Ca lâm sàng cấy ghép nha khoa
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.12 MB, 13 trang )
CA LÂM SÀNG
CẤY GHÉP NHA KHOA
Học viên: LÊ MINH HUY
Lớp:
Cao học
2015 - 2017
I.
HÀNH CHÁNH
o
Bệnh nhân: Nguyễn Tấn Đ.
o
Giới tính: Nam
Sinh ngày: 24/9/1958
Việt kiều
o
Địa chỉ: Quận Phú Nhuận, TP.HCM
o
Khám lần đầu ngày 11/09/2016
o
Mã số hồ sơ: 342/2016
o
Lý do đến khám: Lung lay 4 trụ implant răng cửa dưới, các răng sau lung lay nhiều
và muốn làm lại phục hình trên cả 2 hàm
II.
KHÁM LÂM SÀNG
TỔNG TRẠNG
o
Tổng trạng tốt.
o
Bệnh nhân và gia đình không mặc bệnh toàn thân.
o
Có hút thuốc nhiều 20 điếu/ngày.
o
Có vấn đề về nha chu
NGOÀI MẶT
o
Cân xứng, da niêm hồng
o
Há miệng 47mm, không có tiếng kêu khớp, không có biểu hiện đau, loạn năng thái
dương hàm
o
Sờ không thấy hạch
TRONG MIỆNG
o
Kích thước lưỡi không lớn
o
Có dấu hiệu viêm nướu và viêm nha chu.
o
Phục hình cố định toàn hàm hàm trên lung lay. Các răng trụ bị tụt nướu và lung lay.
o
Hàm dưới: có phục hình cố định trên implant vùng răng cửa có dấu hiệu viêm nha
chu và tụt nướu, các răng cối lớn hàm dưới (46, 47) lung lay và lộ vùng chẻ.
SƠ ĐỒ RĂNG
o
Hàm trên mất răng xen kẽ, mất các răng 11, 14, 15, 16, 17, 25, 27. Các răng còn lại bị
viêm nha chu và lung lay.
o
Hàm dưới mất răng 36, 37. Có phục hình cố định trên implant ở vùng răng cửa, có
dấu hiệu viêm nha chu và tụt nướu, các răng cối lớn hàm dưới (46, 47) lung lay và lộ
vùng chẻ.
o
III.
Hình ảnh CBCT:
CẬN LÂM SÀNG
XÉT
NGHIỆM
MÁU:
Kết quả xét nghiệm
máu (CTM, TS, TC,TQ, GLYCEMIC) trong giới hạn bình thường có thể tiến hành
phẫu thuật
CONEBEAM CT
Cho chụp ảnh phân tích
vùng răng 36, 37
Vùng răng 36:
Vùng răng 37
IV.
KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ
Lấy vôi răng + hướng dẫn VSRM
Hàm trên:
o
Nhổ 7 răng (12,13,21,22,23,24,26)
o
Cắm 8 implant (11,13,15,16,21,23,25,26).
o
Ghép xương các răng 11, 14 đến 17.
o
Nâng xoang kín 2 bên.
o
Đặt Abutment sau cấy ghép.
o
Làm cầu tạm sau 3 ngày.
Phục hình tháo lắp trên implant vùng răng HT
Hàm dưới:
o
Tháo bỏ 4 implant vùng răng cửa.
o
Nhổ răng 46, 47.
o
Cắm 2 implant vùng răng cửa (32, 42).
o
Ghép xương vùng răng cửa.
o
Cắm 4 implant các vùng răng sau (36, 37, 46, 47)
o
Ghép xương vùng răng 46, 47.
Phục hình khung bộ trên 6 implant vùng răng HD
V.
TIẾN TRÌNH ĐIỀU TRỊ
Ngày 09/11/2016: khám tư vấn
o
Cạo vôi răng
o
Lấy dấu sơ khởi làm máng hướng dẫn phẫu thuật
Ngày 11/11/2016: tiến hành cấy ghép
o
BN làm thủ tục nhập viện và được gây mê
o
Tiến hành thủ thuật gồm: nhổ răng + nâng xoang kín + đặt màng collagen và titan,
ghép xương và đặt 8 implant vùng HT, 6 implant vùng HD
QUY TRÌNH PHẪU THUẬT:
1. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT
2. LẬT VẠT VÙNG RĂNG HÀM TRÊN
3. NHỔ CÁC RĂNG HÀM TRÊN
4. CẤY GHÉP IMPLANT TỨC THỜI THÔNG QUA MÁNG HƯỚNG DẪN PT
5. NÂNG XOANG KÍN
6. GHÉP XƯƠNG:
7. NHỔ RĂNG VÙNG RĂNG HÀM DƯỚI:
8. CẤY GHÉP IMPLANT VÙNG RĂNG HÀM DƯỚI:
9. ĐẶT MÀNG COLLAGEN + TITAN:
Ngày 13/11/2016: tái khám
o
Tái khám sau phẫu thuật
o
Chụp phim CBCT đánh giá sau phẫu thuật
Ngày 17/11/2016: tiểu phẫu
o
Tiểu phẫu tháo màng titan
o
Khâu lại vùng sống hàm
Ngày 24/11/2016: tái khám
o
Cắt chỉ
o
Lấy dấu hai hàm
o
Lấy dấu sơ khởi làm khay cá nhân hàm trên
Ngày 01/12/2016
o
Làm vành khít lấy dấu sau cùng hàm trên
o
Thử khung hàm dưới
Ngày 03/12/2016
o
Thử nền tạm gối cắn 2 hàm, ghi tương quan tâm
Ngày 04/12/2016
o
Thử răng hai hàm
Ngày 06/12/2016
o
Giao hàm
o
Mài chỉnh khớp cắn
Mẫu hàm lưu giữ tốt
Ngày 08/12/2016
o
Chữa đau
