Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 (Luận văn thạc sĩ)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUYỄN THỊ HIẾU

NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƯƠNG VÀ
HÌNH THÁI, TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH
CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ Ở BỆNH NHÂN
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

THÁI NGUYÊN - NĂM 2016


ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUYỄN THỊ HIẾU

NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƯƠNG VÀ HÌNH THÁI,
TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ
Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2

Chuyên ngành: NỘI KHOA
Mã số: 60.72.01.40

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

1. TS Bùi Thị Thu Hương

2. PGS.TS Trịnh Xuân Tráng

THÁI NGUYÊN - NĂM 2016


LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số
liệu, kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực, khách quan và chưa
được ai công bố trong bất cứ công trình nào khác. Nếu sai tôi hoàn toàn chịu
trách nhiệm.
Tác giả

Nguyễn Thị Hiếu


LỜI CẢM ƠN
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn Nội,
các thầy giáo, cô giáo của Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên;
Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Thái Nguyên, đã giúp đỡ và tạo điều
kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu.
Với lòng biết ơn sâu sắc tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS
Trịnh Xuân Tráng, TS Bùi Thị Thu Hương, các thầy, cô giáo đã trực tiếp
hướng dẫn và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn
thành luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp,
Khoa Khám bệnh, Khoa Sinh hóa, Khoa Thăm dò chức năng Bệnh viện Đa
khoa Trung ương Thái Nguyên đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình nghiên
cứu.
Xin cảm ơn gia đình, bạn bè và đồng nghiệp cùng toàn thể anh chị em
lớp Cao học Nội K18 đã giúp đỡ, động viên tôi trong thời gian học tập và

nghiên cứu để tôi hoàn thành luận văn này.
Xin trân trọng cảm ơn!
Thái nguyên, tháng 11 năm 2016
Tác giả

Nguyễn Thị Hiếu


CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN
ADA

American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường
Hoa Kỳ)

BMI

Chỉ số khối cơ thể

CDC

Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (Center of Disease Control)

CT

Cholesterol

CRP

Protein phản ứng C (C- Reactive Protein)

ĐM

Động mạch

ĐMC

Động mạch cảnh

ĐTĐ

Đái tháo đường

HbA1c

Hemoglobin gắn đường (Glycosylated Hemoglobin)

HDL-C

Lipoprotein tỷ trọng cao (High Density LipoproteinCholesterol)

Hs-CRP Protein phản ứng C độ nhạy cao (High Sensitivity C- Reactive
Protein)
IMT

Bề dày lớp áo trong - áo giữa (Intima media thickness)

MXV

Mảng xơ vữa

TG

Triglycerid

SA

Siêu âm

XVĐM

Xơ vữa động mạch

WHO

Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization)


DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng

Tên bảng

Trang

Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

35

Bảng 3.2 Kết quả chỉ số lipid máu của các đối tượng nghiên cứu

36

Bảng 3.3 Kết quả kiểm soát glucose máu và HbA1C của các đối tượng

37

nghiên cứu
Bảng 3.4 Kết quả hs-CRP của các đối tượng nghiên cứu

37

Bảng 3.5 Kết quả phân độ hs-CRP ở đối tượng nghiên cứu

38

Bảng 3.6 Nồng độ trung bình hs-CRP huyết tương theo nhóm tuổi

38

Bảng 3.7 Kết quả nồng độ trung bình hs-CRP huyết tương theo giới

39

Bảng 3.8 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo BMI

39

Bảng 3.9 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo thời gian phát

40

hiện bệnh
Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo chỉ số phân loại

40

glucose huyết
Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo chỉ số phân loại

42

HbA1C
Bảng 3.12 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo lipid máu

42

Bảng 3.13 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh

43

Bảng 3.14 Đặc điểm IMT động mạch cảnh của đối tượng nghiên cứu

44

Bảng 3.15 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh theo nhóm tuổi

44

Bảng 3.16 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo giới

45

Bảng 3.17 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo BMI

46

Bảng 3.18 Đặc điểm hình thái IMT ĐMC theo thời gian phát hiện bệnh

47

Bảng 3.19 Tỷ lệ MXV động mạch cảnh trên đối tượng nghiên cứu

48

Bảng 3.20 Số lượng MXV ĐMC theo vị trí của đối tượng nghiên cứu

48


Bảng 3.21 Số lượng MXV động mạch cảnh của đối tượng nghiên cứu

49

Bảng 3.22 So sánh đặc điểm hình thái động mạch cảnh giữa nhóm có tăng

49

hs-CRP và không tăng hs-CRP
Bảng 3.23 Liên quan giữa nồng độ hs-CRP huyết tương với tình trạng vữa

50

xơ động mạch cảnh
Bảng 3.24 Liên quan giữa nồng độ hs-CRP với độ dày lớp IMT

50

Bảng 3.25 Liên quan giữa nhóm có tăng hs-CRP và không tăng hs-CRP

52

với số lượng mảng xơ vữa


MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
……………………………………………………………Error!
Bookmark not defined.
Chương 1
…………………………………………………………………..Error!
Bookmark not defined.
TỔNG QUAN ………………………………………………………………..
Error! Bookmark not defined.
1.1. Đái tháo đường ..................................... Error! Bookmark not defined.
1.2. Protein phản ứng-C (C reactive protein-CRP)Error! Bookmark not
defined.
1.3. Vữa xơ động mạch ở bệnh nhân đái tháo đườngError! Bookmark not
defined.
Chương 2
………………………………………………...……………….Error!

Bookmark not defined.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU…..…..…………….…Error! Bookmark not defined.
2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................... Error! Bookmark not defined.
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ........ Error! Bookmark not defined.
2.3. Phương pháp nghiên cứu...................... Error! Bookmark not defined.
2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu ........................ Error! Bookmark not defined.
2.5. Tiêu chuẩn đánh giá và các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu ... Error!
Bookmark not defined.
2.6. Phương pháp xử lý số liê ̣u.................... Error! Bookmark not defined.


2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ........ Error! Bookmark not defined.
Chương 3…………………………….……….…………………………
Error! Bookmark not defined.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……….……….…………………… …
Error! Bookmark not defined.
3.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứuError!

Bookmark

not defined.
3.2. Kết quả hs-CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạch cảnh
đoạn ngoài sọ............................................... Error! Bookmark not defined.
3.3. Mối liên quan giữa nồng độ hs-CRP huyết tương và tình trạng tổn
thương ĐMC đoạn ngoài sọ ........................ Error! Bookmark not defined.
Chương 4……………………….……….…………………………
……Error! Bookmark not defined.
BÀN LUẬNError! Bookmark not defined.
4.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứuError!

Bookmark

not defined.
4.2. Nồng độ hs-CRP huyết tương và hình thái tổn thương động mạch cảnh
đoạn ngoài sọ bằng siêu âm ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện
Trung ương Thái Nguyên.............................. Error! Bookmark not defined.
4.3. Mối liên quan giữa nồng hs-CRP huyết tương và tình trạng tổn thương
động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở đối tượng nghiên cứuError!

Bookmark

not defined.
KẾT LUẬN
………………….……….……………………………………..Error!
Bookmark not defined.
KHUYẾN NGHỊ………………….……….………………………….
……Error! Bookmark not defined.


TÀI LIỆU THAM KHẢO………………….……….………………………
Error! Bookmark not defined.

ĐẶT VẤN ĐỀ
Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh phổ biến nhất thế giới
hiện nay, là mối quan tâm của các chuyên gia y tế và sự chú ý của các nhà
quản lý xã hội. ĐTĐ týp 2 phát triển luôn gắn với sự tăng tỷ lệ các biến chứng
mạn tính như các biến chứng về mắt, tim, thận, thần kinh; một trong những

Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full