Khảo sát tình hình đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm trùng vết mổ tại bệnh viện nhân dân 115 từ tháng 10 2014 đến tháng 4 2019
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.34 MB, 70 trang )
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ TP. HCM
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
Đề tài:
KH O SÁT T NH H NH Đ KHÁNG KHÁNG
SINH C A VI KHU N G
NHI M TR NG
V T M TẠI BỆNH VIỆN NH N D N 115 T
THÁNG 10 - 2014 Đ N THÁNG 4 - 2015
KHOA CÔNG NGHỆ SINH HỌC
CHUYÊN NGÀNH: VI SINH – SINH HỌC PH N T
CBHD:
SVTH:
MSSV:
Khóa:
ThS. D
N
P
T
D
1153010142
2011 - 2015
Tp. Hồ Chí Minh, tháng 05 năm 2015
L
LỜI CÁM
N
Tôi xin được gởi lời cảm ơn chân thành thành đến tất cả những người đã giúp
đỡ tôi thực hiện đề tài này.
Đầu tiên cho phép em được gởi lời cảm ơn chân thành và sự tri ân sâu sắc tới
cô D
N
t Linh. ảm ơn cô đã hướng
u giúp em hoàn thiện tri th c.
n truyền đ t những iến th c qu
ếu hông c cô giúp đỡ hướng d n em th c l
em đã hông th tiếp t c thực hiện đề tài này.
Em xin gởi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến các thầy trong khoa công nghệ sinh học
nói chung và và các thầy cô trong tổ chuyên ngành Vi sinh – Sinh học phân tử nói
riêng đã truyền đ t cho em kiến th c quý báu trong suốt thời gi n qu học t p t i
trường.
Con xin cảm ơn tới cô Nguyễ P
em trong qu tr nh thực t p t i h ng i sinh
D
đã t n t nh giúp đỡ hướng
ệnh viện hân ân
n
.
m xin gửi lời cảm ơn những người nh người chị trong phòng xét nghiệm vi
sinh Bệnh viện Nhân Dân 115 các anh chị đã truyền đ t kinh nghiệm động viên em
tiếp t c thực hiện đề tài.
ên c nh đ
thực hiện đề tài.
tôi xin gởi lời c m ơn đến c c
ảm ơn c c
n c ng thực t p đã động viên tôi
n ở ph ng th nghiệm c
trường đã giúp đỡ tôi
hoàn thiện đề tài.
uối c ng con xin cảm ơn
đã luôn ên con yêu thương
m đã sinh con r trên đời này cảm ơn gi đ nh
y
nuôi nấng con hôn lớn và đã t o điều iện tốt
nhất đ con trưởng thành như ngày hôm n y. i đ nh là ch
vượt qu mọi h
ự tinh thần giúp con
h n trong cuộc sống. on yêu ba m yêu gi đ nh nhiều lắm.
Một lần nữa, em xin gửi đến tất cả các thầy cô, anh chị, b n bè lời biết ơn và
nh chúc thầy cô nh chị và c c
n th t nhiều s c khỏe, may mắn, gặt hái nhiều
thành công trong cuộc sống.
nh ương th ng
h m Thu
n m
uyên
MỤC LỤC
..............................................................................................................................I
........................................................................................................... III
.............................................................................................................IV
Đ ........................................................................................................ V
T T T ........................................................................................... VI
Đ T
Đ ....................................................................................................................... 1
c tiêu tổng qu t ........................................................................................................ 2
ội ung c th ............................................................................................................. 2
T
.
T
................................................................................ 3
ơ lược về nhi m hu n vết mổ .................................................................................. 4
. . T nh h nh nhi m hu n vết mổ ............................................................................. 4
. .
.
hân lo i
.................................................................................................. 4
ột số vi hu n thường gặp gây nhi m tr ng vết mổ ................................................. 5
1.2.1 Escherichia coli .................................................................................................... 5
1.2.2 Klebsiella sp. ......................................................................................................... 8
1.2.3 Acinetobacter spp. ................................................................................................ 9
1.2.4 Pseudomonas aeruginosa ................................................................................... 11
1.2.5 Staphylococcus aureus ........................................................................................ 13
.
h ng sinh và sự đề h ng h ng sinh ...................................................................... 14
. . Định ngh
h ng sinh ........................................................................................ 14
. .
ơ chế t c động c
h ng sinh ......................................................................... 14
. .
ự đề h ng h ng sinh ...................................................................................... 15
1. .
ơ chế h ng h ng sinh .................................................................................... 15
T
................................................................. 17
. Tr ng thiết ị –
t liệu th nghiệm ........................................................................... 18
. . Thiết ị và
ng c ............................................................................................. 18
. .
.
ôi trường .......................................................................................................... 18
ghiên c u ................................................................................................................. 19
. . Đối tượng hảo s t .............................................................................................. 19
. .
.
ỡ m u ................................................................................................................ 20
hương ph p hảo s t ............................................................................................... 20
. . . ử l và hảo s t ệnh ph m ............................................................................ 20
. . Định
nh vi hu n gây ệnh ................................................................................... 21
TH: h m Th
n - 1153010142
I
. .
hương ph p cấy phân l p
. .
uy tr nh định
. .
. .
chiều ................................................................... 21
nh ............................................................................................ 22
thu t làm h ng sinh đ
ng phương ph p ir y – Bauer .......................... 27
hương ph p ph t hiện vi hu n tiết
T
s ...................................................... 29
........................................................................ 31
. Đặc đi m m u nghiên c u ......................................................................................... 32
. T lệ T
.
.
.............................................................................................................. 32
. . T lệ T
phân ố theo giới t nh ................................................................... 33
. . T lệ T
phân ố theo nh m tuổi ............................................................... 34
ết quả định
nh ...................................................................................................... 36
c định t lệ đề h ng h ng sinh ........................................................................... 37
3.4.1 Escherichia coli .................................................................................................. 37
3.4.2 Klebsiella pneumoniae ........................................................................................ 39
3.4.3 Acinetobacter baumanni ..................................................................................... 41
3.4.4 Pseudomonas aeruginosa ................................................................................... 43
3.4.5 Staphylococcus aureus ........................................................................................ 45
.
c định hả n ng sinh
T
.
s ................................................................................. 47
Đ
........................................................................... 50
ết lu n ...................................................................................................................... 51
. Đề nghị ....................................................................................................................... 52
TH: h m Th
n - 1153010142
II
DANH MỤC B NG
.....................................................................7
......................................................9
.......................................................11
......................................................12
..........................................................................................32
.............................................................................................32
..........................................................33
.....................................................34
.....................................................36
ảng
.
................................................37
3.7:
...................................39
......................................41
....................................43
..........................................45
......................................................................................47
TH: h m Th
n - 1153010142
III
DANH MỤC H NH
....................6
..........................................................6
.........................................................6
....8
............................................8
.........................................8
...........................................10
...........................................10
.....................10
........................................12
.........................................12
...............................................14
..........................14
TH: h m Th
n - 1153010142
IV
DANH MỤC BI U Đ
...........................................................................................33
....................................34
..................................................35
.................................................................37
...................................................38
......................................40
.........................................42
eruginosa .......................................44
...............................................46
...................................................................................47
TH: h m Th
n - 1153010142
V
DANH MỤC CH
VI T T T
NKVM..................................... nhi m hu n vết mổ
NTVM .................................... nhi m tr ng vết mổ
NKBV ..................................... nhi m hu n ệnh viện
CLSI ....................................... Clinical and Laboratory Standards Institute
E.coli ...................................... Escherichia coli
K. pneumoniae ....................... Klebsiella pneumoniae
A. baumanni ........................... Acinetobacter baumanni
S.aureus ................................. Staphylococcus aureus
MC .......................................... MacConkey
EMB ....................................... Eosin Methylene Blue
VP ........................................... Voges-Proskauer
KIA ......................................... Kligler iron agar
MHA ....................................... Muller Hinton agar
MSA ....................................... Mannitol salt agar
m .......................................... micromet
mm........................................... milimet
n, N ......................................... số lượng m u
S .............................................. nh y
I................................................ trung gian
R .............................................. kháng
TH: h m Th
n - 1153010142
VI
hoá
n t t nghi p
Đ t
n ề
Đ TV NĐ
Nhi m trùng là phản ng viêm c a tổ ch c cơ th đối với sự hiện diện c a vi
sinh v t hoặc sự xâm nh p c a vi sinh v t vào các tổ ch c
nh thường vốn vô
trùng.[23]
Ở Việt Nam nhất là các tỉnh miền
m qu nh n m hầu như nắng nóng và m,
môi trường luôn bị ô nhi m nhất là ở những thành phố lớn. Đây là điều kiện thu n
lợi cho sự phát tri n c a các lo i vi khu n gây bệnh và chúng là nguyên nhân gây ra
tình tr ng nhi m trùng vết thương p- xe và vết mổ ngày càng nhiều. Nhi m trùng
vết mổ là một biến ch ng phổ biến sau ph u thu t làm kéo dài thời gian n m viện,
làm t ng viện phí và gây ra t lệ tử vong đ ng
. Ngoài ra, nhi m trùng vết mổ làm
t ng việc l m d ng kháng sinh. Yếu tố quyết định góp phần h n chế nhi m khu n là
vấn đề chọn lựa kháng sinh thích hợp trong điều trị. Sự thiếu hi u biết c a việc sử
d ng h ng sinh làm gi t ng t nh tr ng đề kháng kháng sinh c a vi khu n, h u quả
gián tiếp c
n ch nh là t ng nguy cơ tử vong cho bệnh nhân. Chính vì v y tìm
hi u t nh h nh đề kháng kháng sinh c a các vi khu n này là yếu tố cần thiết cho việc
điều trị bệnh nhi m trùng.
những l
học
o trên và được sự đ ng
ở Thành phố
h
c
inh và ph ng
ho
ông nghệ sinh học trường Đ i
i sinh ho
ét nghiệm ệnh viện
Nhân Dân 115, tôi xin thực hiện đề tài “KH O SÁT T NH H NH Đ KHÁNG
KHÁNG SINH C A VI KHU N GÂY NHI M TRÙNG V T M
VIỆN NHÂN DÂN 115 T
TẠI BỆNH
10/2014 Đ N 4/2015” nh m đ nh gi t nh h nh đề
kháng kháng sinh c a các tác nhân gây nhi m khu n vết mổ t i bệnh viện Nhân dân
115 nh m tr nh được phần nào sự gi t ng đề kháng kháng sinh c a vi khu n gây
bệnh.
TH: h m Th
n - 1153010142
1
hoá
n t t nghi p
Đ t
Đ nh gi t nh h nh đề h ng h ng sinh c
c c vi hu n gây nhi m tr ng vết
mổ được phân l p t c c ệnh ph m m u m t i ệnh viện
thời gi n t th ng
hân
ân
trong
đến
-
hảo s t đặc đi m m u t lệ phân ố theo độ tuổi giới t nh).
-
hân l p định
nh c c t c nhân gây nhi m tr ng vết mổ t
- Tần suất xuất hiện c
ệnh ph m m .
c c t c nhân gây ệnh.
-
hảo s t t nh đề h ng h ng sinh c
-
hảo s t tần suất xuất hiện c
TH: h m Th
n ề
c c t c nhân phân l p được.
c c ch ng sinh
n - 1153010142
s.
2
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
CHƯ NG 1
T NG QUAN TÀI LIỆU
TH: h m Th
n - 1153010142
3
hoá
n t t nghi p
1.1 S
c
t i
à ph
ng pháp
ễ
1
T i
qu gi m s t toàn liên
ng cho thấy
là lo i nhi m hu n phổ
iến qu n trọng đ ng hàng th h i s u nhi m hu n đường tiết niệu chiếm
nhi m hu n ệnh viện. Tỉ lệ
25
chiếm t
ệnh nhân ph u thu t hàng n m.
trong số hơn
-
c n tiêu tốn
–
triệu
tổng chi ph ph t sinh o
nhi m hu n ệnh viện gây r . [18]
Ở iệt
m một số nghiên c u trong những n m gần đây cho thấy
gặp ở tất cả c c ệnh viện. Theo số liệu điều tr c
t i
ệnh viện trong cả nước th
nhi m hu n mắc phải.[21] Trong
ộ y tế trong qu
chiếm tỉ lệ c o nhất
o c o tổng ết điều tr
ho ch ng nhi m hu n ệnh viện
hợ
y th
tỉ lệ
là
là
ệnh viện hợ
n m
chiếm
y–n m
là
là
t i ệnh viện
13
[ , ,22]
c
[21]
. Tỉ lệ
nh
ân –
hi Đ ng –
.
[ ,19]
1
-
và n m
n m
trong những c
nhi m hu n s u mổ c ng h c nh u ở c c ệnh viện. T i ệnh viện
n m
c ng
3
NKVM nông: Nhi m khu n xảy ra trong vòng 30 ngày sau ph u thu t, chỉ xuất
hiện ở v ng
h y v ng ưới da t i đường mổ. Có ít nhất một trong các triệu
ch ng sau:
+
Chảy m t vết mổ nông.
+
Phân l p vi khu n t cấy dịch h y mô được lấy vô trùng t vết mổ.
+
Có ít nhất một trong những dấu hiệu hay triệu ch ng s u đ u sưng n ng
đỏ và bung vết mổ, tr khi cấy vết mổ âm tính.
+
c s ch n đo n nhi m khu n vết mổ (NKVM) nông.
i chung vết mổ được coi là nhi m tr ng hi c viêm tấy đỏ c m hoặc ịch
gỉ viêm đ u t i ch
-
sưng n ng.
NKVM sâu: Nhi m khu n xảy ra trong vòng 30 ngày sau ph u thu t h y
đối với đặt implant, xảy ra ở mô mềm sâu c
đường mổ.
àc
n m
t nhất một
trong các triệu ch ng sau:
TH: h m Th
n - 1153010142
4
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
+
Chảy m t vết mổ sâu nhưng hông t cơ qu n h y ho ng nơi ph u thu t.
+
Vết thương hở da sâu tự nhiên hay do ph u thu t viên mở vết thương hi
bệnh nhân có ít nhất một trong các dấu hiệu hay triệu ch ng sau: sốt trên
38o
+
đ u sưng n ng đỏ, tr khi cấy m vết mổ âm tính.
Abces hay b ng ch ng nhi m khu n vết mổ sâu qu th m h m ph u thu t
l i, Xquang hay giải ph u bệnh.
c s ch n đo n
+
-
sâu.
NKVM t i cơ qu n
ho ng ph u thu t: Nhi m khu n xảy ra trong vòng 30
ngày sau ph u thu t h y
n m đối với đặt implant, xảy ra ở bất kỳ nội t ng,
gân cơ đã xử lý trong ph u thu t và c
lo i tr
t nhất một trong các triệu
ch ng sau:
+
Chảy m t d n lưu nội t ng.
+
Phân l p vi khu n t cấy dịch h y mô được lấy vô trùng ở cơ quan hay
ho ng nơi ph u thu t.
+
Abces hay b ng ch ng khác c a nhi m tr ng qu th m h m ph u thu t
l i, Xquang hay giải ph u bệnh.
c s ch n đo n
+
t i cơ qu n ho ng ph u thu t.
1.2 M
ờ
[ ,
7 3]
ễ
Trong đề tài này chúng tôi thực hiện t m hi u c c t c nhân trực hu n gr m âm
Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
pneumoniae và cầu hu n gr m ương Staphylococcus aureus.
1.2.1 Escherichia coli
nh th i
+
+
-
Trực hu n gr m âm
hông sinh ào tử.
ột số ch ng c n ng và c
hả n ng i động.
T nh chất nuôi cấy
+
à vi hu n ị h tuỳ nghi ph t tri n tốt ở nhiệt độ
+
ọc
àng trên môi trường
TH: h m Th
n - 1153010142
o
C.
.
5
hoá
+
n t t nghi p
ị
t i
c chế ởi chlorine và
n xuất muối m t
eoxychol te so ium tetr thion te selenite
+
Trên môi trường
à ph
ng pháp
rilli nt green so ium
.
t o húm đặc trưng tr n
ờ đều màu h ng đỏ o lên
men đường l ctose.
1
2
-
3
Đặc đi m sinh ho
+
E.coli len men nhiều lo i đường sinh hơi
+
Đ phân iết E.coli với vi hu n đường ruột h c người t thường
nghiệm
TH: h m Th
in ole
methyl re
n - 1153010142
hử nitr te thành nitrite.
ng thử
-), citrate (-)).
6
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
Nitrate
Urease
Lysine
ơi
+
Citrate
+
VP
+
Red
-
Methyl
H2S
+
Indol
Manitol
+
động
Glucose
+
Di
Lactos/
1
-
-
+
-
-
+
h ng nguyên và độc tố
-
h ng nguyên E.coli c
+
hoảng
yếu tố .
yếu tố
và
yếu tố
được chi thành rất nhiều tu p huyết th nh h c nh u.
+
Độc tố
ự vào t nh chất gây ệnh được chi làm nh m
EPEC ( enteropathogenic E.coli một số type huyết th nh gây tiêu chảy
ở tr em ưới
tuổi.
c type thường gặp là
O112, O114, O119, O124, O125, O126, O127, O128, O142.
ETEC ( enterotoxigenic E.coli gây ệnh tiêu chảy o c độc tố ruột
enterotoxin.
m
lo i
T
thermol iles hông ền với nhiệt
và
T thermost le ền với nhiệt .
EIEC ( enterinvasine E.coli vi hu n xâm lấn niêm m c ruột gây tiêu
chảy phân c đàm m u.
men đường
c ch ng này c th lên men h y hông lên
ctose và
lysine ec r oxyl se âm t nh và c th
hông i động.
VTEC ( verocytotoxin E.coli gây xuất huyết ruột và hội ch ng t n m u
ure huyết
o ngo i độc tố hướng m ch m u.
hả n ng gây ệnh
+
hi m hu n đường ti u
trường hợp nhi m hu n đường ti u lần đầu
ở ph nữ là o E.coli với c c triệu ch ng ti u lắt nhắt ti u đ u ti u r
m u ti u r m .
th đư tới nhi m hu n ọng đ i th n cơ qu n sinh
c và nhi m hu n huyết.
+
hi m hu n huyết
hi s c đề h ng c
cơ th giảm vi hu n vào m u
gây nhi m hu n m u. ặp ở tr sơ sinh và s u hi nhi m đường ti u.
+
iêm màng não E.coli chiếm hoảng
sơ sinh
TH: h m Th
trong số đ c
trường hợp viêm màng não ở tr
h ng nguyên K1.
n - 1153010142
7
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
Tiêu chảy.
+
1.2.2 Klebsiella sp.
nh th i
-
Trực hu n gr m âm.
+
hông i động.
+
n ng
+
hông sinh ào tử.
4
uôi cấy
+
Vi hu n hiếu h tuỳ nghi.
+
Klebsiella sp. mọc
+
Trên
hu n l c
àng trên c c môi trường nuôi cấy thông thường.
hu n l c tương đối lớn c
ng c
hi gặp một số
ng hô.
6
5
TH: h m Th
ng nhớt
trên
MC
n - 1153010142
8
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
T nh chất sinh ho
-
ơi
Ornithine
-
Lysine
Indol
-
Urease
iđộng
-
Citrate
H2S
+
Red
Manitol
+ +
Methyl
Glucose
Lactose/
2
+
+
+
+
-
-
h ng nguyên
-
Klebsiella c h i lo i h ng nguyên
và .
hả n ng gây ệnh
+
Đ i iện đi n h nh c
người
giống Klebsiella là loài K. pneumoniae. Ở một số
nh thường c th gặp K.pneumoniae trong phân hoặc đường hô
hấp trên.
+
ệnh qu n trọng nhất o K.pneumoniae gây r là viêm phổi thường gặp ở
tr sơ sinh t lệ tử vong rất c o nếu hông được điều trị sớm.
hu n này c n c
goài r vi
hả n ng gây nhi m hu n đường tiết niệu viêm màng
não viêm t i giữ viêm xo ng.
1.2.3 Acinetobacter spp.
nh th i
+
+
i hu n gr m âm.
Trên
nh hi n vi Acinetobacter spp c
ng song cầu nhỏ
ch thước 1,0
x 0,7 m.
+
+
hông t o ào tử
Acinetobacter c
hông c n ng c psul .
ch ng ch ng thường gây nhi m tr ng ệnh viện nhất là
Acinetobacter baumannii.
TH: h m Th
n - 1153010142
9
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
9
8
7
môi
uôi cấy
+
i hu n hiếu h tuyệt đối.
+
hiệt độ th ch hợp t
0
C – 370
riêng ch ng A. baumannii c th mọc ở
420C.
+
p t
– 6.
+
Trên môi trường nuôi cấy
hu n l c c
ch thước t
–
mm màu
s ng đều đến đ c l i và nguyên v n.
+
-
ọc tốt trên môi trường
c on ey cho hu n l c màu x m đ c.
T nh chất sinh ho
TH: h m Th
n - 1153010142
10
n t t nghi p
t i
ơi
Ornithine
+
-
-
-
-
h ng nguyên
và
C
Lysine
-
-
0
Urease
-
Citrate
-
Oxidase
Indol
-
Red
iđộng
-
Methyl
H2S
- -
ng pháp
A. baumannii
Manitol
Glucose
Lactose/
3
à ph
ọc
hoá
+
h ng nguyên
+
i hu n Acinetobacter spp c
+
Acinetobacter baumannii chỉ c
h ng nguyên .
hả n ng gây ệnh
+
i hu n Acinetobacter spp hiện iện ở hắp nơi đặc iệt là những nơi m
ướt như đất nước và môi trường ệnh viện.
thường trú trên
người với tỉ lệ rất c o
i hu n Acinetobacter spp
xâm nh p vào cơ th ch
yếu qu đường hô hấp. Tuy nhiên xâm nh p qu vết hở trên
c ng chiếm
tỉ lệ c o.
+
Acinetobacter spp c th gây nhi m hu n ệnh viện với c c ệnh nặng
như viêm màng não viêm nội tâm m c viêm phổi nhi m hu n huyết.
1.2.4 Pseudomonas aeruginosa
nh th i
+
P. aeruginosa trực hu n m x nh
ắt màu
r m âm th ng hoặc hơi
cong nhưng hông xoắn h i đầu tr n.
+
+
+
ch thước t
– 1,0 m x 1,5 – 5,0 m.
một tiên m o uy nhất ở một cực.
hông sinh nh
TH: h m Th
ào.
n - 1153010142
11
hoá
n t t nghi p
t i
11
trên
10
trên
à ph
ng pháp
P. aeruginosa
uôi cấy
+
iếu h tuyệt đối.
+
P. aeruginosa mọc
+
hiệt độ tối ưu là
trên c c môi trường nuôi cấy thông thường.
0
p th ch hợp t
– 7,5.
ốn lo i sắc tố pyoci nin màu x nh l cây pyover in sắc tố huỳnh
+
qu ng pyoru in màu đỏ s m và pyomel nin màu nâu đen .
T nh chất sinh ho
-
Lysine
ơi
Ornithine
-
Urease
-
Citrate
+
Oxidase
Indol
-
Red
iđộng
-
Methyl
H2S
- -
P. aeruginosa
Manitol
Glucose
Lactose/
4
+
+
-
-
-
-
h ng nguyên
+
P. aeruginosa c h i lo i h ng nguyên
và .
hả n ng gây ệnh
-
gày n y vi hu n này được xem là nguyên nhân ch yếu c
c c trường hợp
nhi m hu n. ị tr nhi m hu n thường gặp là
+
hi m hu n
TH: h m Th
vết thương
ỏng .
n - 1153010142
12
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
+
iêm phổi
o mở h quản.
+
hi m hu n tiết niệu
o đặt ống thông nội soi àng quang.
+
hi m hu n tiêu ho
viêm ruột cấp ở tr em c điều trị h ng sinh éo
ài.
+
hi m tr ng huyết th ph t hoặc o t một ổ h c.
1.2.5 Staphylococcus aureus
nh th i
+
ầu hu n đường
nh
- 1m xếp thành h nh ch m nho hông đều
nhau.
+
-
ắt màu gr m ương
hông i động
hông sinh ào tử.
T nh chất nuôi cấy
+
à vi hu n hiếu h
ị h tuỳ nghi mọc được trên hầu hết c c lo i môi
trường nuôi cấy ph t tri n tốt ở nhiệt độ
o
C, tiết sắc tố ở nhiệt độ ph ng
(20-25oC).
+
Trong môi trường c nh inh ưỡng t ng sinh s u
đ c đều cặn trắng
+
–
giờ môi trường
hông màng.
Trên môi trường th ch
hu n l c h nh tr n l i
iên đều đ c c màu vàng
hoặc vàng nh t đường
nh - mm. Trên môi trường th ch m u cho phản
ng tiêu huyết β.
+
-
hịu được muối
.
Đặc đi m sinh ho
+
+
ên men đường glucose m ntose l ctose s cch rose m nitol.
t l se co gul se ương.
TH: h m Th
n - 1153010142
13
hoá
n t t nghi p
t i
12:
à ph
ng pháp
13
h ng nguyên
-
h
+
nhiều polys cch ri e và protein c t nh h ng nguyên và những chất
h c qu n trọng trong cấu trúc v ch tế ào pepti oglyc n teichoic ci
protein A, nang.
T nh chất gây ệnh:
-
go i độc tố exotoxin gây ho i tử
+
gây tiêu huyết
+
Độc tố ruột enterotoxin
+
Độc tố gây tr c vảy ex oli tive toxin
ém ền với nhiệt.
ền với nhiệt.
độc tố gây sốc toxic shoc
syndrome toxin).
Tiết một số enzyme protein se lip se β-lactamase.
+
1.3 K á
á
á
1.
h ng sinh là những chất o vi sinh v t tiết r hoặc những chất h
học
n
tổng hợp tổng hợp c t c động c chế hoặc giết chết vi hu n ở n ng độ nhất định
mà hông gây h i cho
ch .[7, 5]
[12]
1
-
c chế tổng hợp v ch tế ào vi hu n
pepti oglyc n.
TH: h m Th
ng c ch ng n cản sự h nh thành
c h ng sinh c cơ chế t c động c chế tổng hợp v ch tế ào
n - 1153010142
14
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
là c c h ng sinh thuộc nh m β-lactam, penicillin v ncomycin nh m h ng
sinh ceph losporin
-
.
Th y đổi t nh thấm c
màng tế ào vi hu n
h ng sinh t c động lên màng tế
ào vi hu n làm tổn h i ch c n ng màng tế ào th y đổi t nh thấm c
và giết chết vi hu n.
ịch mã c
vi
hu n.
vi hu n
m c c
h ng sinh t c động lên qu tr nh
h ng sinh erythromycins, lincomycins,
tetr cyclines chlor mphenicol minoglycosi es
c chế sự tổng hợp nucleic ci c
-
c c tiền chất c
novo iocin
.[5,12]
m c c h ng sinh polymycins n li ixin ci
c chế sự tổng hợp protein c
-
màng
nucleic ci .
vi hu n
.
c chế tổng hợp nucleic ci
c h ng sinh như sul on mi es ri mycin
.
1
Định ngh
Đề h ng h ng sinh là hiện tượng h ng sinh hông tiêu iệt
được hoàn toàn vi sinh v t một số sống s t c
hả n ng đề h ng l i h ng sinh
đã sử
ng ở những lần điều trị s u.[7, 5]
ng
ođ
h ng sinh s
hông c n t c
hững yếu tố làm gi t ng t nh tr ng đề h ng h ng sinh sử
một c ch rộng rãi
đúng lo i
hông theo chỉ định c
y
c s sử
hông đúng liều và hông đ thời gi n.
ơn nữ
ng h ng sinh
ng h ng sinh hông
t nh tr ng qu tải t i
c c ệnh viện hiến cho công t c chống nhi m hu n và i m so t nhi m tr ng
chéo gặp nhiều h
h n.
[12]
1.3.
-
Vi hu n tiết r enzyme đ ph hu ho t t nh h ng sinh
i hu n t o r
enzyme ph hu hoặc iến đổi phân tử h ng sinh và làm cho h ng sinh mất
t c
-
ng như β-l ct m se
enylyl se phosphoryl se h y cetyl se
i hu n làm th y đổi hả n ng th m thấu c
sinh
.
màng tế ào đối với h ng
iến đổi màng tế ào vi hu n t đ làm th y đổi hả n ng thấm h ng
sinh vào hoặc tho t r
TH: h m Th
hỏi tế ào.
n - 1153010142
c vi hu n h ng polymicins
micin
15
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
và một số minoglycosi e h c c ng là o thiếu hả n ng th m thấu c
ng pháp
màng
tế ào.
-
i hu n th y đổi cấu trúc đ ch mà h ng sinh t c động vào
trúc làm giảm độ gắn ết c
quả c
-
ự th y đổi cấu
h ng sinh lên th th đặc hiệu gây giảm hiệu
h ng sinh.
i hu n làm th y đổi đường iến ưỡng làm mất t c
ng c
h ng sinh
i
hu n ph sinh con đường iến ưỡng mới th y thế con đường iến ưỡng c
đã ị c chế ởi h ng sinh
n đến hiện tượng vi hu n đề h ng h ng
sinh.
TH: h m Th
n - 1153010142
16
hoá
n t t nghi p
t i
à ph
ng pháp
CHƯ NG 2
VẬT LIỆU VÀ PHƯ NG PHÁP
TH: h m Th
n - 1153010142
17
