Kĩ thuật lấy dấu phục hình trên implant 1

LẤY DẤU TRONG PHỤC HÌNH TRÊN IMPLANT
LE GEUHENNEC L., AMOURIQUE Y., HOORNAERT A.

I. KẾ HOẠCH PHỤC HÌNH
Kế hoạch phục hình phải được thực hiện trước khi cắm implant

LOẠI IMPLANT NÀO ?
+ Implant vùi ( 2 giai đoạn phẫu thuật) – Mức độ xương

+ Implant không vùi ( 1 giai đoạn phẫu thuật) - Mức độ mô

Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 1


CHO LOẠI PHỤC HÌNH NÀO ?
+ Phục hình xoáy vít

+ Phục hình dán

RĂNG TỰ NHIÊN / IMPLANT
+ Răng tự nhiên
- Vị trí răng, mô xung quanh
-Dạng đường hoàn tất, giới hạn

+ Implant
- Vị trí implant, môi trường mô và răng

xung quanh
- Đặc biệt : Lấy dấu chuyển đổi

II- LẤY DẤU BẰNG VẬT LIỆU ĐỔ KHUÔN
Quy tắc chung
- Dấu toàn hàm
- Dấu một lần
- Vật liệu : Elastomer
Lấy dấu cho implant
- Lấy dấu bằng vật liệu đổ mẫu
o Kỹ thuật trực tiếp
Trực tiếp đóng
Trực tiếp mở
Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 2


o Kỹ thuật gián tiếp
- Lấy dấu bằng máy
II.1/ KỸ THUẬT TRỰC TIẾP
Mở

Đóng

Bộ chuyển dấu (Transfert d’empreint)

Mô hình implant ( Analogue d’implant)

Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 3


II.1a/ Kỹ thuật trực tiếp mở hay pick- up
+ Bộ chuyển đổi dấu
- Vặn vít vào implant đã cấy
- Tháo vít ra trước khi gỡ mẫu

+ Vật liệu cần thiết
-

Thìa lấy dấu đục lỗ theo vị trí cắm implant
Bộ chuyển dấu mở (Transfert pick-up)
Mô hình implant (Analogue)
Silicon hay polyether, thạch cao cho bệnh nhân lớn tuổi

Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 4

Hệ thống Pentamix 3
Chi tiết kỹ thuật
Dấu với bộ chuyển đổi Pick-up trong kỹ thuật lấy dấu trực tiếp mở
Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 5


Bộ chuyển đổi

Dấu

Bộ chuyển đổi đặt đúng vị trí

Tháo vít của bộ
chuyển đổi trước
khi gỡ dấu

Nhìn trên dấu

Vặn mô hình
implant vào

+ Chỉ định
- Số lượng nhiều implant
- Các implant hội tụ hay phân kỳ

- Mất răng toàn phần
Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 6


+ Hạn chế
- Khó khăn khi thực hiện ở vùng răng phía sau (Độ há ngậm miệng hạn chế,
khoảng miệng giảm)

II-2b Kỹ thuật trực tiếp đóng
- Bộ chuyển đổi dấu
o Dạng bấm nút vững chắc với vật liệu lấy dấu
- Vật liệu cần thiết
o Thìa lấy dấu thông thường
o Bộ chuyển đổi
o Mô hình implant
o Silicon pha trộn hoặc polyether
Bộ chuyển đổi dấu bằng nhựa cứng
- Phần trụ cố định vị trí
- Phần chuyển đổi dấu ( Đầu implant, thân trụ pilier)

Biên dịch: Phương Thảo

/>
Người chia sẻ :Bàn Chải Đánh Răng

Page 7


Biên dịch: Phương Thảo

Page 8


+ Chỉ định
o Trục implant tương ứng hoặc gần giống với trục phục hình
o Dùng cho vùng răng trước và vùng răng sau
Biên dịch: Phương Thảo

Page 9


+ Hạn chế
o Phân kỳ khác biệt giữa trục implant và trục phục hình
o Hạn chế ở vùng răng trước nếu trục quá nghiêng
II.2. Kỹ thuật gián tiếp
+ Bộ chuyển đổi
- Vặn vít và đặt lại trong dấu
+Vật liệu cần thiết
-

Thìa lấy dấu thông thường
Bộ chuyển đổi
Mô hình implant
Silicon pha hoặc polyether
Bộ chuyển đổi bằng kim loại vặn vít vào implant đã cấy

Bộ chuyển đổi liên kết với mô hình implant trước khi đặt lại vào trong dấu

-Vặn vít bộ chuyển đổi vào implant
( Phủ đường vào của vít bằng sáp)
- Lấy dấu bình thường
- Gắn bộ chuyển đổi với mô hình
implant
- Đặt phần gắn vào lại dấu
- Đưa phục hình tạm vào miệng
- Gửi xưởng

Biên dịch: Phương Thảo

Page 10


+ Chỉ định
- Các phục hình có chiều dài ngắn
- Các implant song song với nhau
- Vùng răng sau trong trường hợp hạn chế há miệng
+ Hạn chế
- Số lượng implant nhiều
- Implant quá hội tụ hay phân kỳ

III. SO SÁNH
Kỹ thuật nào ?
- Không có kỹ thuật lý tưởng
- Trực tiếp đóng : Nhanh, đơn giản, ít chính xác, ít implant
- Trực tiếp mở: Chính xác hơn, lâu hơn, số lượng implant nhiều
Vật liệu nào ?

- Elastomer : Silicon pha hoặc polyether
- Thạch cao
Kỹ thuật?
- Hai pha (Double mélange)
- Một thì (Monophase)

IV. Ở xưởng
- Đổ mẫu
- Chọn trục pilier (chiều cao, độ song song)

Biên dịch: Phương Thảo

Page 11


Các bước ở xưởng

Mẫu sau khi gỡ
bộ chuyển đổi

Tạo khoá vị trí

Biên dịch: Phương Thảo

Xác định độ sâu của
lợi nhờ jauge

Khung sườn

Đặt các pilier phù hợp

Khoá cho phép vặn
vít chính xác các
pilier với lực 25-30
N.cm sau đó vặn
chặt lại ở 15 phút
tiếp theo

Gắn phục hình

Page 12


V. Lấy dấu bằng máy

Hãng Nobel Guide

Hãng ITERO

Biên dịch: Phương Thảo

Page 13


Biên dịch: Phương Thảo

Page 14


Hãng CEREX

VI. Kết luận
- Lấy dấu implant : Không bị biến dạng, kích thước ổn định
- Kết quả tin cậy và ổn định nếu tuân thủ đúng quy trình điều trị
- Đơn giản hơn so với lấy mẫu trên răng tự nhiên

Biên dịch: Phương Thảo

Page 15