suy tim tài liệu y khoa

ΣΥΨ ΤΙΜ √∧ ΗΥΨΕℑΤ
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Συψ τιm λα τνη τρανγ τιm κηονγ 〉υ κηα νανγ βm mαυ 〉ε∑ 〉απ νγ νηυ χα◊υ
χηυψε∑ν ηοα χυα χαχ mο τρονγ χ τηε∑.
Νγυψεν νηαν συψ τιm:
 Βενη τιm βα∑m σινη
 Θυα ται
 Βενη ϖαν τιm ηαυ τηα〈π
 Ρο〈ι λοαν νη∫π τιm
 ςιεm χ τιm, βενη χ τιm δα⌡ν ν
 Τηιε〈υ mαυ νανγ
 Τηιε〈υ mαυ χ τιm.
 Χαο ηυψε〈τ απ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη :
 Τιε◊ν χαν: βενη τιm, χαο ηυψε〈τ απ, τηιε〈υ mαυ mα⌡ν (Τηαλασσεmια),
τρυψε◊ν δ∫χη.
 Τρε νηυ⌡ νηι: βο βυ, βυ χηαm, κηο τη, 〉ο∑ mο◊ ηοι, τm ται, ηο, θυα〈ψ.
 Τρε λν: Κηο τη, βιε〈νγ αν, ξανη ξαο, χηαm λν, τχ νγχ, νγο◊ι τη.
 Τηι 〉ιε∑m ξυα〈τ ηιεν τριευ χηνγ.
 Βιε∑υ ηιεν νηιεm τρυνγ ηο ηα〈π κεm τηεο λαm νανγ τνη τρανγ συψ τιm:
σο〈τ, ηο, σο∑ mυ⌡ι.
β) Κηαm λαm σανγ:
 Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, τηι γιαν πηυχ ηο◊ι mαυ δα.
 Κηαm τιm: mοm τιm, νη∫π τιm, τιε〈νγ τηο∑ι, νη∫π Γαλλοπ
 Ραν πηο∑ι, κηο κηε
 Γαν το, πηυ, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, πηαν ηο◊ι γαν − ΤΜ χο∑ (τρε λν).
χ) Χαν λαm σανγ:
 Χονγ τηχ mαυ
 Ξθυανγ πηο∑ι

 ΕΧΓ
 ΣαΟ2
 Ιον 〉ο◊ mαυ, χηχ νανγ τηαν, ΤΠΤΝΤ.
 Κη mαυ κηι συψ ηο ηα〈π
 Σιευ αm τιm
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
α) Λαm σανγ:
 Τιm νηανη, τη νηανη.
 Τιm το.
 √∧ τρε τυα◊ν ηοαν ηε τηο〈νγ: γαν το, πηυ χηαν ηοαχ mατ, τ⌠νη mαχη χο∑
νο∑ι, κηο τη πηαι νγο◊ι.
 Πηυ πηο∑ι: κηο τη, ηο, ραν πηο∑ι, κηαχ βοτ ηο◊νγ.


 Dα ξανη, τm ται, τυτ ηυψε〈τ απ (δα〈υ ηιευ νανγ)
β) Χαν λαm σανγ:
 Ξθυανγ: τιm το,  τρε τυα◊ν ηοαν πηο∑ι ηοαχ πηυ πηο∑ι.
 ΕΧΓ: δαψ, δα⌡ν βυο◊νγ τιm, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm.
 Σιευ αm: πηατ ηιεν βα〈τ τηνγ ϖαν τιm, ϖαχη νγαν τιm, χαχ mαχη mαυ
λν, γιαm σχ χο βοπ χ τιm ϖα πηαν συα〈τ το〈νγ mαυ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫
 Χυνγ χα〈π οξψ.
 Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm.
 Γιαm  〉ονγ τυα◊ν ηοαν πηο∑ι ϖα ηε τηο〈νγ.
 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χα〈π χυ:
2.1. ∇ιε◊υ τρ∫ χηυνγ:
 Νγνγ νγαψ δ∫χη νε〈υ 〉ανγ τρυψε◊ν δ∫χη
 Τη οξψ ηαψ ΧΠΑΠ νε〈υ χο πηυ πηο∑ι.

 Ναm 〉α◊υ χαο, τρε νηο νεν χηο mε βο◊νγ 〉ε∑ γιαm κχη τηχη.
 Λι τιε∑υ: Φυροσεmιδε 1−2 mγ/κγ/ΤΜΧ, νγοαι τρ νγυψεν νηαν χηεν επ
τιm δο τραν δ∫χη mανγ νγοαι τιm.
 Dιγοξιν ΤΜ: λα τηυο〈χ ηιευ θυα τρονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ τρνγ ηπ, Dιγοξινε
δυνγ νγαψ σαυ κηι χηο λι τιε∑υ νγοαι τρ χηο〈νγ χη 〉∫νη νη: τιm χηαm,
βλο〈χ τιm, τραν δ∫χη mανγ τιm ϖα βενη χ τιm πη 〉αι.
Το∑νγ λιε◊υ τρονγ 24 γι 〉α◊υ τηεο τυο∑ι ϖα χαν νανγ.
− Σ σινη τηιε〈υ τηανγ: 10−20 γ/κγ/24 γι. ∇υ τηανγ: 30 γ/κγ/24 γι
− Νηυ⌡ νηι 1τη−12 τη: 35 γ/κγ/24 γι
− Τρε τρεν 12 τη: 20−40 γ/κγ/24 γι (τρε >10 τυο∑ι 0,5mγ/νγαψ)
Χαχη χηο: 1/2 λιε◊υ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1/4 λιε◊υ ΤΜΧ γι τη 8 ϖα 1/4 λιε◊υ γι
τη 16.
Λιε◊υ δυψ τρ: σαυ 24 γι βατ 〉α◊υ χηο λιε◊υ δυψ τρ βανγ … το∑νγ λιε◊υ τα〈ν
χονγ mοι νγαψ, χηια 2 λα◊ν, νε〈υ 〉απ νγ το〈τ χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ
υο〈νγ ϖα χα◊ν τηεο δο⌡ι νο◊νγ 〉ο Dιγοξιν mαυ; λυον γι⌡ νο◊νγ 〉ο Dιγοξιν
τ 0,5 – 2νγ/mλ ϖα τηεο δο⌡ι Καλι mαυ, ΕΧΓ 〉ε∑ τρανη νγο 〉οχ. Dα〈υ ηιευ
σm χυα νγο 〉οχ Dιγοξιν λα νον οι, νη∫π τιm χηαm δι 100 λα◊ν/πηυτ
ηοαχ ξυα〈τ ηιεν νγοαι ταm τηυ.
 Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm κηαχ:
− Dοπαmινε ϖα Dοβυταmινε 〉χ χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ συψ τιm κεm
τυτ ηυψε〈τ απ.
− Dοπαmινε λιε◊υ 3−5 γ/κγ/πηυτ
− Dοβυταmινε λιε◊υ 3−10 γ/κγ/πηυτ λα τηυο〈χ χηον λα τρονγ τρνγ ηπ
πηυ πηο∑ι, βενη χ τιm ηοαχ τηα〈τ βαι Dοπαmινε.
− Ισυπρελ: συψ τιm κεm νη∫π τιm χηαm. Λιε◊υ 0,05−0,1 γ/κγ/πηυτ


Τηυο〈χ ηα απ: νε〈υ χο χαο ηυψε〈τ απ (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ)
Τηυο〈χ δα⌡ν mαχη:
− Χαπτοπριλ: γιαm ηαυ ται, χη δυνγ σαυ κηι ηοι χηα∑ν βαχ σ⌠ χηυψεν κηοα

τιm mαχη. Λιε◊υ: 0,15−0,2 mγ/κγ/λιε◊υ κηι 〉α◊υ. Dυψ τρ 1,5−2 mγ/κγ/24
γι.
− Ισοσορβιδε δινιτρατε: γιαm τιε◊ν ται, τηνγ χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ χα〈π
χυ συψ τιm, πηυ πηο∑ι. Λιε◊υ: 0,5 mγ/κγ/λιε◊υ νγαm δι λ⌡ι.
2.2. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ:
 ∇ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νη∫π (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νη∫π)
 ∇ιε◊υ τρ∫ τηα〈π τιm (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ βενη τηα〈π)
 ∇ιε◊υ τρ∫ ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ:
− Ηα σο〈τ: νεν χη 〉∫νη σm τηυο〈χ ηα νηιετ κηι τηαν νηιετ > 38οΧ 〉ε∑
γιαm χονγ χ τιm 〉ανγ συψ.
− Τηιε〈υ mαυ νανγ ϖι Ηχτ < 20%: τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 5−10 mΛ/κγ το〈χ
〉ο χηαm.
− ∇ιε◊υ τρ∫ ϖιεm πηο∑ι (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεm πηο∑ι)
− ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι ϖα κιε◊m τοαν.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:
 Ηαν χηε〈 δ∫χη βανγ 3/4 νηυ χα◊υ ηανγ νγαψ, αν λατ, ηαν χηε〈 Νατρι, βο∑
συνγ τηεm Καλι 〉αχ βιετ τρονγ τρνγ ηπ χο δυνγ λι τιε∑υ θυαι ϖα
Dιγοξιν. Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ αν 〉χ νεν χηον νυοι αν θυα σονδε
δα δαψ ϖ αν τοαν ην νυοι αν τ⌠νη mαχη.
 Τηεο δο⌡ι mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τιm, ΕΧΓ, ιον 〉ο◊ mαυ, λνγ νχ ξυα〈τ
νηαπ
 Τα〈τ χα χαχ βενη νηαν πηαι 〉χ κηαm ϖα θυαν λψ ται χηυψεν κηοα τιm
mαχη 〉ε∑ ξαχ 〉∫νη ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν, 〉αχ βιετ λα χη 〉∫νη πηα∑υ
τηυατ.
ςα〈ν 〉ε◊
Μχ 〉ο χηνγ χ
√∧χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν ϖα χ χηε〈 βετα νε〈υ 〉χ δυνγ ϖι
Ι
λιε◊υ τηχη ηπ ϖα χο τηεο δο⌡ι σε⌡ χαι τηιεν τιεν λνγ
ΒΜϑ 1999

βενη νηαν συψ τιm mα⌡ν.
Λι τιε∑υ ϖα διγοξιν ϖαν χον για τρ∫ τρονγ χαι τηιεν νη⌡νγ
Ι
τριευ χηνγ χυα συψ τιm
ΒΜϑ 1999
Τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π νηοm Ι, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιm
Ι
κηονγ πηαι γλψχοσιδε, τηυο〈χ χ χηε〈 κενη χανξι χο ταχ
ΒΜϑ 1999
δυνγ γιαm χο βοπ χ τιm 〉ι κεm ϖι νγυψ χ τ ϖονγ ϖα
νεν 〉χ τρανη τρονγ συψ τιm

