Phẫu thuật tim hở ít xâm lấn tại việt nam từ phẫu thuật với nội soi hỗ trợ đến nội soi toàn bộ

PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM: TỪ NỘI SOI HỖ TRỢ ĐẾN NỘI SOI
TOÀN BỘ. TỔNG KẾT 3 NĂM TRIỂN KHAI PHẪU THUẬT QUA 295 BỆNH NHÂN TẠI
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E(5/2013 – 8/2016)

GS.TS Lê Ngọc Thành
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


History
• First successful open heart
surgery using CPB performed by
John Gibbon on May 6, 1953 at
Thomas Jefferson University
Hospital in Philadelphia to repair
ASD for 18 year-old woman.

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ KINH ĐIỂN

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


Traditional operation

Cons of open heart surgery
• Very invasive, increased trauma and sometimes pain
after surgery requiring more pain medications
• Increased risk of infections at the incision area
(meticulous care for hygiene required)

• Blood transfusions needed in most cases
• Increased length of ICU and hospital stay (5 to 10
days)
• Longer return to normal activities (6-8 weeks)
• Increased breathing problems

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


Traditional operation

Sternal infection

Dubert, M., et al. (2015). "Sternal Wound Infection after Cardiac Surgery: Management and Outcome." PLoS One 10(9):
e0139122.
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


Traditional operation

Pigeon chest

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


Traditional operation

Cosmetic problem - Psychological impact

Menahem, S., et al. (2008). "Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease. Part 1 - emotional and

psychological outcomes." Interact Cardiovasc Thorac Surg 7(4): 600-604.
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


IS A FULL STERNOTOMY ALWAYS
NECESSITY?

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN

Xu hướng phát triển

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


•Alain Carpentier

PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN
(Thế giới)

3D-video- and robot-assisted minimally invasive ASD closure using
the Port-Access techniques
Reichenspurner H, Boehm DH( University Hospital Grosshadern, Munich, Germany)
Heart Surg Forum. 1998

Endoscopic coronary artery bypass grafting with the aid of robotic
assisted instruments
Didier Loulmet, Alain Carpentier (Hôpital Broussais, Paris, France)

J Thorac Cardiovasc Surg. 1999

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ KINH ĐIỂN
TẠI SAO CẦN CÓ SỰ THAY ĐỔI?

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


CÁC CẤP ĐỘ TRONG PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


CÁC CẤP ĐỘ TRONG PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN

Marco A. Zenati, University of Pittsburgh School of Medicine
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN
(Thế giới)

Video-assisted minimally invasive mitral valve surgery
Chitwood WR (USA ) J Thorac Cardiovasc Surg

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016

1997


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM
Phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở ngực trước bên phải, nhìn trực tiếp)

-Thay van hai lá ( Bệnh viện Việt Đức–1999)
- Vá thông liên nhĩ

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM

Phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở ngực phải, nhìn trực tiếp)

- Thời gian: 7/2010 – 8/2012
-Tổng số: 68 bệnh nhân vá TLN

-THNCT ngoại vi
- Bảo vệ cơ tim: cặp ĐMC làm
ngừng tim

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM

Phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở ngực trước bên phải, nhìn trực tiếp)

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM
PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ

Hội nghị Ngoại khoa và Hội nghị Khoa học Phẫu thuật Nội soi - Nội soi
Lần thứ 4- năm 2013 - Tp Cần Thơ

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM
PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ

2013

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


The 24th Annual.Congress of the Association of the Thoracic and

Cardiovascular Surgeons of Asia – Ha Noi – Viet Nam - 11/2014

Vá thông liên thất qua đường mở bán phần xương ức
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM
PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ

NĂM 2014

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


The 24th Annual.Congress of the Association of the Thoracic and

Cardiovascular Surgeons of Asia – Ha Noi – Viet Nam - 11/2014
Đường mở bán phần xương ức

Vá thông liên thất, thông liên nhĩ

Thay van động mạch chủ

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN TẠI VIỆT NAM
Phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở bán phần xương ức(2014-2015)

Thay van hai lá, van động mạch chủ, vá thông liên thất

Vá TLT mở xương ức phần thấp

Thay van hai lá

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016

Thay van động mạch chủ qua đường mở ngực phải

TTTM – Bệnh viện ĐHYD – Tp HCM
2016

Bệnh viện Việt Đức - 2014

TTTM – Bệnh viện E 2016

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016


PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ
NĂM 2014
Japan Congress 6/ 2014
* Thời gian 5/2013 – 5/2014
* Tổng số: 35 bn tại TTTM BVE

“ Video - assisted minimally invasive ASD closure: beating heart, normothermia without aortic clamping”

TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2016