng nanh
và răng cửa, đường giữa lệch, hướng đứng, thẩm mỹ của mặt và cung răng, tình
trạng răng, thêm vào đó là cách mà bệnh nhân tìm đến chỉnh nha với chúng ta.
Một trong những điều quan trọng nhất là quyết định chọn phương pháp đóng
khoảng.
1. Cơ chế đóng khoảng.
* Đóng khoảng trong chỉnh nha gồm hai cơ chế:
1.1.Cơ chế phân đoạn:
Gồm loop đóng khoảng trên từng phân đoạn của cung răng. Răng di chuyển do
hoạt hóa loop trên dây cung, nhằm giải phóng một lực nhỏ và có kiểm soát về lựcmoment (T loop của Burstone).
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
2
1.2.Cơ chế trượt:
Dây cung sẽ trượt trong khe mắc cài ở một hoặc hai bên.
Một trong các yếu tố chính phân biệt hai cơ chế này là ma sát, cơ chế phân đoạn là
cơ chế không ma sát, cơ chế trượt là cơ chế có ma sát.
* Nếu chia theo giai đoạn đóng khoảng:
-
Đóng khoảng hai thì: Kéo lui răng 3 trước, sau đó kéo lui khối răng cửa.
-
Đóng khoảng một thì: Kéo lui cả khối răng cửa từ răng 3 sang răng 3 bên kia.
Nhiều bác sỹ tin rằng đóng khoảng hai thì ít mất neo chặn phía sau hơn là đóng
khoảng một thì, tuy nhiên điều này không đúng với mọi trường hợp. Đóng khoảng
một thì sẽ giảm thời gian điều trị đáng kể vì nó chỉ kéo răng trong một thì mà thôi.
* Hệ thống lực lý tưởng cho đóng khoảng phải đáp ứng được các đặc trưng sau:
-
Cung cấp lực tối ưu để di chuyển răng.
-
Phải dễ chịu và dễ vệ sinh.
-
Giảm thiểu thời gian trên ghế nha.
-
Bệnh nhân không cần hợp tác nhiều.
-
Không đắt tiền.
Kết quả cuối cùng của đóng khoảng phải là răng được làm thẳng hàng và dựng
thẳng với các chân răng song song nhau; nghĩa là việc di chuyển răng luôn phải yêu
cầu sự tịnh tiến cả khối răng và chân răng.
2. Khí cụ đóng khoảng
Trong chương trình SSO chúng tôi giới thiệu 4 khí cụ đóng khoảng cơ bản.
-
Thun
-
Lò xo
-
Loop
-
Buộc lùi sau.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
3
2.1.Thun
2.1.1.Thun chuỗi
Là cao su tổng hợp nên có sự biến dạng lớn theo thời gian. Các nhà sản xuất chế
tạo thun từ urethane nên cho khả năng cung cấp lực nhẹ và liên tục nhưng vẫn
có độ biến dạng rất lớn. Thun chuỗi tốt được hoạt hóa sẽ có thời gian sử dụng 60
ngày.
Thun ngấm nước bọt trong miệng, nên biến dạng vĩnh viễn thì sẽ phá hủy các
phân tử trong cấu trúc thun. Thun cũng sẽ bị trương lên và ngấm màu do dịch và
vi khuẩn trong nước bọt ngấm vào các ô trống trong lưới thun. Nước bọt, nhai, vôi
răng và nhiệt độ miệng có ảnh hưởng đến độ biến dạng của lực do thun nhả ra.
Trong nghiên cứu so sánh thun chuỗi và lò xo Niti (Bệnh viện Queen Mary, 2003),
họ so sánh lực và lượng khoảng được đóng (tính theo mm) giữa hai loại khí cụ.
Kết quả là lực duy trì trong quá trình đóng khoảng của thun chuỗi và lò xo đóng
khoảng là như nhau, hơn thế nữa lượng đóng khoảng nhổ răng cũng như nhau
và không có khác biệt có ý nghĩa thống kê. Họ nhận thấy lực ban đầu do thun
chuỗi nhả ra tương đương 209g trong khi ở lò xo đóng là 300g. Sau 1 tuần, thun
chuỗi mất đi 50% cường độ lực ban đầu và lò xo đóng giảm lực nhanh chóng sau
6 tuần sử dụng. Lượng khoảng đóng mỗi tuần của thun chuỗi là 0.21mm và với lò
xo đóng khoảng là 0.26mm. Như vậy không hề có khác biệt đáng kể giữa hai khí
cụ đóng khoảng này.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
4
Không nên dùng thun chuỗi đóng các khoảng rất lớn vì lý do liên quan đến mức
độ lực. Ví dụ, thun đặt từ răng cối tới răng cối, ban đầu nhả lực 400g ở cung răng
trên và 350g ở răng dưới. Trong trường hợp nhổ răng cối nhỏ thì thun chuỗi sẽ bị
căng quá mức trong vị trí nhổ răng, gây ra xoay các răng liền kề khoảng trống.
Nếu không căng thun thì không thể đóng được khoảng.
Thun chuỗi rất hữu ích khi đóng một hoặc nhiều khoảng nhỏ tại giai đoạn cuối của
điều trị, đồng thời tránh mở khoảng trong các giai đoạn điều trị nâng cao.
Tùy theo khoảng cách giữa trung tâm các mắt thun mà chia thun chuỗi ra làm 4
loại:
a. Thun đóng liên tục: Khuyên dùng
cho đóng khoảng các răng hàm
dưới. Thun có khoảng liên mắt
thun là 3mm. Thun liên tục thường
nhả lực ban đầu cao hơn và giữ
lực dư lâu hơn thun cách quãng.
Bell khuyên nên căng thun gấp 3
lần độ dài ban đầu để cho mức độ
lực mong muốn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
5
b. Thun ngắn: Khuyên dùng đóng
khoảng cung răng trên. Khoảng cách
mắt thun là 3.5mm.
c. Thun dài: Sử dụng để đóng khoảng cung
răng trên. Khoảng cách mắt thun là
4mm.
d. Thun rất dài: khoảng cách mắt thun là
4.5mm, lợi điểm là ít vòng lỗ nên hạn
chế mắc thức ăn, vệ sinh răng miệng dễ
hơn, hạn chế bệnh nha chu.
2.1.2.Đóng khoảng bằng thun chuỗi trên cung răng từng phần
Việc sử dụng thun chuỗi trong chỉnh nha là rất phổ biến. Thường chúng được
dùng để đóng khoảng, nhưng cũng rất hiệu quả để xoay răng và đánh lún răng.
Thun chuỗi phải được dùng cẩn thận vì có nguy cơ nhả lực quá mức và gây ra
thêm rắc rối.
Trong trường hợp chen chúc phía trước với răng nanh mọc ra ngoài cung răng,
cách làm thẳng, làm phẳng và đóng khoảng đồng thời là dùng cung răng liên tục
và hai dây cung phân đoạn: các cung phân đoạn có thể là tròn hoặc vuông, đặt từ
răng cối đến răng nanh (cả bên phải và bên trái). Các dây cung này tạo ra “đường
ray” để di chuyển răng nanh vào khoảng nhổ răng, và sau đó chúng ta sẽ đặt thun
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
6
chuỗi từ răng cối đến răng nanh và bắt đầu kéo lui răng nanh. Cùng lúc đó có thể
chạy dây Niti theo tiêu chuẩn (từ răng cối sang răng cối bên kia) để làm thẳng và
làm phẳng cung răng.
a. Ưu điểm:
-
Làm thẳng, làm phẳng và đóng khoảng trong cùng một thì.
-
Giảm thời gian điều trị.
-
Tránh việc đánh lún răng cửa bên trong khi làm thẳng cung răng bằng dây Niti.
-
Tránh được việc làm nhô khối răng cửa.
-
Trong trường hợp này, có thể thay thế thun chuỗi bằng lò xo đóng khoảng.
b. Nhược điểm:
-
Thun chuỗi nhả lực lớn, có thể làm xoay thân răng không chủ đích.
-
Thun chuỗi tự nó ấn hằn vào nướu.
-
Thun chuỗi mất đàn hồi.
c. Khuyên dùng:
-
Cung phân đoạn có kích thước lớn để loại trừ xoay răng không chủ đích.
-
Lò xo đóng hoặc thun chuỗi đều dùng được.
-
Thay thun 3 tuần 1 lần.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
-
PAGE
7
Bẻ tie-back cung phân đoạn ở mặt gần của răng nanh để giữ cung nằm trong
mắc cài.
-
Đặt thun từ móc răng cối đến cánh xa của mắc cài răng nanh. Làm như vậy sẽ
tránh được xoay răng. Đặt thun tại chỗ hoặc buộc ligature trên cánh gần của mắc
cài.
-
Neo chặn răng cối.
2.1.3.Đóng khoảng bằng thun chuỗi từ răng cối tới răng cối.
Cơ bản thì thun chuỗi từ R6 tới R6 hữu ích trong các trường hợp:
-
Đóng khoảng.
-
Mất neo chặn.
-
Làm lỏng xương ổ răng.
-
Làm lùi khối răng trước.
-
Làm sâu khớp cắn phía trước.
Chuỗi thun đặt từ R6-R6 giải phóng lực ban đầu 400g ở hàm trên và 350g hàm dưới, từ
từ giảm hết lực.
a. Ưu điểm:
-
Dễ tháo bỏ và đặt vào.
-
Đóng khoảng 1mm mỗi tháng.
-
Có thể dùng làm neo chặn khi đặt từ răng cối đến răng cối.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
-
PAGE
8
Có thể đóng cắn hở phía trước bằng thun chuỗi từ R6-R6.
b. Nhược điểm:
-
Độ bền trung bình của thun chuỗi khoảng 20 ngày. Từ thời điểm này lực và độ
đàn hồi sẽ bị triệt tiêu.
-
Một vài loại thun ngấm màu nhanh hơn các thun khác.
-
Có thể làm xoay răng cối không chủ đích.
-
Có thể đứt và gây ra những di chuyển răng không mong muốn.
c. Khuyên dùng:
- Để tránh mất torque hoặc làm sâu thêm đường cong Spee (do hiệu ứng Roller
coaster), hãy đặt dây cung lớn trong suốt quá trình đóng khoảng bằng thun chuỗi.
Hiệu ứng Roller Coaster.
-
Cảnh giác khi đặt thun chuỗi từ R6-R6 ở các trường hợp cắn sâu.
-
Dùng neo chặn răng cối, đặc biệt trong các trường hợp đòi hỏi thay đổi bộ dạng
mặt.
-
Không đặt quá nhiều lực trên thun chuỗi, vì có thể sẽ làm bong mắc cài.
-
Thay thun sau 21 ngày.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
9
2.2. Đóng khoảng bằng lò xo mở và thun kết hợp.
Chúng ta có thể đóng khoảng nhổ răng hoặc đóng khe thưa răng cửa bằng việc
kết hợp hai hệ thống lực: lực kéo và lực đẩy. Ví dụ: thun chuỗi kết hợp với lò xo
mở Niti. Bằng việc kết hợp lực này, răng sẽ di chuyển nhanh hơn.
a. Ưu điểm:
-
Đóng khoảng 1.5-2mm mỗi tháng.
-
Đặt lực lớn hơn làm di chuyển răng, rút ngắn thời gian điều trị.
b. Nhược điểm:
-
Nghiêng thân răng không chủ đích.
-
Di chuyển nhanh, có thể gây tiêu chân răng.
-
Thun chuỗi giảm đàn hồi theo thời gian.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
10
c. Khuyên dùng:
-
Dùng dây cung cứng khi đóng khoảng.
-
Neo chặn trên răng cạnh điểm đặt lò xo. Làm như vậy sẽ loại trừ được di gần
hoặc di xa.
-
Tránh dùng cơ học này với những răng có bệnh nha chu và chân răng ngắn.
-
Thay lò xo và thun 3 tuần một lần.
2.3. Đóng khoảng với lực song song.
Đóng khoảng bằng hai lực song song (phía trong và phía ngoài). Phải gắn thêm
nút, mắc cài hoặc khí cụ phía trong răng để có thể gắn lực song song ở mặt trong
của răng giống như ở mặt ngoài.
2.3.1. Thun chuỗi có thể kết hợp với lò xo Niti.
a. Ưu điểm
-
Di chuyển răng nhanh.
-
Giảm thời gian điều trị.
-
Có hai lực song song và đồng thời.
-
Loại trừ các hiệu ứng phụ như xoay và nghiêng răng.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
-
PAGE
11
Có thể thay thun bằng lò xo.
b. Nhược điểm
-
Nguy cơ tiêu chân cao hơn.
-
Mắc thức ăn vào chuỗi gây viêm lợi
c. Khuyên dùng:
-
Nhận định khoảng trống cần đóng, sau đó quyết
định neo chặn phù hợp từng trường hợp.
-
Đặt neo chặn thêm ở vòm miệng
-
Không phối hợp lực này trên răng có chân răng
ngắn và có bệnh nha chu.
-
Thay thun 3 tuần 1 lần.
2.4. Đóng khoảng bằng cánh tay đòn.
Cánh tay đòn là khí cụ đơn giản và dễ sử dụng, và thường được dùng để kéo lui
răng nanh và khe răng cửa. Xác định lực do cánh tay đòn sinh ra bằng chiều dài
tay đòn và định lượng chân răng. Cơ chế phát sinh lực từ cánh tay đòn rất gần
với tâm cản, do đó việc đóng khoảng xảy ra nhanh chóng và ổn định (di chuyển
tịnh tiến).
Sinh lực này bằng việc gắn một cung chữ nhật hình chữ C vào một nút dán vào
răng. Cung này được gắn về phía nướu của thân răng và lực sẽ sinh ra từ thun
chuỗi, lò xo hoặc thun liên hàm 6 oz.
Kéo lui răng nanh, sử dụng cánh tay đòn.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
Đóng khe thưa răng cửa, sử dụng cánh tay đòn.
a. Ưu điểm
-
Kiểu di chuyển răng: tịnh tiến.
-
Giảm nghiêng răng không chủ đích, vì răng bị kéo lui với lực gần tâm cản.
-
Di chuyển răng nhanh.
b. Nhược điểm:
-
Do độ dài cánh tay đòn, có thể gây kích thích nướu và hằn dấu lên nướu.
-
Mất thời gian cho labo chế tạo.
-
Cánh tay đòn có thể bị rơi khỏi vị trí dán và mất tác dụng.
c. Khuyên dùng:
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
12
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
-
PAGE
13
Chụp phim Panorama trước khi đặt cánh tay đòn để thiết lập tâm cản của răng và
xác định chiều dài cánh tay đòn.
-
Có thể sử dụng lực liên mắc cài để hỗ trợ đóng khoảng nhanh.
-
Nếu hình thành tam giác đen sau khi đóng khoảng thì có thể xem xét cắt kẽ phần
men.
-
Phẫu thuật cắt phanh môi cho bệnh nhân nếu có chỉ định.
2.5. Đóng khoảng bằng thun liên hàm.
Thun liên hàm có các đặc tính sau:
-
Không bị biến dạng quá giới hạn đàn hồi.
-
Đẳng hướng (nhả lực theo mọi hướng).
-
Tính chất vật lý đồng nhất.
Nói một cách đơn giản, thun sẽ quay trở lại hình dáng ban đầu ngay lập tức sau
lực biến dạng lớn; thun có thể được chế tạo từ cao su tự nhiên, latex hoặc
polymer cao su tổng hợp.
a. Ưu điểm
-
Bệnh nhân có thể tự mắc và tháo thun.
-
Tháo bỏ sau khi sử dụng
-
Không cần bác sỹ chỉnh nha kích hoạt.
-
Có thể thay 2 -3 lần mỗi ngày.
b. Nhược điểm:
-
Hỏng và mất đàn hồi.
-
Ngấm dịch.
-
Sau 24 giờ trong miệng sẽ giải phóng mùi khó chịu.
-
Nhả lực không kiểm soát nếu không được sử dụng đúng.
-
Lực không hằng định và phụ thuộc vào sự hợp tác của bệnh nhân.
-
Dễ mất thun.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
-
PAGE
14
Cần sự phối hợp của bệnh nhân.
Một gói thun nội hàm chứa 50-100 vòng thun, lực thun nhẹ-trung bình-nặng-siêu
nặng (phụ thuộc vào đường kính và độ dày của thun). Lực thun đo bằng ounces
(1 oz=28.34g) và gói thun có chỉ thị màu bên ngoài để phân biệt các gói thun khác
nhau.
Đường kính thun
Lực
Nhẹ
1.8oz
3mm=1/8”
10mm=3/8”
Trung bình
2.7
4mm=3/16”
12mm=1/2”
Nặng
4
6mm=1/4”
14mm=9/16”
Siêu nặng
1.8
8mm=5/16”
16mm=5/8”
18mm=11/16”
Thường chỉ định lực của thun sao cho thun kéo căng dài gấp 3 lần đường kính thực của
nó.
Bắt buộc phải duy trì tốt ngay
sau khi chỉnh nha tích cực.
Điều này vô cùng quan trọng
và chúng ta phải nhớ kỹ trong
đầu rằng lựa chọn sai khí cụ
duy trì hoặc việc bệnh nhân
không hợp tác sẽ làm thay đổi
toàn bộ kết quả điều trị.
Trong các trường hợp điều trị
nhổ răng, ta sẽ thấy sự phản
ứng ở vị trí nhổ răng nhiều
hơn các vị trí khác. Vấn đề này
sẽ được chỉnh sửa bằng khí
cụ duy trì nhựa nhiệt (máng
bảo vệ trong miệng) phối hợp với thun liên hàm. Máng bảo vệ làm từ acetate 0.060” và
được cắt ngang tại vị trí nhổ răng, sau đó gắn nút vào để mắc thun đóng khoảng.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
a. Ưu điểm:
-
Nhanh và dễ chế tạo, dễ sử dụng
-
Thun được đặt và tháo dễ dàng.
-
Thuận tiện và có tính thẩm mỹ cao.
-
Đóng khoảng theo khối.
-
Hạn chế tối đa xoay và nghiêng răng.
b. Bất lợi
-
Bắt buộc bệnh nhân phải hợp tác 100%.
-
Đóng khoảng chậm (0.5mm mỗi tháng).
-
Nếu máng không tiếp xúc tốt với răng thì có thể rớt ra ngoài khi mắc thun.
-
Gây cắn hở.
c. Khuyên dùng:
-
Phải được đeo cả ngày và đêm.
-
Thay thun hàng ngày (24h/lần)
-
Dùng thun 1/8”
-
Mức độ lực khoảng 4-6oz.
-
Kéo thun căng gấp 3 lần đường kính của thun.
-
Trong trường hợp khí cụ bị rớt ra ngoài khi mắc
thun, cần phải đệm nhựa để khí cụ bám chặt hơn
vào hàm.
-
Có thể mắc thun chồng chéo để tăng tốc độ đóng
khoảng.
-
Việc thêm nút sẽ tăng chi phí cho hàm duy trì.
-
Trong trường hợp có xuất hiện các triệu chứng
khớp thái dương hàm thì cần phải bỏ đóng
khoảng ngay.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
15
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
16
Trong trường hợp tái phát đôi chút sau chỉnh nha tích cực, ta thấy có khe răng cửa bị
mở ở răng cửa trên hoặc dưới. Khe này sẽ được đóng bằng khí cụ duy trì Hawley tháo
lắp cải tiến:
a. Ưu điểm:
-
Dễ chế tạo
-
Dễ lắp thun và hàm, dễ tháo bỏ.
b. Nhược điểm:
-
Phụ thuộc vào sự hợp tác của bệnh nhân.
-
Không kiểm soát được độ tip và torque.
-
Đóng khoảng chậm (0,5mm mỗi tháng)
-
Nếu không điều chỉnh được hàm duy trì đúng cách
thì hàm có thể lỏng và rớt khi mắc thun.
c. Khuyên dùng:
-
Thun phải đi qua điểm giữa cung răng, nếu không
sẽ gây ra một vài di chuyển không chủ đích.
-
Khí cụ phải được đeo cả ngày và đêm.
-
Thay thun 24h mỗi lần.
-
Sử dụng thun 3/16” hoặc ¼”.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 7 - Tuần 1: Kỹ thuật đóng khoảng: Cơ chế, kỹ thuật !
PAGE
17
-
Lực do thun nhả ra phải trong khoảng 4-6oz.
-
Thun được kéo căng dài gấp 3 lần đường kính thun.
-
Trong trường hợp khí cụ bị rớt khỏi miệng khi mắc thun thì cần phải đệm nhựa để
tăng độ sát khít.
-
Mài bớt mặt trong của khí cụ để cho phép kéo lui răng cửa.
(hết phần 1)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
