chẩn đoán hình ảnh hệ tiết niệu một số dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu

mét sè bÊt thƯêng bÈm sinh
Bé m¸y tiÕt niÖu

Pgs. Ts. TrÇn C«ng Hoan
BV H÷u nghÞ ViÖt §øc- Hµ Néi


1. Bất thờng thận
1.1. Bất thờng về số lợng

- Tăng số lợng: thận phụ, một có hai thận.
- Giảm số lợng: thận không phát triển một bên, bên còn lại
phì đại bù.


1.2. Bất thờng kích thớc thận
- Thận tăng kích thớc: không thận đối diện/thận đối diện bị
hỏng.
- Thận giảm kích thớc:
+ Bất sản thận (aplasie): không có/mầm thận xơ hoá không phát
triển, không thấy thận trên CĐHA.
+ Loạn sản thận (dysplasie): thận nhỏ kèm bất thờng cấu trúc.
+ Thiểu sản thận (hypoplasie): giảm kích thớc thận cân đối.
+ Thiểu sản thuỳ thận (hypoplasie segmentaire): ngấn lõm sâu ở
bờ thận đối diện với đáy đài thận lồi ra. Bất thờng này có thể ở
một thuỳ hay nhiều thuỳ thận, có thể ảnh hởng đến chức năng
thận.


1.3. Bất thờng liên quan đến sự di chuyển, dính nhau
- Bất thờng quay: 90 độ, 180 độ theo trục dọc thận...).

Thận bất thờng quay thờng nhiều động mạch cấp máu.
- Thận lạc chỗ: trong lồng ngực, thận chậu hông, hai
thận cùng bên, thận giao nhau...
- Thận dính nhau hình móng ngựa (dính nhu mô hay tổ
chức xơ ở cực dới=>V). Thận móng ngựa thờng
nhiều động mạch cấp máu.
- Thận lạc chỗ, kèm dính nhau.


BÊt thưêng
xoay









2. Bất thờng đờng bài xuất

2.1. Bất thờng đài thận
- Túi thừa đài - bể thận: ứ đọng dẫn đến nhiễm trùng
sỏi... Siêu âm thấy hình túi dịch tròn, nhẵn thông với
đài thận hoặc bể thận. Hình ảnh này thấy rõ trên chụp
UIV.
- Đài thận to, nhiều, giãn bẩm sinh thờng do giảm kích
thớc của tháp Malpighi.
- Bệnh Cacci - Ricci do giãn các ống góp trớc đài

thận, có thể có ở một bên hay cả hai bên, một số đài
hay nhiều đài. Bệnh này còn gọi là bệnh thận xốp, hay
có biến chứng nhiễm trùng, dần dần vôi hoá tạo hình
vôi hoá các tháp thận, hay có sỏi trong ống thận.






2.2. Bất thờng bể thận, niệu quản
Đờng bài xuất chẽ /phân đôi hoàn toàn hay không hoàn toàn:
có thể không có biểu hiện bệnh lý, nếu có thì hay gặp:
- Đờng bài xuất trên hay có trào ngợc bàng quang niệu quản,
niệu quản hay dài, đổ thấp, lạc chỗ, hay có sa lồi niệu quản.
- Đờng bài xuất dới hay có bệnh lý sỏi, hội chứng hẹp vị trí
nối...
Không có niệu quản
Niệu quản tịt.
Bất thờng đờng đi của niệu quản: Niệu quản sau tĩnh mạch
chủ dới.
Bất thờng khẩu kính niệu quản: Niệu quản to bẩm sinh.