vangda u mat

ςΑ¬ΝΓ DΑ √∧ ΜΑ⊗Τ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΝΗΟ⇔
ςανγ δα  mατ λα τνη τρανγ τανγ βιλιρυβιν τρχ τιε〈π > 2mγ% ηοαχ > 20%
το∑νγ σο〈 βιλιρυβιν τρονγ mαυ. ∇αψ λα ηαυ θυα χυα ρα〈τ νηιε◊υ βενη. Ξ τρ ϖανγ δα
 mατ χα◊ν λυ ψ χαχ 〉ιε∑m σαυ: ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν χα◊ν πηαι νηανη χηονγ ϖα θυψε〈τ
〉∫νη 〉χ χαχ νγυψεν νηαν χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉χ, χα◊ν πηαν βιετ 〉χ τνη τρανγ
ταχ mατ νγοαι γαν ϖι χαχ ρο〈ι λοαν ταχ mατ τρονγ γαν ϖ χαν τηιεπ νγοαι κηοα
σm σε⌡ χο τιεν λνγ το〈τ ην, ϖα πηατ ηιεν χαχ βιε〈ν χηνγ νοι κηοα χυα τνη
τρανγ ταχ mατ ϖ 〉ιε◊υ τρ∫ σε⌡ χαι τηιεν 〉χ κε〈τ θυα χυο〈ι χυνγ ϖα χηα〈τ λνγ χυοχ
σο〈νγ νοι χηυνγ.
Ι. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α) Ηοι βενη σ :
- Τυο∑ι ηιεν ται, τυο∑ι κηι 〉α◊υ ϖανγ δα (νγαψ σαυ σανη, νγαψ τη 2 –3, 4−
7, σαυ 1 τυα◊ν, τηι γιαν ϖανγ δα (κεο δαι τρονγ τηανγ 〉α◊υ ?). Τνη χηα〈τ
πηαν (βαχ mαυ, τρανγ, λιεν τυχ ηαψ κηονγ, πηαν m⌡),
- Τιε◊ν σ για 〉νη : ϖανγ δα, κη πηε〈 τηυνγ, χηε〈τ τρε εm.
- Τρχ σανη : Νηιεm τρυνγ τηαι κψ , νγυψ χ ϖιεm γαν σιευ ϖι, χηυνγ
νγα χυα mε, τηυο〈χ δυνγ.
- Σαυ σανη : χαν νανγ λυχ σανη , ηα 〉νγ ηυψε〈τ, οι, λι β κηο 〉ανη τηχ
σαυ κηι χηο βυ, κηονγ πηαν συ, πηαν βαχ mαυ.
- Τηυο〈χ δυνγ.
β) Τηαm κηαm :
- Το∑νγ τρανγ : δα〈υ mα〈τ νχ, ϖε mατ νηιεm τρυνγ,
- Σινη ηιευ: Μ, ΗΑ. ΗΗ, Τ (σο〈τ)
- Dα : βα◊m mαυ, ραση λαν τοα , ϖανγ σαm mαυ ανη ξανη, τι χαm νγηε,
mαυ 〉ο◊νγ, ϖε〈τ τρα◊ψ ξχ δο γα⌡ι.
- Ηαχη χο∑, βεν.
- ∇α◊υ : 〉α◊υ νηο, βυ mαυ, mατ χαχη ξα νηαυ, τραν θυα χαο, τηοπ ρονγ,
mm mοι (πυρσεδ λιπσ : ηοι χηνγ Ζελλωεγερ),
- Ματ : (ξιν κηαm Ματ) 〉υχ τηυψ τινη τηε∑, υ ϖανγ, ϖιεm mανγ mαχη ϖο⌡νγ
mαχ.

- Τιm : αm τηο∑ι , νη∫π τιm.
- Νγχ : ραλε βα〈τ τηνγ.
- Βυνγ : νηυ 〉ονγ ρυοτ, αm τηο∑ι ϖυνγ γαν, 〉αυ ηα σν πηαι, κχη τηχ
γαν, β γαν, λαχη, χο∑ χηνγ, ρο〈ν λο◊ι.
- Τηα◊ν κινη : λι β κηο 〉ανη τηχ, γιαm τρνγ λχ χ, ρυνγ ϖα∑ψ.

χ. Χαν λαm σανγ : (βανγ 1)
Βανγ 1. Χαν λαm σανγ τρονγ ξ τρ ϖανγ δα  mατ  τρε νηο



2. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: (ξεm βανγ 2)
α) Χαχ νγυψεν νηαν χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ :
- ςι τρυνγ : ξεm βαι νηιεm τρυνγ σ σινη.
- ςιεm γαν σιευ ϖι : ξεm βαι ϖιεm γαν σιευ ϖι
Βανγ 2: Νγυψεν νηαν ϖανγ δα τανγ βιλιρυβιν τρχ τιε〈π  τρε νηο
Γιαι πηαυ :
Βα〈τ τηνγ χηχ νανγ τιε〈τ mατ
Νγοαι γαν
Ηοι χηνγ Dυβιν−ϑοηνσον
Τεο 〉νγ mατ
Ηοι χηνγ Ροτορ
Ηεπ ο〈νγ mατ
Ηοι χηνγ Συmmερσκιλλ
Υ νανγ ο〈νγ mατ χηυ
Βενη Βψλερ
Τηυνγ ο〈νγ mατ
Νηιεm
Βυν ο〈νγ mατ
ΤΟΡΧΗ (Τοξοπλαmοσισ, Οτηερ αγεντσ,

Σοι mατ / υ ταν σινη.
Ρυβελλα, ΧΜς, Η.σιmπλεξ)
Τρονγ γαν
Γιανγ mαι
Ηοι χηνγ Αλλαγιλε
ΗΙς
Γιαm σαν ο〈νγ mατ γιαν
ςιρυσ ϖαριχελλα−ζοστερ
τηυψ κηονγ πηαι ηοι
Χοχκσακιεσ
χηνγ.
ςιρυσ ϖιεm γαν (Α, Β, Χ, D ϖα Ε)
Βενη Χαρολι.
Εχηο ϖιρυσ
Λαο
Ξ γαν βα∑m σινη.
Ματ 〉αχ.
Νηιεm τρυνγ Γραm αm
Νοι τιε〈τ (συψ γιαπ , συψ
Λιστερια mονοχψτογενεσ
χαν γιαπ…)
Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ
Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, νηιεm τρυνγ τιε∑υ.
Χηυψε∑ν ηοα/ δι τρυψε◊ν
Τηιε〈υ
ανπηα
1− Κηαχ
αντιτρψπσιν
Τρισοmιε 17, 18, 21
Γαλαχτοσεmιε

Νυοι αν τ⌠νη mαχη ηοαν τοαν.
Κηονγ
δυνγ
ναπ
ςανγ δα ηαυ πηαυ
φρυχτοσε
ςιεm γαν σ σινη ϖο χαν.
Βενη τχη τυ γλψχογεν
Τψροσινεmια
Ηοι χηνγ Ζελλωεγερ
Βενη ξ νανγ
- Γαλαχτοσεmια: Ο∧ι ϖα τιευ χηαψ ξυα〈τ ηιεν ϖαι νγαψ σαυ δυνγ σ⌡α, ϖανγ δα
ϖα γαν το ξυα〈τ ηιεν τρονγ ϖονγ 1 τυα◊ν ϖα χο τηε∑ τανγ ην νε〈υ χο ταν ηυψε〈τ
νανγ 〉ι κεm. ∇υχ τηυψ τινη τηε∑, χο γιατ, χηαm πηατ τριε∑ν ταm τηα◊ν, νηιεm
τρυνγ δο Ε χολι. ∇ο γαλαχτοσε−1−πηοσπηατε υριδψλτρανσφερασε τρονγ ηο◊νγ χα◊υ
. Dυνγ χηε〈 〉ο αν κηονγ χο γαλαχτοσε σε⌡ χαι τηιεν τριευ χηνγ.


- Βα〈τ δυνγ ναπ φρυχτοσε : βενη δι τρυψε◊ν λαν νηιεm σαχ τηε∑ τηνγ. Τηιε〈υ
mεν φρυχτοσε−1−πηοσπηατε αλδιλασε  γαν, ϖο τηαν, ρυοτ νον. Τριευ χηνγ
ξυα〈τ ηιεν σαυ κηι τρε δυνγ τηχ πηα∑m χο φρυχτοσε (τηνγ  λα τυο∑ι αν
δαm : τραι χαψ, νχ επ τραι χαψ, ραυ…). Τυο∑ι χανγ νηο, λνγ φρυχτοσε 〉α
ϖαο χανγ νηιε◊υ τριευ χηνγ χανγ νανγ.
Βιε∑υ ηιεν χα〈π τνη : 〉ο∑ mο◊ ηοι, ρυν ρα∑ψ ( τρεmβλινγ), υ ται, βυο◊ν νον, οι,
ηον mε, χο γιατ.
Βιε∑υ ηιεν mαν τνη : αν κεm, οι ,συψ δινη δ⌡νγ, γαν λαχη το, ϖανγ δα,
ξυα〈τ ηυψε〈τ, πηυ, χο∑ χηνγ) .
Τριευ χηνγ τηνγ χαι τηιεν κηι λοαι βο φρυχτοσε ρα κηοι κηα∑υ πηα◊ν αν.
Τιεν λνγ το〈τ κηι λοαι τρ συχροσε ϖα φρυχτοσε ρα κηοι χηε〈 〉ο αν.
Χηα∑ν 〉οαν δα ϖαο λαm σανγ ϖα τεστ δυνγ ναπ φρυχτοσε 〉νγ τ⌠νη mαχη.

- Συψ γιαπ : ξεm βαι συψ γιαπ.
- Τηυο〈χ : αχεταmινοπηεν, ΙΝΗ, πεmολινε,
- Νυοι αν τ⌠νη mαχη.
- Βενη λψ νγοαι κηοα : τεο δνγ mατ , υ νανγ ο〈νγ mατ χηυ.
β. Βενη λψ νγοαι κηοα :
β.1. Υ νανγ 〉νγ mατ:
! Χηα∑ν 〉οαν νη σιευ αm, λαm σανγ χο τηε∑ σ τηα〈ψ νανγ.
! Χηυπ 〉νγ mατ χο χαν θυανγ: τηνγ κηονγ χα◊ν τηιε〈τ.
β.2. Τεο 〉νγ mατ :
4 ψε〈υ το〈 γι ψ τεο 〉νγ mατ: τηεο
Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη :
Αλαγιλλε
! Χηυπ 〉νγ mατ τρονγ λυχ mο∑.
! Χαν νανγ λυχ σανη : # 3000γ
! Λαm σανγ + σινη τηιε〈τ γαν(+)
! Τιευ πηαν βαχ mαυ / τρανγ : > 10
Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ :
νγαψ λιεν τυχ / θυαν σατ τρονγ 3
Λαm σανγ + σιευ αm κηονγ τηα〈ψ τυι
νγαψ
mατ/ τυι mατ ρα〈τ νηο σαυ νη∫ν βυ.
!
ςανγ δα ξυα〈τ ηιεν κηοανγ νγαψ 16
Χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ : κηι χο 1 τρονγ
σαυ σανη.
χαχ 〉ιε∑m σαυ :
!
Γαν το , χηαχ, β γο◊ γηε◊, χο νο〈τ.
! Τιευ πηαν ϖανγ (πηαν χο mαυ)
! Χο mατ τρονγ δ∫χη ηυτ δα δαψ τα τρανγ

χ. ςιεm γαν σ σινη ϖο χαν : Σαυ κηι λοαι τρ βενη νγοαι κηοα ϖα λαm ηε〈τ ξετ
νγηιεm τm νγυψεν νηαν νηνγ κηονγ χο κε〈τ θυα ϖα τρεν σινη τηιε〈τ γαν χο
ηιεν τνγ ϖιεm γαν 〉αι βαο χο ξαο τρον χα〈υ τρυχ τιε∑υ τηυψ γαν . Χηιε〈m # 30
%.
ΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ
Νγοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν χο τηε∑ τρ∫ 〉χ ϖα mοτ σο〈 τρνγ ηπ ϖιεm γαν
σ σινη ϖο χαν, ηα◊υ νη χαχ νγυψεν νηαν χον λαι 〉ε◊υ 〉α 〉ε〈ν βενη γαν mαν
τνη . Ξ τρ  mατ mαν τνη χηυ ψε〈υ δα ϖαο κινη νγηιεm.
1. Κεm ηα〈π τηυ, συψ δινη δ⌡νγ
− Βο∑ συνγ ϖιταmιν : mοι νγαψ


Α:
D:

5000 –25000 ΥΙ ( λοαι ταν τρονγ νχ)
2500 – 5000 ΥΙ ( χηολεχαλχιφερολ) ,
3−5mχγ/κγ/νγαψ (25−ΟΗ χηολεχαλχιφερολ)
Κ:
2.5−5mγ χαχη νγαψ (πηψτοναδιονε Κ1)
Ε:
50−400 ΥΙ (λοαι ταν τρονγ νχ)
Ταν τρονγ νχ : 2 λα◊ν νηυ χα◊υ βνη τηνγ.
- Dυνγ ΜΧΤ ( τριγλψχεριδε χηυο∑ι τρυνγ βνη) ηοαχ χαχ σ⌡α χονγ τηχ χο χηα
ΜΧΤ.
- Τρε βιε〈νγ αν χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ.
2. Ξαντηοmα, νγα :
- Χηολεστψραmιν : 0.25 –0.5γ/κγ/νγαψ χηια λαm 2−3 λα◊ν ( ταχ δυνγ πηυ : ταχ
ρυοτ, τοαν χηυψε∑ν ηοα τανγ χλο mαυ, τιευ χηαψ πηαν m⌡)
− Πηενοβαρβιταλ : νγα τρονγ ϖανγ δα  mατ τρονγ γαν, χα∑ν τηαν ταχ δυνγ

πηυ 5−10 mγ/κγ/νγαψ
- Υρσοδεοξψχηολιχ : 15−30mγ/κγ/νγαψ
3. Τανγ απ τ⌠νη mαχη χα : (ξεm βαι τανγ απ χα)
3.1.Χο∑ χηνγ :
− Γιι ηαν Να : 1−2mΕθ/κγ/νγαψ
− Σπιρονολαχτονε : 3−5 mγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν, τανγ λιε◊υ κηι χα◊ν, χο τηε∑ λεν
〉ε〈ν 10−12mγ/κγ/νγαψ.
− Χηοχ τηαο + τρυψε◊ν αλβυmιν (1−2γ/κγ τρονγ 6 γι) νε〈υ χο∑ χηνγ κηονγ
〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νη τρεν ηοαχ χο ανη ηνγ χηχ νανγ ηο ηα〈π ,
3.2. Dα⌡ν τ⌠νη mαχη τηχ θυαν , δα δαψ :
− Πηονγ: προπρανολολ 2 − 8mγ/κγ/24γι, υο〈νγ χηια 3 λα◊ν.
− Χηχη ξ θυα νοι σοι
− ςασοπρεσσιν : 0.3Υ/1.73m2/πηυτ


Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΑ¬ΝΓ DΑ √∧ ΜΑ⊗Τ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΝΗΟ⇔ ∗∗
ςανγ δα  mατ
(Βιλι ττ > 2mγ%)
Χηχ νανγ γαν
∇ιεν δι 〉αm
Τ4, ΤΣΗ, χορτισολ, Σατ & Φερριτιν∗
Χηολεστερολ & τριγλψχεριδεσ
ΤΟΡΧΗ σερολογψ, ςΓΣς Β, Χ
∇νγ ηυψε〈τ, αχιδ αmιν
10 χη σο〈 νχ τιε∑υ
Σιευ αm βυνγ
(νη∫ν 4 γι)

Νανγ / 〉νγ mατ για⌡ν

Τυι mατ βνη τηνγ / νηο
Σινη τηιε〈τ γαν

Πηαυ τηυατ

Γιαm σαν 〉νγ mατ

Σιευ αm τιm
Κηαm mατ
Αχιδ mατ /ΝΤ Γενε

ςιεm γαν 〉αι βαο χο
ξαο τρον χα〈υ τρυχ τιε∑υ
Πηαν χο
mαυ

Τανγ σινη ο〈νγ mατ
+/− νυτ mατ +/− ξ ηοα
κηοανγ χα

Βαχ mαυ / τρανγ

Τυο∑ι > 60 νγαψ

(+)

Λοαι τρ Α1ΑΤD,
συψ τυψε〈ν ψεν,
Αλαγιλλε ?

(−)
ςιεm γαν σ σινη
∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

Τιε〈π τυχ ∇Τ νοι κηοα
∇ανη για λαι τρχ
60 νγαψ τυο∑ι (σινη τηιε〈τ γαν)

Μ βυνγ

∗ ∇ο〈ι ϖι τρε σ σινη τηιε〈υ τηανγ: ΞΝ βαν 〉α◊υ ϖα σιευ αm βυνγ λοαι τρ νανγ 〉νγ mατ, δινη δ⌡νγ,
δυνγ ΥDΧΑ 〉ε〈ν κηι >2.5κγ ηοαχ τυο∑ι βανγ τρε 〉υ τηανγ, νε〈υ χον ϖανγ δα ϖα τιευ πηαν βαχ mαυ
τη σε⌡ σινη τηιε〈τ γαν. Μο〈χ 〉ε∑ 〉ανη για λαι λα 6 τυα◊ν κε∑ τ κηι τρε 〉χ τνη 〉υ τηανγ.
∗∗ Νε〈υ νγηι νγ