Bs chi benh an hep dong mach phoi

Beänh aùn
BS. Ñoã Thò Kim Chi
Vieän Tim TP. HCM


I. Hành chánh
II. Bệnh sử
III. Tiền sử
IV. Khám (25/4/05)
V. Điện tâm đồ
IV. Xquang
VII. Siêu âm tim (phòng khám)
VIII. Nong van bằng bóng
IX. Siêu âm tim (sau nong van)
X. Siêu âm tim (25/4/05)
XI. Phẫu thuật
2


Hành chánh
BN : Nguyễn T. Q
Nam
SHS : 04.0834
Ngày sinh :
6/4/03
Đòa chỉ : 225/1D, KP 2, Q.12, TP. HCM
Ngày nhập viện : 25/04/05
Lý do nhập viện : Phẫu thuật tim

3

Bệnh sử
Phát hiện bệnh tim từ lúc sanh
Không tím
Không ngất

4


Tiền sử
Gia đình : Không ai mắc bệnh gì lạ
Mẹ : không mắc bệnh gì lúc mang thai
Bản thân : Con thứ nhất
Sanh thiếu tháng : 35 tuần
Lúc sanh :
cân nặng : 1kg9
Chiều cao : 47cm
Nhòp tim : 160

5


Khám (25/4/2005)
HA : 90/60mmHg
Nhòp tim : 126
To : 37oC
Chiều cao : 85
Cân nặng : 11kg
Tri giác bình thường
Mạch tứ chi đều 2 bên

Tim đều : Âm thổi tâm thu dạng phụt cường độ 3/6 LS
II trái, lan van trái

6


Ñieän taâm ñoà

7


Xquang
8


Siêu âm tim (phòng khám)
4/03 :
Hẹp van ĐM phổi nặng. Van ĐM phổi dày, mở hình vòm
Độ chênh áp thất phải/ĐM phổi : 64/41 mmHg
Vòng van ĐMP : 6,5 (N : 7mm)
ĐMP phải : 4
ĐMP trái : 5 (N : 4 mm)
Chức năng thất trái tốt (FE : 74%)
7/03 :
Độ chênh áp thất phải/ĐM phổi : 105/55mmHg
Vòng van ĐMP : 8-9 (N : 8mm)
ĐMP phải : 8,2
ĐMP trái : 8 (N : 6mm)
Thất phải phì đại
9

Nong van bằng bóng (16/12/03)
Cân nặng : 7kg
Bóng 4mm : áp lục 6atm (2 lần)
Bóng 8 mm : áp lực 6atm (2 lần)
Sau nong : SpO 2 : 100%
Độ chênh áp qua van ĐM phổi : 30mmHg

10


11


Siêu âm tim sau nong van
(17/12/03)
Hẹp phần phễu - van ĐMP. Độ chênh áp thất
phải/ĐMP: 75/41 mmHg
Hở van ĐMP (++)
Thất phải rất dày
Chức năng thất trái tốt

12


Siêu âm tim (25/4/2005)
Không phát hiện luồng thông trong tim
Hẹp phần phễu - van động mạch phổi
Chênh áp thất phải /Động mạch phổi : 90/49mmHg

Hở van ĐM phổi (+)
Dãn sau hẹp (+). Vòng van ĐM phổi : 10 (N : 11,5mm)
ĐMP phải : 10
ĐMP trái : 9,5
(N : 8mm)
Hở van 3 lá 1/4
Thất phải phì đại - Kích thước thất phải : 11,5mm
Kích thước thất trái : 28mm. Chức năng tâm thu thất trái
13
tốt (FE : 75%)


Phẫu thuật
Van ĐMP phổi hình vòm. Cắt van ĐMP
Bảo tồn vòng van
Thất phải 3 phần
Cắt bỏ chỗ hẹp phần phễu - Mở rộng phần phễu bằng 1
miếng patch.

14