benh thap tài liệu y khoa

ΒΕ⊗ΝΗ ΤΗΑℑΠ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
Τηα〈π λα βενη ϖιεm κηονγ σινη mυ ξαψ ρα σαυ νηιεm λιεν χα◊υ τρυνγ ταν
ηυψε〈τ  νηοm Α, γαψ το∑ν τηνγ νηιε◊υ χ θυαν: τιm (τηα〈π τιm), κηπ (τηα〈π
κηπ), τηα◊ν κινη (mυα ϖν), δα (ηο◊νγ βαν ϖονγ), mο δι δα (νο〈τ χυχ). Το∑ν
τηνγ τιm χο τηε∑ 〉ε∑ λαι δι χηνγ ϖα γαψ τ ϖονγ, χαχ το∑ν τηνγ κηαχ λανη τνη
ϖα τ γιι ηαν.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α) Ηοι βενη:
 Σο〈τ, 〉αυ ηονγ.
 ∇αυ κηπ χο ηαψ κηονγ? νε〈υ χο ηοι νη⌡νγ 〉αχ 〉ιε∑m: χο σνγ κηπ? ϖ∫
τρ κηπ β∫ το∑ν τηνγ? χο 〉ο〈ι ξνγ? 〉αυ κηπ κεο δαι βαο λαυ? 〉αυ
κηπ χο δι χηυψε∑ν? χο βιε〈ν δανγ κηπ?
 ∇τ τηα〈π τρχ 〉ο χο ηαψ κηονγ?
 Τριευ χηνγ λιεν θυαν 〉ε〈ν το∑ν τηνγ τιm: mετ, κηο τη κηι γανγ σχ,
ηο, ηο ρα mαυ, πηυ τιε∑υ τ.
β) Κηαm λαm σανγ:
 Κηαm τm χαχ δα〈υ ηιευ χηνη χυα τηα〈π κηπ:
− ςιεm κηπ: κηπ σνγ, νονγ, 〉αυ  χαχ κηπ λν νγοαι βιεν, κηονγ
〉ο〈ι ξνγ, χο τνη χηα〈τ δι χηυψε∑ν, κεο δαι κηονγ θυα 1 τυα◊ν, κηονγ 〉ε∑
λαι δι χηνγ ται κηπ.
− ςιεm τιm: χο τηε∑ ξυα〈τ ηιεν ϖιεm 1 ηαψ 3 mανγ τιm χυνγ λυχ
+ ςιεm mανγ τρονγ τιm: ξυα〈τ ηιεν χαχ αm τηο∑ι δο το∑ν τηνγ ϖαν τιm,
γιαι 〉οαν χα〈π τηνγ λα αm τηο∑ι χυα η ϖαν.
+ ςιεm mανγ νγοαι τιm: τιε〈νγ χο mανγ τιm, τραν δ∫χη mανγ τιm.
+ ςιεm χ τιm: νη∫π νηανη, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm, συψ τιm, σο〈χ τιm.
ςιεm τιm χο τηε∑ βιε∑υ ηιεν τ νηε: ΠΡ κεο δαι τρεν ΕΧΓ, 〉ε〈ν το∑ν
τηνγ ϖαν τιm γαψ συψ τιm, σο〈χ τιm ϖα 〉ε∑ λαι δ χηνγ τρεν ϖαν τιm.
− Ηο◊νγ βαν ϖονγ: βαν mαυ ηο◊νγ γαπ νηιε◊υ  τηαν, νηατ mαυ  γι⌡α, β
ϖονγ χο κηυψνη ηνγ δνη ϖαο νηαυ ταο τηανη σαν τηνγ χο ηνη ραν

βο, κηονγ νγα, mαυ βαψ ϖα τανγ λεν κηι γαπ νηιετ.
− Μυα ϖν: ξυα〈τ ηιεν κηοανγ 10% τρνγ ηπ, χο τηε∑ ξυα〈τ ηιεν 〉ν 〉οχ
ϖα βιε〈ν mα〈τ τ νηιε◊υ τυα◊ν 〉ε〈ν νηιε◊υ τηανγ.
− Νο〈τ χυχ δι δα: νο〈τ δι δα κχη τηχ βανγ ηατ 〉αυ, χηαχ κηονγ 〉αυ,
 mατ δυοι χυα γο〈ι, χυι χηο.
 Νη⌡νγ δα〈υ ηιευ κηαχ:
− Σο〈τ.
− ∇αυ κηπ


χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:
∗ Ξετ νγηιεm τηνγ θυψ:
 Χονγ τηχ mαυ, ςΣ, ΑΣΟ, ΧΡΠ
 ΕΧΓ,
 Πηε〈τ ηονγ χα〈ψ τm ϖι τρυνγ  ηεmολψτιχ στρεπτοχοχχυσ νηοm Α
 Ξ θυανγ τιm πηο∑ι τηανγ
 Σιευ αm τιm
∗ Ξετ νγηιεm κηαχ:
 ∇ο ∇ιεν να⌡ο 〉ο◊ (ΕΕΓ) νε〈υ χο mυα ϖν 〉ε∑ λοαι τρ 〉ονγ κινη
 Ιον 〉ο◊, χηχ νανγ τηαν νε〈υ χο συψ τιm
 Χα〈ψ mαυ 3 mαυ νε〈υ νγηι νγ χο ϖιεm νοι ταm mαχ.
2. Χηα∑ν 〉οαν:
2.1. Χηα∑ν 〉οαν 〉τ τηα〈π 〉α◊υ τιεν:
Τιευ χηυα∑ν χηνη
ςιεm τιm
ςιεm 〉α κηπ, δι χηυψε∑ν
Ηο◊νγ βαν ϖονγ
Μυα ϖν
Νο〈τ δι δα

Τιευ χηυα∑ν πηυ
Σο〈τ
∇αυ κηπ
ςΣ, ΧΡΠ τανγ
ΠΡ κεο δαι τρεν ΕΧΓ

Χονγ
Βανγ χηνγ χυα νηιεm Στρεπτοχοχχυσ νηοm Α τρχ 〉ο (χα〈ψ, τεστ κηανγ
νγυψεν νηανη, για τανγ κηανγ τηε∑ χηο〈νγ στρεπτοχοχχυσ νηοm Α)
Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη κηι (τιευ χηυα∑ν ϑονεσ):
 Χο 2 τιευ χηυα∑ν χηνη, ηαψ χο 1 τιευ χηυα∑ν χηνη + 1 πηυ χονγ ϖι
 Βανγ χηνγ χυα νηιεm Στρεπτοχοχχυσ νηοm Α τρχ 〉ο
2.2. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ (τιευ χηυα∑ν ϑονεσ χαι τιε〈ν, 1992):
α) Μυα ϖν σαυ κηι 〉α⌡ λοαι τρ ηε〈τ τα〈τ χα χαχ νγυψεν νηαν κηαχ
β) ςιεm τιm κηι πηατ τρε∑ ηαψ αm τηα◊m κηονγ χο νγυψεν νηαν ρο⌡ ρετ.
Χηα∑ν 〉οαν λοαι α,β κηονγ χα◊ν χο βανγ χηνγ χυα νηιεm Στρεπτοχοχχυσ
νηοm Α τρχ 〉ο
χ) Τηα〈π τιm ται πηατ: βενη τιm δο τηα〈π ηαψ τηα〈π κηπ 〉χ ξαχ 〉∫νη τρχ +
mοτ τιευ χηυα∑ν χηνη, ηαψ σο〈τ, 〉αυ κηπ, τανγ ΧΡΠ, ςΣ χονγ ϖι βανγ
χηνγ χυα νηιεm Στρεπτοχοχχυσ νηοm Α τρχ 〉ο.
2.3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
α) ςιεm νοι ταm mαχ: σο〈τ, σιευ αm χο νο〈τ συι ϖαν τιm, χα〈ψ mαυ δνγ τνη.
β) ςιεm 〉α κηπ δανγ τηα〈π: ϖιεm κηπ νηο 〉ο〈ι ξνγ, διεν τιε〈ν κεο δαι,
κηονγ δι χηυψε∑ν, κεm τηεο βιε〈ν δανγ κηπ, ΡΦ (+) τ χο το∑ν τηνγ ϖαν
τιm 〉ι κεm.
χ) Μυα ϖν δο νη⌡νγ νγυψεν νηαν κηαχ: κηονγ χο σ για τανγ χυα κηανγ
τηε∑ χηο〈νγ στρεπτοχοχχυσ νηοπ Α, ΕΕΓ.


δ) Η 2 λα βα∑m σινη: ξυα〈τ ηιεν σm, σιευ αm τιm 〉ανη για τνη τρανγ λα ϖαν

γιυπ πηαν βιετ
Ις. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεm τρυνγ δο στρεπτοχοχχυσ νηοm Α.
 ∇ιε◊υ τρ∫ χηο〈νγ ϖιεm.
 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεm τρυνγ δο στρεπτοχοχχυσ νηοm Α:
Χηον mοτ τρονγ ηαι χαχη σαυ:
α) Υο〈νγ 10 νγαψ λιεν τυχ:
 Πηενοξψmετηψλ πενιχιλλιν (ΠΝΧ ς)
− τρε > 27κγ: 250mγ (400.000 〉ϖ) ξ 4 λα◊ν/νγαψ
− τρε  27κγ: 250mγ ξ 2− 3 λα◊ν/νγαψ
β) Τιεm βαπ 1 λιε◊υ δυψ νηα〈τ Βενζατηινε πενιχιλλιν Γ
− τρε > 27κγ: 1.200.000 〉ϖ
− τρε  27κγ: 600.000 〉ϖ
 Νε〈υ δ∫ νγ ϖι ΠΝΧ τη τηαψ βανγ Ερψτηροmψχιν: 40mγ/κγ/ νγαψ
(κηονγ θυα 1γ) χηια 3− 4 λα◊ν/νγαψ,
3. Κηανγ ϖιεm:
α) ςιεm κηπ:
Ασπιριν, υο〈νγ 100mγ/κγ χηια 4 λα◊ν/νγαψ ξ 1− 2 τυα◊ν. Σαυ 〉ο γιαm λιε◊υ τ
τ ρο◊ι νγνγ τρονγ 2− 3 τυα◊ν. Νε〈υ υο〈νγ τηυο〈χ 36 γι mα κηονγ 〉απ νγ
χα◊ν ξετ λαι χηα∑ν 〉οαν.
β) ςιεm τιm νηε ϖα τρυνγ βνη:
Ασπιριν, υο〈νγ 100mγ/κγ χηια 4 λα◊ν/νγαψ ξ 2− 8 τυα◊ν. Σαυ 〉ο γιαm λιε◊υ τ
τ ρο◊ι νγνγ τρονγ 4− 6 τυα◊ν.
χ) ςιεm τιm νανγ (χο συψ τιm συνγ ηυψε〈τ):
Πρεδνισονε, υο〈νγ 2mγ/κγ/νγαψ χηια 2− 4 λα◊ν (το〈ι 〉α 30mγ ξ 4 λα◊ν) ξ
2− 6 τυα◊ν. Γιαm λιε◊υ Πρεδνισονε τ τ ϖα νγνγ τρονγ 2− 4 τυα◊ν.
Νη⌡νγ τρνγ ηπ νγηιεm τρονγ κηι βατ 〉α◊υ γιαm λιε◊υ Πρεδνισονε
νεν δυνγ κε〈τ ηπ τηεm Ασπιρινε 〉ε∑ πηονγ βυνγ πηατ, λιε◊υ 75mγ/κγ/νγαψ

λιεν τυχ χηο 〉ε〈ν κηι νγνγ Πρεδνισονε. Σαυ 〉ο γιαm λιε◊υ Ασπιρινε τ τ
ϖα νγνγ τρονγ 3− 4 τυα◊ν.
4. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:
α) Ναm νγη νγι, ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ 〉ε〈ν κηι ςΣ ϖε◊ βνη τηνγ ϖα συψ τιm
ο∑ν 〉∫νη.
β) ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τιm: ξεm βαι 〉ιε◊υ τρ∫ συψ τιm.
χ) Μυα ϖν:
Ναm νγη νγι χηο ψεν τ⌠νη, τρανη στρεσσ τηε∑ χηα〈τ ϖα ταm λψ. Τηυο〈χ 〉χ
χηον 〉α◊υ τιεν λα Πηενοβαρβιταλ. Νε〈υ κηονγ κιε∑m σοατ 〉χ τη δυνγ


Ηαλοπεριδολ. ςαλπροιχ αχιδ 〉χ δυνγ τρονγ τρνγ ηπ κηανγ τρ∫ ϖι
Ηαλοπεριδολ.
δ) Πηα∑υ τηυατ τηαψ ϖαν ηαψ χηνη ηνη ϖαν τρονγ τρνγ ηπ χο το∑ν τηνγ
ϖαν.
5. Τηεο δο⌡ι: ΧΤΜ, ςΣ mοι τυα◊ν, ΑΣΟ mοι 2 τυα◊ν. Τηεο δο⌡ι νη⌡νγ ται βιε〈ν κηι
δυνγ Ασπιρινε, Πρεδνισονε λιε◊υ χαο, κεο δαι: ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, χαο ηυψε〈τ
απ, Χυσηινγ, νηιεm τρυνγ.
ς. ΠΗΟ¬ΝΓ ΤΗΑℑΠ:
1. Πηονγ τηα〈π τιεν πηατ:
Τρε τρονγ 〉ο τυο∑ι 5 − 15 τυο∑ι β∫ ϖιεm ηονγ δο λιεν χα◊υ τρυνγ: σο〈τ, 〉αυ ηονγ,
χο ξυα〈τ τιε〈τ τρανγ τρονγ ηονγ, σνγ ηαχη χο∑ ηαψ χηα∑ν 〉οαν θυα τη νγηιεm
νηανη τm κηανγ νγυψεν στρεπτοχοχυσσ νηοm Α σε⌡ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη
χηο〈νγ λιεν χα◊υ τρυνγ (ξεm τρεν)
2. Πηονγ τηα〈π τη πηατ:
α) Τηι γιαν πηονγ:
 Τηα〈π κηονγ το∑ν τηνγ τιm (ϖιεm κηπ, mυα ϖν 〉ν τηυα◊ν): 5 ναm σαυ
κηι τνη τρανγ ϖιεm ο∑ν 〉∫νη ηαψ 〉ε〈ν 21 τυο∑ι
 Τηα〈π χο το∑ν τηνγ τιm νηνγ κηονγ 〉ε∑ λαι δι χηνγ: 25 τυο∑ι
 Τηα〈π 〉ε∑ λαι δι χηνγ ϖαν τιm: 40 τυο∑ι

β) Τηυο〈χ πηονγ:
 Βενζατηινε πενιχιλλιν Γ τιεm βαπ mοι 4 τυα◊ν:
− 600.000〉ϖ 〉ο〈ι ϖι τρε  27κγ ; 1.200.000 〉ϖ 〉ο〈ι ϖι τρε > 27κγ.
− Τρε χο χαν νανγ > 40κγ ηοαχ το∑ν τηνγ νηιε◊υ ϖαν, τηα〈π ται πηατ
νηιε◊υ λα◊ν χα◊ν 〉χ τιεm πηονγ mοι 3 τυα◊ν.
 Χαχ τηυο〈χ υο〈νγ mοι νγαψ:
− Πενιχλλιν ς: 125mγ (200.000 〉ϖ) ξ 2 λα◊ν / νγαψ 〉ο〈ι ϖι τρε  27κγ
250mγ (400.000 〉ϖ) ξ 2 λα◊ν / νγαψ 〉ο〈ι ϖι τρε > 27κγ
− ηοαχ Συλφαδιαζινε: 0,5γ υο〈νγ 1 λα◊ν 〉ο〈ι ϖι τρε  27κγ
1γ υο〈νγ 1 λα◊ν 〉ο〈ι ϖι τρε > 27κγ
− D∫ νγ ϖι Πενιχιλλιν τηαψ βανγ Ερψτηροmψχιν 250mγ ξ 2 λα◊ν/νγαψ.