SUY TIM với PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN 2017 có gì mới

SUY TIM với PHÂN SUẤT
TỐNG MÁU BẢO TỒN
2017 có gì mới
TS BS LÊ THANH LIÊM
TK TIM MACH BV CHỢ RẪY


ĐẶT VẤN ĐỀ
• Suy tim phân suất tống máu bảo tồn hay suy tim tâm trương
ngày càng được quan tâm
• Vấn đề làm thế nào để xác định chẩn đoán
• Việc điều trị tỏ ra kém hiệu quả nếu áp dụng các phương
thức điều trị dành cho suy tim tâm thu
• Tại sao việc điều trị lại kém hiệu quả


ĐỊNH NGHĨA


ĐỊNH NGHĨA THEO CÁC TỔ CHỨC Y TẾ




Tử vong do Suy Tim


SINH BỆNH HỌC


Hoạt động của tim là 2 quá trình ngược nhau nhưng liên quan chặt

chẽ là quá trình xoắn và tháo xoắn


2016, ASE’s Comprehensive
Echocardiography, 2nd edition,
section X, diastolic function


Titin và Suy tim với PSTM bảo tồn




SINH BỆNH
HỌC


HFpEF là một hội chứng
gồm nhiều bệnh cảnh


Chẩn đoán


2009 Guidelines and standard. Recommendations for the evaluation of the left ventricular diastolic function by echo. American Society of Echocardiography


E/A≤ 0.8 + E <50cm/s

E/A ≥ 2

(*: LAP
indeterminate if
only 1 of 3
parameters
available.
Pulmonary vein
S/D < 1 applicable
to conclude
elevated LAP in
patients with
depressed LVEF)

Algorithm for estimation of LV filling pressures and grading
LV diastolic function in patients with depressed LVEFs and
patients with structural heart disease and normal LVEF
after consideration of clinical and other 2D data.
2016 an update ASE/EACVI guidelines and standards/recommendation for the evaluation left ventricular function by echo


Diastolic stress test
At rest (top). Immediately after treadmill exercise test(bottom)

Mitral septal
annulus

Mitral inflow

TR velocity

At rest: septal E/e’ = 10. TR= 2.6 m/s. e’ = 5 cm/s.

With exercise: septal E/e’ = 19. TR= 3.5 m/s. e’ = 5 cm/s
è Positive: septal E/e’ > 15, TR > 2.8 m/s, e’ < 7 cm/s
2016 an update ASE/EACVI guidelines and standards/recommendation for the evaluation left ventricular function by echo


ĐIỀU TRỊ


ĐIỀU TRỊ



Hướng tiếp cận điều trị mới



Nitrates