Chăm sóc trẻ HC thận hư

CHĂM SÓC TRẺ HỘI
CHỨNG THẬN HƯ
MỤC TIÊU:
1. Mô tả được 2 nguyên nhân của
bệnh HCTH.
2. Kể 3 dấu hiệu lâm sàng của HCTH.
3. Nêu được quy trình chăm sóc trẻ
HCTH.


I. ĐẠI CƯƠNG:
- Tiểu đạm > 50mg/kg/ ngày
- Đạm máu < 55g/ lít
- Phù


•
•
•
•
•
•
•

II. NGUYÊN NHÂN:
1.Bệnh cầu thận nguyên phát.
2.Hội chứng thận hư thứ phát
III. LÂM SÀNG:
-Trẻ trai nhiều hơn trẻ gái
-Phù
-Tiểu ít

• IV. CẬN LÂM SÀNG:
• -Nước tiểu:đạm > 50mg/kg/ ngày,ít khi có
HC
• -Máu:Đạm máu giảm,Lipid máu tăng.


•
•
•
•
•
•
•
•

V. ĐIỀU TRỊ:
- Điều trị đặc hiệu: Corticoid
- Điều trị triệu chứng: phù, Vitamin D và
Canxi, kháng sinh, giảm thể tích …
VI. BIẾN CHỨNG:
- Nhiễm trùng
- Tăng đông
- Rối loạn nước điện giải.
-Suy dinh dưỡng.


•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•

VII. QUY TRÌNH CHĂM SÓC:
1. Nhận định
1.1 Hỏi bệnh nhi và thân nhân:
- Phù
- Nước tiểu
- Cao huyết áp
1.2 Thăm khám:
- Dấu sinh hiệu
- Cân nặng
- Đánh giá tình trạng phù
- Ghi nhận số lượng, tính chất nước tiểu.


•
•
•
•
•

2.Chuẩn đoán điều dưỡng:

Trẻ mệt mõi do tiến triển của bệnh.
Da dễ bị tổn thương da do phù.
Trẻ dễ bị nhiễm trùng do giảm sức đề kháng.
Trẻ có nguy cơ bị các tai biến do dùng
Corticoide liều cao và kéo dài.
• Trẻ có nguy cơ bị các biến chứng: tăng
đông,suy thận cấp.
• Bà mẹ chưa biết cách tự chăm sóc cho trẻ
tại nhà.


• 3.Can thiệp điều dưỡng:
•
3.1.Trẻ không bị tổn thương da,giảm
phù
•
- Vệ sinh
•
- Chế độ ăn:
•
+ Hạn chế nước: < 15 ml/ kg/ ngày
•
+ Hạn chế protit: 2 - 4 g/ kg/ ngày
•
+ Ít chất béo.
•
- Sử dụng thuốc lợi tiểu.
•
Lượng giá:Da không bị tổn thương.

• 3.2.Trẻ được phát hiện sớm các tai biến
do dùng thuốc Corticoide
• -Theo dõi:
•
- Cường thượng thận
•
- Suy thượng thận
•
- Loãng xương: Prednisolone + Canxi D
• 30 mg/ kg/ ngày
• -Thử đạm niệu bằng que nhúng.
• Lượng giá:Trẻ được phát hiện sớm các
tai biến do dùng Corticoide.


• 3.3.Trẻ được phát hiện sớm các biến
chứng:
•
- Tăng đông:
•
- Tình trạng giảm thể tích
•
- Lợi tiểu
•
- Tình trạng bất động, huyết khối.
• Lượng giá:Trẻ được phát hiện sớm
cácbiến chứng.

• 3.4 Bà mẹ được hướng dẫn cách chăm
sóc trẻ tại nhà:
•
- Về bệnh:
•
- Dinh dưỡng, vận động, nghỉ ngơi
•
- Tái khám: sốt, đau bụng, phù,
đạm niệu > 2+ liên tiếp trong 3 ngày.
• Lượng giá:Mẹ biết cách chăm sóc trẻ
tại nhà.