BÀI GIẢNG Khám, chữa bệnh

Chương 7-2
Khám, chữa bệnh
Nguyễn Trọng Khoa


CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (1)
Văn kiện Đại hội Đảng XI
• Khả năng tiếp cận và công bằng:
a. Hoàn chỉnh mô hình tổ chức và củng cố mạng
lưới y tế cơ sở. Nâng cao năng lực của trạm y
tế xã;
b. Bảo đảm cho người có bảo hiểm y tế được
khám, chữa bệnh thuận lợi;
c. Thực hiện tốt chính sách khám, chữa bệnh
cho các đối tượng chính sách, người nghèo,
trẻ em và người dân tộc thiểu số, chăm sóc
sức khoẻ người cao tuổi.
d. Phát triển mạnh y học dân tộc kết hợp với y
học hiện đại;


CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (2)
• Văn kiện Đại hội Đảng XI
• Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB:
• Chuẩn hoá chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng
bệnh viện, từng bước tiếp cận với tiêu chuẩn
khu vực và quốc tế;
• Nâng cao y đức, đấu tranh đẩy lùi tiêu cực
trong hoạt động khám, chữa bệnh;
• Nâng cao năng lực và hoàn thành hoặc nâng
cấp bệnh viện các cấp. Hiện đại hoá một số

bệnh viện đầu ngành. Xây dựng thêm một số
bệnh viện chuyên khoa có trình độ cao ở
thành phố lớn, đặc biệt khuyến khích các nhà
đầu tư thuộc các thành phần kinh tế thành lập
các cơ sở y tế chuyên khoa có chất lượng cao


CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (3)
• Văn kiện Đại hội Đảng XI
• Nâng cao năng lực quản lý KCB; quản lý tài
chính BV
• Đổi mới cơ chế hoạt động, nhất là cơ chế tài
chính của các cơ sở y tế công lập theo
hướng tự chủ, công khai, minh bạch;


Thực hiện các nhiệm vụ đã đề ra
• Kế hoạch 5 năm


Hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp luật

(Thực hiện Luật Khám, chữa bệnh; quy chế, quy trình chuyên
môn trong KCB):
Kết quả thực hiện
• Dự thảo Nghị định quy định
chi tiết Luật KBCB đã trình
Chính phủ
• Đã ban hành: Thông tư số
07/2011/QĐ-BYT Hướng dẫn

công tác điều dưỡng về
chăm sóc người bệnh trong
bệnh viện; Thông tư số
08/2011/QĐ-BYT hướng dẫn
công tác dinh dưỡng, tiết
chế bệnh viện
• Đang cập nhật và xây dựng
mới hướng dẫn điều trị,
hướng dẫn quy trình kỹ
thuật, hướng dẫn quy trình
chăm sóc

Khó khăn, cản trở
• Năng lực xây dựng văn bản
QPPL thuộc lĩnh vực KCB
còn hạn chế
• Số lượng văn bản QPPL,
quy trình chuyên môn,
hướng dẫn điều trị, hướng
dẫn chăm sóc rất lớn.
• Nguồn lực đầu tư còn hạn
chế


Triển khai công tác đánh giá công nghệ y tế
Kết quả thực hiện
• Chưa thực hiện

Khó khăn, cản trở
• Là vấn đề mới ở Việt

Nam, chưa có kinh
nghiệm thực hiện


Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở
rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, tạo điều kiện cho
người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế có chất
lượng gần nhất
Kết quả thực hiện
• Thông tư hướng
dẫn phân tuyến kỹ
thuật mới đang xem
xét ban hành

Khó khăn, cản trở
• Người bệnh chưa
tin tưởng vào năng
lực chuyên môn kỹ
thuật của cơ sở
KCB tuyến dưới


Tiếp tục triển khai thực hiện Chính sách quốc
gia về YDHCT; Củng cố hệ thống tổ chức
YDHCT từ Trung ương đến địa phương
Kết quả thực hiện
• Mạng lưới YHCT phát
triển nhanh chóng sau
khi có Chính sách
quốc gia

• Đã xây dựng Kế hoạch
hành động của Chính
phủ về phát triển y,
dược cổ truyển Việt
Nam đến năm 2020

Khó khăn, cản trở
• Nhận thức và sự quan
tâm chưa cao đối với
hệ thống YHCT


Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB: Khắc phục
tình trạng lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm
sàng, dịch vụ kỹ thuật cao
Kết quả thực hiện
•

•
•

•
•

Đã xây dựng và ban hành
Chương trình hành động quốc
gia về nâng cao năng lực quản
lý phòng xét nghiệm y học từ
nay đến năm 2020
Đã thành lập và đi vào hoạt

động 3 trung tâm kiểm chuẩn
chất lượng xét nghiệm
Đang xây dựng Thông tư hướng
dẫn quản lý chất lượng bệnh
viện và Kế hoạch quốc gia cải
thiện chất lượng dịch vụ KCB
Kiểm tra bệnh viện được thực
hiện hàng năm
Một số giải pháp kiểm soát chất
lượng: bình bệnh án, đường
dây nóng đã được triển khai
thực hiện

Khó khăn, cản trở
•

•
•

•

Chương trình kiểm chuẩn chất
lượng xét nghiệm mới triển khai
bước đầu
Các phương pháp chất lượng
chưa được áp dụng rộng rãi.
Chưa thực hiện biện pháp kiểm
soát chất lượng chuyên môn từ
bên ngoài. Chưa có chương trình
kiểm tra đánh giá sử dụng thuốc,

thực hiện hướng dẫn chuyên
môn định kỳ và theo chuyên đề.
Cơ chế tự chủ làm tăng nguy cơ
lạm dụng thuốc, xét nghiệm, kỹ
thuật


Tiếp tục đẩy mạnh công tác chỉ đạo tuyến, thực
hiện Quyết định 1816/QĐ-BYT
Kết quả thực hiện

Khó khăn, cản trở

•

• Chuyển giao kỹ thuật từ
tuyến tỉnh về huyện, từ
huyện về xã chưa nhiều
• Thiếu nhân lực cả về số
lượng và chất lượng

•

Quyết định 4026/2010/QĐ-BYT
của Bộ Y tế của Bộ Y tế ba
n hành Quy định phân công c
ông tác chỉ đạo tuyến trong
lĩnh vực khám, chữa bệnh
Hàng ngày có hơn 400 cán
bộ y tế đi luân phiên

Khắc phục tình trạng quá tải ở các bệnh viện
Kết quả thực hiện

Khó khăn, cản trở

•

•

Đang thực hiện với nhiều
biện pháp: tăng giường
bệnh chuyên khoa, giảm
ngày điều trị trung bình hợp
lý, thực hiện chuyển giao kỹ
thuật tuyến dưới, cải cách
hành chính và đã có cải
thiện bước đầu

•

•

•
•

Năng lực chuyên môn kỹ thuật ở
tuyến dưới còn hạn chế
Đầu tư cho một số bệnh viện

chuyên khoa tuyến cuối còn chậm,
chưa đáp ứng yêu cầu.
Cơ chế tự chủ tạo xu hướng phá vỡ
hệ thống chuyển tuyến, cơ sở tuyến
trên thực hiện nhiều KCB thông
thường.
Mô hình bệnh tật thay đổi, mạng
lưới KCB chưa đáp ứng kịp.
Số lượng người tham gia BHYT
tăng là yếu tố làm tăng nhu cầu KCB
và khả năng tiếp cận dịch vụ KCB


BỔ SUNG GIẢI PHÁP (1)
Thực hiện các giải pháp như Kế hoạch 5 năm đã đề
ra, gồm:
• Tiếp tục củng cố và hoàn thiện mạng lưới KCB
các tuyến
• Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở
rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, đặc biệt là ở tuyến
dưới tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với
dịch vụ y tế có chất lượng ở nơi gần nhất.
• Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB
• Chống quá tải bệnh viện
• Quản lý tài chính bệnh viện
• Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện
• Phát triển hệ thống Y dược học cổ truyền


BỔ SUNG GIẢI PHÁP (2)

• Tiếp tục đánh giá việc thực hiện Thông tư số 03 để
có mô hình thống nhất đối với y tế tuyến huyện,
hoàn thiện mạng lưới cơ sở KCB
• Ban hành và triển khai thực hiện Nghị định xử phạt
vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; Xây dựng
các văn bản hướng dẫn về thanh toán chi phí sàng
lọc chẩn đoán sớm một số bệnh, danh mục thuốc,
vật tư y tế thuộc phạm vi BHYT thanh toán, danh
mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, vướng mắc
về thanh toán chi phí KCB cho các trường hợp tai
nạn giao thông; .Truyền thông đến các đối tượng để
mở rộng tham gia BHYT; Tiếp tục nghiên cứu mở
rộng thanh toán theo định suất và theo ca bệnh;
Tăng cường cán bộ theo dõi BHYT tại Sở Y tế.


BỔ SUNG GIẢI PHÁP (3)
• Điều chỉnh mức giá viện phí phù hợp.
• Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng trong
khám, chữa bệnh; Xây dựng các Bộ Tiêu chuẩn
chất lượng KCB; Thúc đẩy sự ra đời của Tổ chức
chứng nhận chất lượng, phương pháp đánh giá
và triển khai thí điểm đánh giá và chứng nhận
chất lượng
• Tăng cường vận động, nâng cao nhận thức của
đội ngũ lãnh đạo và quản lý y tế về chất lượng;
Tăng cường đào tạo về quản lý chất lượng; Triển
khai áp dụng các phương pháp chất lượng tại
các cơ sở KCB.
• Triển khai thí điểm kiểm định chất lượng lâm

sàng nhằm tăng cường sự tuân thủ hướng dẫn
chuyên môn và kiểm soát chi phí điều trị


Trân trọng cám ơn!