MẪU ĐƠN XIN DẠY THÊM CỦA GV

PHÒNG GD- ĐT TRẢNG BÀNG
TÊN CƠ SỞ TỔ CHỨC DẠY THÊM

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

(Mẫu 02)

ĐƠN ĐĂNG KÝ DẠY THÊM TRONG NHÀ TRƯỜNG
(Dành cho giáo viên)
Kính gửi:

Cơ sở dạy thêm Trường THCS _________

Tôi tên: _____________________

ngày sinh: ______________

Chức vụ: _________________
Chuyên ngành đào tạo: _____________
Sau khi nghiên cứu Quyết định số 02/2013/QĐ-UBND ngày 01 tháng 2
năm 2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh ban hành Quy định dạy thêm, học
thêm trên địa bàn tỉnh Tây Ninh.
Tôi làm đơn đăng ký dạy thêm tại cơ sở dạy thêm Trường THCS Phước Chỉ.
Môn dạy thêm: _______________
Dạy thêm lớp: _________________
Hình thức dạy thêm (Luyện thi ĐH-CĐ, ôn thi tốt nghiệp,...): Phụ đạo học
sinh trong hè.
Tôi cam kết sẽ thực hiện dạy thêm đúng theo quy định của Ngành và của cơ
sở tổ chức dạy thêm.
Phước Chỉ, ngày 12 tháng 12 năm 2015

Người đăng ký dạy thêm
Xác nhận của Thủ trưởng
(Nhận xét về phẩm chất đạo đức, năng lực chuyên môn)


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

KẾ HOẠCH THỰC HIỆN

Môn

Lớp

Số
lớp

Số
học
sinh

Học phí…
đồng/hs/th
áng

Toán

8

1

30

80.000

Toán

9

3

55

80.000

Vật lý

6

1

30

80.000

Các ngày dạy
trong tuần

Thứ ba, thứ
tư, thứ năm

Thứ ba, thứ
sáu, thứ bảy
Thứ hai, thứ
năm

Thời gian dạy
Từ……
giờ….đến…..giờ

13h-14h30
7h-8h30
14h-15h30
13h-14h30

GIÁO VIÊN
(ký và ghi rõ họ tên)

Hình thức dạy
(Luyện thi
CĐ-ĐH, ôn
thi tốt nghiệp,
…)

Phụ đạo học
sinh
Ôn thi tuyển
lớp 10
Phụ đạo học
sinh