Sàng lọc một số bệnh tim bẩm sinh ở người lớn

Sàng lọc siêu âm
bệnh tim bẩm sinh ở người lớn
TS Vũ Quỳnh Nga
Bệnh viện Tim Hà Nội


Các bước tiếp cận chẩn đoán
• Khám lâm sàng
• Điện tâm đồ
• X quang tim phổi
• Siêu âm tim


Phân loại bệnh tim bẩm sinh
- Tổn thương shunt trái -> phải
- Các tổn thương tắc nghẽn
- Các tổn thương tim bẩm sinh tím


Tổn thương shunt trái -> phải
• Gồm TLN, TLT, CÔ ĐM, Kênh nhĩ thất…
• Đánh giá ảnh hưởng đến các buồng tim
• Ước tính áp lực ĐMP


Thông liên nhĩ
• Khoảng 1/3 các tổn thương TBS ở người lớn là TLN
• Nữ : Nam # 2 – 3
• Phân loại:
• Lỗ thứ 2 : 75%
• Lỗ thứ 1: 15%

• Lỗ xoang tĩnh mạch
• Lỗ xoang vành ( rất hiếm)




Thông liên thất
• Quanh màng
• Dưới van đại ĐM
• Phần phễu thất phải
• Phần cơ





Còn ống động mạch




Các tổn thương tắc nghẽn
• Tim phải: hẹp phổi ( tại van, trên van, dưới van)
• Tim trái: Hẹp eo ĐMC, hẹp van ĐMC, hẹp trên van ĐMC…


Hẹp phổi
• Hẹp van ĐMP
• Hẹp phễu ĐMP
• Hẹp dưới van ĐMP

• Hẹp trên van ĐMP


Hẹp phễu

Hẹp van
Hẹp trên van



Hẹp eo động mạch chủ
• Gặp 8-10% TBS
• Nam : Nữ # 2:1
• Có thể hẹp 1 vị trí hoặc 1 đoạn dài
của ĐMC, thường sát chỗ đổ vào
của ÔĐM



Tim bẩm sinh tím
• 5T: Tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries, truncus
arteriosus, tricuspid atresia, total anomalous pulmonary venous
return
• 2E: Ebstein’s anomaly, Eisenmenger’s syndrome,



Tứ chứng Fallot
Các tổn thương:
• Thông liên thất rộng

• ĐMC cưỡi ngựa trên vách liên
thất
• Hẹp đường ra thất phải
• Phì đại thất phải