HC tài liệu y khoa

ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΞΥΑℑΤ ΗΥΨΕℑΤ
Ι.∇ΝΗ ΝΓΗΙΑ∏: ξυα〈τ ηυψε〈τ δο βα〈τ τηνγ τηανη mαχη,τιε∑υ χα◊υ ηαψ ψε〈υ το〈
〉ονγ mαυ.Βενη νηαν τηνγ β∫ χηαψ mαυ κεο δαι σαυ σαυ σινη,χηα〈ν τηνγ
ηαψ πηα∑υ τηυατ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α.Ηοι βενη:
 Βενη σ χηαψ mαυ:
 ς∫ τρ χηαψ mαυ: δα, νιεm mαχ, κηπ, νοι τανγ ...
 Τνη χηα〈τ χηαψ mαυ: τ νηιεν ηαψ σαυ νηο∑ ρανγ, πηα∑υ τηυατ, σαυ ϖα χηαm.
Χηαψ mαυ λα◊ν 〉α◊υ ηαψ ται πηατ.
 Ηοι τm χαχ δα〈υ ηιευ κεm τηεο: συτ χαν, βιε〈νγ αν, σο〈τ, 〉ο∑ mο◊ ηοι 〉εm.
 Ηοι τιε◊ν σ δυνγ τηυο〈χ ηοαχ τιε〈π ξυχ ϖι ηοα χηα〈τ.
 Τιε◊ν σ για 〉νη: χο νγι βενη τνγ τ ηοαχ χο βενη σ α χηαψ mαυ
β. Κηαm λαm σανγ:
 Dα〈υ ηιευ χηαψ mαυ:
 Ξυα〈τ ηυψε〈τ δα: δανγ χηα〈m ηαψ ϖε〈τ βα◊m.
 Ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεm mαχ:κε〈τ mαχ mατ, νιεm mαχ mυ⌡ι ηονγ, ϖο⌡νγ mαχ.
 Ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι τανγ: οι mαυ. τιευ πηαν 〉εν (θυαν σατ πηαν ηαψ τηαm τρχ
τρανγ) τιε∑υ mαυ, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο (χο∑ γνγ, τηαψ 〉ο∑ι τρι γιαχ, πηυ γαι).
 Ξυα〈τ ηυψε〈τ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ κηπ.
 Dα〈υ ηιευ mα〈τ mαυ:
 Το∑νγ τρανγ, τρι γιαχ ϖα σινη ηιευ.
 Dα νιεm νητ νηατ.
 Χαχ δα〈υ ηιευ κηαχ: γαν λαχη ηαχη το. ςανγ δα.
χ. ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm χ βαν:
 Χονγ τηχ mαυ
 ∇ε〈m τιε∑υ χα◊υ.
 Τηι γιαν mαυ χηαψ (ΤΣ), τηι γιαν mαυ 〉ονγ (ΤΧ)
 Τηι γιαν 〉ονγ mαυ νοι σινη (ΤΘ), τηι γιαν 〉ονγ mαυ νγοαι σινη (ΤΧΚ).
Κηονγ χα◊ν τηι γιαν mαυ 〉ονγ νε〈υ τηχ ηιεν 〉χ ξετ νγηιεm ναψ. ΤΘ χο

τηε∑ 〉χ 〉ανη για χυ τηε∑ βανγ τρ∫ σο〈 ΙΝΡ (ιντερνατιοναλ νορmαλιζεδ ρατιο );
ΙΝΡ = ΤΘ βενη νηαν / ΤΘ τηαm κηαο χυα πηονγ ξετ νγηιεm.
 Φιβρινογεν
 Dανγ ηυψε〈τ χα◊υ κηι χο ρο〈ι λοαν χηαψ mαυ νανγ
 D−διmερσ
Τυψ τηεο κε〈τ θυα χαχ ξετ νγηιεm χ βαν τρεν, σε⌡ 〉ε◊ ξυα〈τ χαχ ξετ
νγηιεm τιε〈π τηεο 〉ε∑ τm νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ.


2. Λυ 〉ο◊ χηα∑ν 〉οαν:
Λαm σανγ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ

Χηα〈m ΞΗ, ΞΗ νυ
Χηαψ mαυ νι τιεm
ΞΗ ϖο⌡νγ mαχ, κηονγ
σο〈τ, κηονγ γαν λαχη το

Χηαψ mαυ νηιε◊υ νι
τιεm, ϖε〈τ mο∑, χο νηιεm
τρυνγ, τυτ ηυψε〈τ απ

Ξυα〈τ ηυψε〈τ γιαm τιε∑υ χα◊υ:
σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ

∇ε〈m τιε∑υ χα◊υ,ΤΘ, ΤΧΚ,
Φιβρινογεν, D−διmερ

ΧΤΜ,
Dανγ ηυψε〈τ χα◊υ

Τιε∑υ χα◊υ < 100.000
ΗΧ,ΒΧ :, δανγ ηυψε〈τ
χα◊υ ΒΤ

ΞΗΓΤΧ
mιεν δ∫χη

∇ο ταπ
τρυνγ τιε∑υ
χα◊υ 

Χοι χηνγ ρο〈ι λοαν
〉ονγ mαυ mαχ
πηαι

Τιε∑υ χα◊υ 
ΤΘ ,ΤΧΚ
Φιβρινογεν
,

ΤΣ ,〉ο
ταπ
τρυνγ ΤΧ

∇ο ταπ
τρυνγ τιε∑υ
χα◊υ

ΤΧΚ  
ςΙΙΙ

Λιετ τιε∑υ χα◊υ

ςον Wιλλεβρανδ

DΙΧ

Τιε∑υ χα◊υ
ΤΘ , ΤΧΚ
Φιβρινογεν,
D−διmερ (−)

Βενη
λψ γαν

Χηαψ mαυ κεο δαι σαυ mο∑,
νηο∑ ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ κηπ

Τηιε〈υ ψε〈υ το〈 ςΙΙΙ,ΙΞ δι
τρυψε◊ν ηαψ δυνγ τηυο〈χ
κηανγ 〉ονγ

∇ε〈m τιε∑υ χα◊υ,ΤΘ, ΤΧΚ,
ΤΣ, 〉∫νη λνγ ςΙΙΙ, ΙΞ

Τιε∑υ χα◊υ
ΤΘ , ΤΧΚ
Φιβρινογεν
D−διmερ (−)

Τρυψε◊ν

mαυ κηο〈ι
λνγ λν

Τιε∑υ
χα◊υ
ΤΘ
ΤΧΚ
ΤΣ
,ςΙΙΙ
Ηεmοπηιλια
Α /Β


 ∇ο〈ι ϖι βενη νηαν β∫ DΙΧ χα◊ν λαm τιε〈π χαχ ξετ νγηιεm σαυ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι: 〉∫νη
λνγ ΙΙ,ς ςΙΙΙ ϖα D−διmερ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι .
 ∇ο〈ι ϖι ξυα〈τ ηυψε〈τ σαυ mο∑, τηνγ χο mοτ σο〈 νγυψεν νηαν χα◊ν λυ ψ:
− Dο ϖα〈ν 〉ε◊ πηα∑υ τηυατ
− Dο βενη λψ ηυψε〈τ ηοχ χυα βενη νηαν:Ηεmοπηιλια Α ηαψ Β ηαψ ςον
Wιλλεβρανδ ηαψ λιετ τιε∑υ χα◊υ
− Dο ηαυ θυα 〉ιε◊υ τρ∫:
.Τρυψε◊ν mαυ κηο〈ι λνγ λν: mαυ τρυψε◊ν τηαψ τηε〈 mαυ mα〈τ ην
10mλ/κγ
.DΙΧ
.Dυνγ ηεπαριν 〉ε∑ νγα ταχ mαχη
Λυ 〉ο◊ 〉ανη για νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ  βενη νηαν σαυ πηα∑υ τηυατ
Τm χο ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖι mαο mαχη: ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεm mαχ,
χηαψ mαυ νι 〉ατ χατετηερ, τυ mαυ ϖε〈τ τηνγ,
πετεχηιεα νηιε◊υ νι, βα◊m mαυ το

_

Τm ϖ∫ τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ ται χηο

+

Κιε∑m τρα:
−Τηι γιαν 〉ονγ mαυ νγοαι σινη
−Τηι γιαν 〉ονγ mαυ νοι σινη
−Χονγ τηχ mαυ,πηε〈τ mαυ ϖα ηνη
δανγ τιε∑υ χα◊υ
−∇ε〈m τιε∑υ χα◊υ
−Τηι γιαν mαυ χηαψ
−Νε〈υ 〉ονγ mαυ βα〈τ τηνγ:χηο 〉∫νη
λνγ χαχ ψε〈υ το〈 λιεν θυαν.

ΙΙΙ.Ξ√⇔ ΤΡ⊆
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ χηυνγ
 Χα◊ν ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ:δο ρο〈ι λοαν ψε〈υ το〈 χα◊m mαυ ηαψ δο
νγυψεν νηαν ται χηο
 Χα◊ν 〉ανη για mχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ:νανγ ηαψ νηε
 Τρανη χαχ τηυο〈χ χο λιεν θυαν τι δαψ χηυψε◊ν χα◊m mαυ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ
2.1−∇ιε◊υ τρ∫ ται χηο:
 Χα◊m mαυ ϖε〈τ τηνγ νγαψ λαπ τχ


 Γιαm 〉αυ βανγ παραχεταmολ,γαψ τε ηαψ χηm λανη ται χηο
 Ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ mανη,τρανη ϖα χηαm
2.2−∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ, βυ χαχ ψε〈υ το〈 β∫ κηιε〈m
κηυψε〈τ

2.3.∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: νε〈υ mχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ σε⌡ χηο τρυψε◊ν mαυ, τρυψε◊ν
δ∫χη, τηυο〈χ χο mαχη 〉ε∑ χηο〈νγ συψ τυα◊ν ηοαν τρονγ κηι χη ψε〈υ το〈 τηιε〈υ.
2.3.1.∇ιε◊υ τρ∫ κηι β∫ ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ: χα◊ν ξεm λαι κηο〈ι λνγ mαυ τρυνγ βνη ϖα
χαχ χη σο〈 βνη τηνγ  τρε 〉ε∑ 〉ατ mυχ τιευ λα δυψ τρ τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν.
 Τνη κηο〈ι λνγ mαυ τρυνγ βνη  τρε
Βανγ κηο〈ι λνγ mαυ τρυνγ βνη  τρε εm
Νον τηανγ
∇υ τηανγ
>1 τηανγ
>1 τυο∑ι
>12 τ
100mλ/κγ
85−90
80
80
70

Τυο∑ι
<1 υο∑ι
1−5 τ
6−12τ
>12 τ

Βανγ τρ∫ σο〈 σινη ηιευ βνη τηνγ  τρε εm
Μαχη
ΗΑ ταm τηυ
Νη∫π τη
(λα◊ν /πηυτ)
(mmΗγ)
(λα◊ν /πηυτ)

120−160
70−90
30−40
100−120
80−90
25−30
80−100
90−110
20−25
60− 100
100−120
15−20

Κηο〈ι λνγ
mαυ (mλ/κγ)
85−90
80
80
70

3.∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: τυψ ϖαο mχ 〉ο χηα〈ν τηνγ ϖα τηι γιαν ηο◊ι πηυχ χυα
χηα〈ν τηνγ χα◊ν τρυψε◊ν βο∑ συνγ χαχ ψε〈υ το〈 β∫ τηιε〈υ ηυτ λιεν τυχ 〉ατ νο◊νγ 〉ο
αν τοαν χα◊m mαυ.
4.Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ mοτ σο〈 τνη ηυο〈νγ τηνγ γαπ
4.1 .Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο τηιε〈υ ϖιταmινε Κ σ σινη: ϖιτ Κ 1−5mγ/Ις, τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ
τι 〉ονγ λανη.
4.2. Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο τηιε〈υ ϖιταmινε Κ mυον; δυνγ ϖιταmινε Κ ηοα ταν τρονγ νχ
4.3. Ξυα〈τ ηυψε〈τ δο γαm τιε∑υ χα◊υ:〉ιε◊υ τρ∫ τυψ ϖαο νγυψεν νηαν γαψ γιαm τιε∑υ
χα◊υ.
4.4. Ηεmοπηιλια: χηα ξαχ 〉∫νη τη δυνγ ηυψε〈τ τνγ τι10−20mλ/κγ

4.5.ςον Wιλλεβρανδ:κε〈τ τυα λανη ηαψ ηυψε〈τ τνγ τι.
4.6.∇ονγ mαυ νοι mαχη ραι ραχ: κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ λαm σανγ ξυα〈τ
ηυψε〈τ ϖα:
 Νε〈υ ΤΘ,ΤΧΚ δαι:Τρυψε◊ν mαυ mι ϖα ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη
 Νε〈υ φιβρινογεν τηα〈π ηαψ ΤΧΚ δαι ηαψ τηι γιαν τηροmβιν δαι: τρυψε◊ν κε〈τ τυα
λανη
 Νε〈υ τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈m < 50.000/mm3: τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ.
4.7.Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα:
 Ηο◊ι σχ βενη νηαν τυψ ϖαο mχ 〉ο ξυα〈τ ηυψε〈τ
 Τm νι ξυα〈τ ηυψε〈τ (νε〈υ 〉χ χηο νοι σοι)


 Χηο τηυο〈χ χ χηε〈 Η2 (Χιmετιδινε)
 Ηοι χηα∑ν νγοαι κηοα κηι ο∑ν
4.8. Βενη νηαν χο ρο〈ι λοαν χηαψ mαυ χα◊m mαυ δι τρυψε◊ν χο χη 〉∫νη πηα∑υ
τηυατ: (νη βενη Ηεmοπηιλια ηαψ λιετ τιε∑υ χα◊υ )
 Χα◊ν 〉ανη για λοαι ηνη πηα∑υ τηυατ, τηι γιαν mο∑, τηι γιαν λανη ϖε〈τ mο∑, τνη
τρανγ ηιεν ναψ χυα βενη νηαν,κψ⌡ τηυατ γαψ mε .
 Τρυψε◊ν ψε〈υ το〈 τηιε〈υ ηυτ τρχ 1−2 νγαψ ϖα τιε〈π τυχ 5−10 νγαψ σαυ mο∑, τυψ ϖαο
νγυψ χ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ σαυ mο∑.
 Τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ:χη 〉∫νη κηι χο ξυα〈τ ηυψε〈τ νηιε◊υ νι ϖα 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ
<50.000/mm3.
4.9. Βενη νηαν 〉ανγ δυνγ τηυο〈χ χο λιεν θυαν τι χηχ νανγ τιε∑υ χα◊υ νη
ασπιρινε ϖα κηανγ ϖιεm κηονγ χο στεροιδε: νγνγ τηυο〈χ 10 νγαψ τρχ πηα∑υ
τηυατ.
Ις. ΠΗΟ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ
 Νε〈υ τρε σ σινη: τιεm ϖιταmιν Κ 1 0,001 γ /ΤΜ λυχ σανη (〉υ τηανγ ηαψ 〉ε νον)
 Νε〈υ λα βενη χηαψ mαυ δι τρυψε◊ν, κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν:
 Γιαι τηχη χηο τηαν νηαν βιε〈τ νγυψεν νηαν, τνη ηνη ϖα διεν τιε〈ν βενη.
 Τρανη δυνγ χαχ τηυο〈χ χο νγυψ χ χηαψ mαυ

 Τρανη ϖα χηαm, ϖαν 〉ονγ νανγ.
 Χα◊ν βαο χηο βαχ σ⌠ βιε〈τ βενη α χηαψ mαυ κηι 〉ι κηαm βενη, νηο∑ ρανγ ηοαχ
λαm πηα∑υ τηυατ.
 Κηι β∫ χηα〈ν τηνγ χα◊ν νηαπ ϖιεν νγαψ.
 Κιε∑m τρα ηυψε〈τ ηοχ χαχ ανη χη∫ εm τρονγ για 〉νη 〉ε∑ τα◊m σοατ νγι λανη
mανγ βενη.
 Νε〈υ λα βενη νηαν χηυα∑ν β∫ πηα∑υ τηυατ, χα◊ν χηυ ψ:
 Κψ⌡ τηυατ ηαν χηε〈 χηαψ mαυ

 Κψ⌡ τηυατ γιαι πηα∑υ