Chăm sóc Gãy xương cẳng chân

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN
Giảng viên: Hoàng Viết Thái


1. ĐẠI CƯƠNG

ĐẦU TRÊN

ĐẦU DƯỚI


Hình ảnh gãy đầu dưới xương Mác


Hình ảnh một số kiểu gãy trên lâm sàng:


2. TRIỆU CHỨNG
2.1. Cơ năng
2.2. Thực thể


2.3. Tại chỗ

Hình ảnh gãy hở lộ đầu xương


2.3. Toàn thân

2.4. Cận lâm sàng

3. BIẾN CHỨNG
- Hội chứng chèn ép khoang.
- Từ gãy kín thành gãy hở.
- Rối loạn dinh dưỡng chi gãy.
- Cal lệch, cal xấu, khớp giả, viêm xương tuỷ.
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Sơ cứu


4.2. Hướng điều trị
 Điều trị bảo tồn
 Điều trị phẫu thuật


5. CHĂM SÓC
5.1. Nhận định

 Tình trạng chung
 Nhận định toàn trạng xem người bệnh có sốc hay không?
 Có tổn thương phối hợp ở nơi khác hay không?
 Tình trạng tại chỗ
 Trước khi điều trị thực thụ
 Sau bó bột
 Sau mổ


Chẩn đoán CS trước khi điều
trị thực thụ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau

* Nguy cơ sốc do đau, mất máu
* Nguy cơ tổn thương gãy hở

-

Phòng

+ Bất động chi đúng nguyên tắc

chống sốc và

+ Truyền dịch nâng khối lượng tuần

các nguy cơ

hoàn, cho NB thở Oxy
+ TD sát DHST, dấu hiệu tổn thương
mạch máu, thần kinh


Lập kế hoạch chăm sóc

Chẩn đoán CS sau bó bột

+ Kê cao chi sau bó bột
+ TD sát tuần hoàn ngọn chi

* Nguy cơ có tai biến sau bó
bột

- Giảm các
nguy cơ sau
bó bột

+ HD vận cơ đẳng trường trong bột
+ Cho NB uống nhiều nước, vỗ rung
lồng ngực, hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân
+ Căn dặn NB giữ bột đủ thời gian,
không tự ý tháo bột


 Phòng và chống teo cơ cứng khớp:

 Trong 3 tuần tuần đầu.
 Ba tuần tiếp theo.
 Sau 10 tuần tháo bột.


Chẩn đoán CS sau mổ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ TD sát DHST trong 24 giờ đầu
+ TD và CS vết mổ, ống dẫn lưu
- Giảm các

* Nguy cơ có tai biến sau mổ nguy cơ sau
mổ

+ Kê cao chân gãy cho NB
+ Cho NB uống nhiều nước, vỗ rung
lồng ngực, hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân
+ Thực hiện đầy đủ y lệnh thuốc