BÀI GIẢNG THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG VÀ THIỂU ỐI

THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG
VÀ THIỂU ỐI

Ths. Bs HÀ TỐ NGUYÊN


Thai chậm tăng trưởng trong tử cung
a.
b.
c.
d.
e.

Trọng lượng thai <10th
Trọng lượng thai <5th
Chu vi bụng<10th
Cả 3 đều đúng
Chỉ a và c


a.
b.
c.
d.
e.

Chẩn đoán phân biệt thai nhỏ và thai
chậm tăng trưởng: Nhiều câu đung
Doppler động mạch rốn
Doppler động mạch tử cung
Doppler động mach não giữa

Trọng lượng thai <3th
Ống tĩnh mạch


Thiểu ối là nguyên nhân gây ra thai chậm
tăng trưởng trong tử
a. Đúng
b. Sai
➤


MỞ ĐẦU







Thai chậm tăng trưởng(TCTT) là vấn
đề thường gặp, ảnh hưởng 5-7% thai
kì
Chẩn đoán và xử trí vẫn còn khó khăn
vì thiếu sự thống nhất trong thuật ngữ,
tiêu chuẩn chẩn đoán và kế hoạch xử
trí.
Vẫn là vấn đề phức tạp nhất trong
thực hành sản khoa hiện nay

THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG

Định nghĩa: TCTT là
hậu quả của sự nuôi
dưỡng không đủ & mãn
tính của bánh nhau.


THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG





Thai không thể đạt được kích
thước như qui định về mặt di
truyền.
Thai có sự thay đổi để đáp
ứng và thích nghi với tình
trạng kém nuôi dưỡng của
bánh nhau


THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG


THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG


BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG

TRỌNG LƯỢNG THAI


THAI TĂNG TRƯỞNG BÌNH THƯỜNG


TÍNH TUỔI THAI DỰA TRÊN SA QUÍ 1






Dựa trên đo CDĐM
tuổi thai 10-13w6
>14 tuần: Đo CVĐ
Thai 6-9w: do thai
gập nên tính tuổi thai
không chính xác.





KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN






Thai nhỏ so với tuổi thai
(Small for Gestational
Age-SGA)
Thai phù hợp với tuổi thai
(Appropriate for Gestational
Age- AGA)
Thai chậm tăng trưởng
(Fetal growth restriction,
FGR, IURG)


KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN
Thai nhỏ so với tuổi thai




Ước tính 50-70% thai
lúc sanh có P<10th có
tốc độ tăng trưởng
trong tử cung bình
thường theo kích thước
của cha mẹ, chủng tộc.
Thai nhỏ là do thể tạng
chứ không phải do
chậm tăng trưởng.


KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN

Thai nhỏ so với tuổi thai

Cần siêu âm lập lại ở
thời điểm sau








3 tháng giữa: mỗi 4 tuần
3 tháng cuối: mỗi 2 tuần

Không có bất thường
trên Doppler màu


KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN
Thai có cân nặng phù hợp tuổi thai






Thai có cân nặng lúc
sinh>10th được cho là khoẻ
mạnh, phù hợp với tuổi thai

Thực tế, một số thai dù lúc
sinh P>10th nhưng bánh
nhau kém nuôi dưỡng nên
không đạt được kích thước
như mặc định về di truyền
Có bất thường trên Doppler
màu – CPR thấp


THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG


VÒNG TUẦN HOÀN NHAU THAI
Động mạch rốn

THAI

Mao mạch THAI

NHAU

Động mạch tử cung

MẸ


ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG

SUY GIẢM SỰ XÂM
NHẬP CỦA NGUYÊN

BÀO NUÔI

SUY GIẢM
SỰ TRAO ĐỔI
NHAU-THAI

THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
TRONG TỬ CUNG


DOPPLER ĐM TỬ CUNG

BÌNH THƯỜNG

TĂNG TRỞ KHÁNG

NOTCH ĐẦU TÂM TRƯƠNG


GIÁ TRỊ CỦA DOPPLER ĐM TỬ CUNG

ĐỘ NHẠY

ĐỘ ĐẶC HIỆU

THAI CHẬM TĂNG TRƯỜNG

39.2%

93.1%

TIỀN SẢN GIẬT

47.8%

92.1%


ĐỘNG MẠCH RỐN

MẸ

NHAU

THAI