Khám chức năng thần kinh cao cấp và thần kinh sọ

BS. Hồ Hữu Thật – BM. Thần kinh
Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch




Bao trong (internal capsule) thuộc cấu trúc
nào sau đây của não bộ (brain):
A. Bán cầu đại não
B. Gian não

C. Tiểu não
D. Thân não




Vùng hạ đồi (hypothalamus) thuộc cấu trúc
nào sau đây của não bộ (brain):
A. Bán cầu đại não
B. Gian não

C. Tiểu não
D. Thân não




Não bộ chiếm khoảng 2% khối lượng cơ thể,
và bao gồm khoảng bao nhiêu neuron?
A. 14. 106

B. 14. 109

C. 1011 – 1012
D. 1014




Theo những bằng chứng về vũ trụ học, hiện tại
tuổi của vũ trụ và trái đất (lần lượt) vào
khoảng:
A. 20 tỉ năm và 10 tỉ năm

B. 14,5 tỉ năm và 4,5 tỉ năm
C. Cùng 20 tỉ năm
D. Cùng 14,5 tỉ năm




Đại cương hệ TK – một số khái niệm/định
nghĩa



Khám chức năng TK cao cấp



Khám 12 đôi dây TK sọ



Về mặt cấu trúc: hệ TKTW và hệ TKNB



Về mặt chức năng: hệ thần kinh bản thể và hệ
thần kinh tự chủ



Về mặt triệu chứng học: phần cảm giác, phần
TKTW (integrative portion), và phần vận động




Hệ thần kinh trung ương bao gồm não bộ và
tủy sống.



Hệ thần kinh ngoại biên bao gồm các dây thần
kinh sọ và các dây thần kinh tủy sống



Thang điểm hôn mê Glasgow
Mở mắt (tối đa 4 điểm)
1.Không

2.Khi bị kích thích đau
3.Theo lời yêu cầu
4.Tự nhiên




Thang điểm hôn mê Glasgow (tt)
Đáp ứng lời nói (tối đa 5 điểm)
1. Không

2. Phát âm vô nghĩa
3. Dùng từ không phù hợp

4. Nói, định hướng sai lầm
5. Nói, định hướng tốt




Thang điểm hôn mê Glasgow (tt)
Đáp ứng vận động (tối đa 6 điểm)
1. Không

2. Duỗi cứng mất não
3. Gồng cứng mất vỏ
4. Đáp ứng không chính xác với kích thích đau

5. Đáp ứng chính xác với kích thích đau
6. Theo y lệnh





Khám các thành phần:

◦ Thông hiểu
◦ Trôi chảy

◦ Lặp lại
◦ Định danh




Phân loại mất ngôn ngữ







Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn tăng huyết áp; nhập
viện vì đột ngột liệt nửa người (P), kèm với đau đầu

nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt
nửa người (P) sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt
nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi
BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vài tiếng,
không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau thì
BN dùng tay bên (T) gạt tay của người khám ra.




Điểm hôn mê Glasgow của BN này là:
A. 13 điểm
B. 12 điểm
C. 11 điểm
D. 10 điểm