ĐẠI CƯƠNG VỀ KSNK TẠI BỆNH VIỆN

ĐẠI CƯƠNG VỀ KSNK
TẠI BỆNH VIỆN
LÊ NGỌC CỦA, Dr.P.H.


ĐỊNH NGHĨA (WHO)
► Nhiễm

khuẩn BV là nhiễm khuẩn mắc
phải trong thời gian người bệnh điều trị
tại BV, xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi
người bệnh nhập viện
► Nhiễm khuẩn BV không hiện diện cũng
như không nằm trong GĐ ủ bệnh tại
thời điểm nhập viện


48 giờ
Xảy ra nhiễm khuẩn
Vào viện

t

Ra viện

Chỉ số chất lượng chuyên môn
Chỉ số hài lòng và tin tưởng
Nhiễm khuẩn BV

Chỉ số an toàn BN
Chỉ số tuân thủ thực hành

Hiệu lực Quản lý


DỊCH TỂ HỌC NKBV
► Tỉ

lệ hiện mắc: 3,5% - 10% TS BN nhập
viện (WHO)
► VN: 3% - 11% tùy BV
► BV thực hiện nhiều thủ thuật, phẫu
thuật  nguy cơ NK càng lớn
► Viêm phổi BV, NK vết mỗ, đa kháng KS
là 3 dạng phổ biến


HẬU QUẢ CỦA NKBV
► Tăng

biến chứng tăng tử vong
► Tăng thời gian nằm viện  tăng chi
phí
► Tăng sử dụng KS  tăng chi phí và
tăng đề kháng KS


Nguyên nhân
►

BN mắc phải NKBV
Suy giãm khả năng miễn dịch

Môi trường BV và trang thiết bị y tế: nước, KK,
nằm ghép, dụng cụ phẫu thuật, v.v…
 Tuân thủ qui trình chuyên môn của CBYT



►

CBYT mắc phải NKBV
 Tuân thủ qui trình bảo hộ ATLĐ


Tác nhân gây NKBV
► VK

gram +: tụ cầu khuẩn vàng
► VK gram - : VK đường ruột
► Nấm
► Virus: viêm gan B, C, HIV và virus
đường ruột


Đường lây truyền
► Lây

qua đường tiếp xúc
► Lây qua đường giọt bắn
► Lây qua đường KK

Yếu tố nguy cơ đối với NKBV
► BN

có tình trạng SK kém, suy giãm
miễn dịch
► Tần suất sử dụng thiết bị xâm nhập cơ
thể
Và thời gian sử dụng
► Lạm dụng KS


NKBV thường xảy ra
► Viêm

Phổi BV
► NK vết bỏng
► NK vết mỗ
► NK đường tiết niệu
► NK huyết


Giãi pháp
► Tổng

quan tài liệu:

 TT 18/2009/TT-BYT: hướng dẫn tổ chức thực hiện
KSNK
 Quy chế chất thải y tế
 Hướng dẫn phòng NK vết mỗ, VP cho BN thở

máy, tiêm an toàn, Khử khuẩn-tiệt khuẩn, NK
huyết do đặt catheter

► XD

mạng lưới KSNK: HĐKSNK, Khoa/tổ
KSNK
► Đào tạo KSNK



Giãi pháp
► Tổ

chức GSNKBV xác định yếu tố ảnh
hưởng đến NKBV can thiệp hiệu quả can
thiệp
► Xây dựng cơ sở hạ tầng








Đơn vị khử khuẩn-tiệt khuẩn dụng cụ
Nhà giặt
Tiện nghi vệ sinh tại khoa LS
Phòng mỗ: đạt an toàn vệ sinh vô khuẩn

Labo XN
Khoa nhiễm
Khoa/tổ KSNK