TS huan can thiep tim thai





CAN THIỆP TIM THAI

TS.BS.ĐỖ QUANG HUÂN, FACC, FSCAI


24/10/2009

Viện Tim tpHCM

TS. BS.DO QUANG HUAN


PHÁT HIỆN BỆNH TIM MẠCH THAI
- SÂ tim thai hiện nay đã được thực hiện thường quy tại các nước
phát triển, và ngày càng nhiều tại các nước đang phát triển
- - Cha mẹ yên tâm nếu KQ bình thường
- - KQ bất thường  lo lắng:
* Cha, mẹ
* Gia đình
* Bác sĩ
- - KQ bất thường:
* Có thể làm gì cho thai ?
* Cha mẹ nên chọn giài pháp như thế nào?
-

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


Cha mẹ nên chọn giài pháp như thế nào
-

1/ Chấm dứt thai kỳ
2/ Can thiệp tim thai: còn ít trung tâm thực hiện, số lượng BN ít
3/ Không can thiệp thai, nhưng có phương án điều trị tích cực sau
sinh
4/ Chấp nhận dị tật của thai và của con sau khi sinh

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


CAN THIỆP TIM THAI
-

1/ Duy trì cuộc sống thai và trẻ sau sinh:
* Phòng ngừa chết thai
* Kéo dài cuộc sống trẻ sau sinh
* Phòng ngừa và cải thiện phù thai

-

-

2/ Sau sinh cải thiện:

* Cấu trúc tim
* Chức năng tim

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN




- Bất thường :
* Áp lực
* Dòng chẩy :
 Thay đổi cấu trúc các buồng tim  suy tim



- Rối loạn nhịp  Suy tim








 Tử vong thai hoặc tử vong sớm trẻ sơ sinh

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN









- Bất thường :

* Áp lực: t/d
Tràn dịch màng phổi thai
 giảm máu về tim thai
 phù thai
 tử vong thai



24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN





- Bất thường :

* Áp lực: t/d



Hội chứng truyền máu song thai



Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS)
Feto-Fetal Transfusion Syndrome (FFTS)



- Xẩy ra trước 26 tuần thai: thường
 tử vong cả 2
- 1/30 : đa thai ( 3% có TTTS)
( 2005 –US: 4.138.349 trường hợp
sinh  139.816 song sinh và nhiều hơn
 4.500 TTTS
24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN





- Bất thường :

* Áp lực: t/d



Hội chứng truyền máu song thai



Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS)
Feto-Fetal Transfusion Syndrome (FFTS)



Thay đổi thể tích, áp lực cả 2 thai


Suy tim
Tử vong thai

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN








- Bất thường :

* Áp lực: t/d
Hội chứng truyền máu song thai
Fetoscopy and laser ablation

Dr. Julian DeLia:
1983-laser fetal surgery
1988 fetoscopic placental
laser surgery
University of Utah, Salt
Lake City.
80% sống 1 thai
50% sống 2 thai
24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


- Bất thường :
* Dòng

chẩy


Hẹp van ĐMC
 thiểu sản thất T


Không lỗ van ĐMP, VLT
nguyên vẹn  thiểu sản

nặng thất P


1992-2004

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


1992-2004

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN

24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN










TULZER
•Fetal aortic valvuloplasty 27 patients 2001-2011
–19 technical success
–10 biventricular circulation
•8 patients biventricular circulation

–Median follow-up 48.4 months (12-71 months)
–All except one needed Ross-Konno



Tulzer et al.AEPC 2011
24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN


24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN







- Bất thường :
* Dòng

chẩy : t/d

Hẹp van ĐMC  thiểu sản thất T
Không lỗ van ĐMP, VLT nguyên vẹn



Sau sinh?



24/10/2009

TS. BS.DO QUANG HUAN