Hoàn thiện công tác quản lý tài chính ở bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương (Luận văn thạc sĩ)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGÔ XUÂN NHẬT

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ
TỈNH HẢI DƯƠNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH

THÁI NGUYÊN - 2016
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGÔ XUÂN NHẬT

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ
TỈNH HẢI DƯƠNG
Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh
Mã ngành: 60340102

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Mai Ngọc Cường

THÁI NGUYÊN - 2016
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi. Các
số liệu và trích dẫn trong luận văn đảm bảo sự tin cậy, chính xác và trung thực.
Những kết luận khoa học của luận văn chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công
trình nào khác.

Tác giả

Ngô Xuân Nhật

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




ii

LỜI CẢM ƠN
Quá trình học tập và thực hiện luận văn này tôi được sự giúp đỡ của nhiều
cá nhân và tập thể. Tôi xin bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc nhất đến tất cả các cá nhân
và tập thể đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu.

Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến GS.TS. Mai Ngọc Cường người đã trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu
và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy giáo, Cô giáo, Cán bộ phòng Đào tạo và
các Phòng, Khoa chuyên môn trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh đã tạo
điều kiện giúp đỡ và hướng dẫn tận tình cho tôi trong quá trình học tập và hoàn
thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà,
tỉnh Hải Dương đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong việc thu thập số liệu và những
thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu luận văn này.
Tôi xin cảm ơn nhiều tới gia đình tôi, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn ở bên tôi,
động viên, chia sẻ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt thời gian học tập và nghiên
cứu luận văn này.
Xin trân trọng cảm ơn!
Tác giả luận văn

Ngô Xuân Nhật

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




iii
MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................. i
LỜI CẢM ƠN ................................................................................................... ii
MỤC LỤC ........................................................................................................ iii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT ....................................................................... vi
DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ ......................................................................... vii

MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1
1. Tính cấp thiết của đề tài ................................................................................ 1
2. Mục tiêu nghiên cứu...................................................................................... 2
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu đề tài ....................................................... 3
4. Ý nghĩa khoa học của luận văn ..................................................................... 3
5. Kết cấu của luận văn gồm 4 chương ............................................................. 4
Chương 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH BỆNH VIỆN .......................................................................... 5
1.1. Cơ sở lý luận về quản lý tài chính bệnh viện ............................................. 5
1.1.1. Khái niệm về quản lý tài chính bệnh viện............................................... 5
1.1.2. Đặc điểm của quản lý tài chính bệnh viện công ..................................... 6
1.1.3. Vai trò của quản lý tài chính bệnh viên .................................................. 7
1.1.4. Nội dung nghiên cứu quản lý tài chính bệnh viện .................................. 9
1.1.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính bệnh viện ........................ 16
1.2. Cơ sở thực tiễn về quản lý tài chính bệnh viện ........................................ 21
1.2.1. Những đổi mới trong cơ chế quản lý tài chính bệnh viện của nước ta....... 21
1.2.2. Kinh nghiệm của một số nước trong quản lý tài chính bệnh viện ........ 24
1.2.3. Kinh nghiệm quản lý tài chính tại một số bệnh viện ở Việt Nam ........ 28
1.2.4. Bài học kinh nghiệm rút ra về quản lý tài chính cho Bệnh viện Đa
khoa huyện Thanh Hà ......................................................................... 29
Chương 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................. 31
2.1. Câu hỏi nghiên cứu của luâ ̣n văn ............................................................. 31
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




iv

2.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 31

2.2.1. Khung phân tích của luận văn ............................................................... 31
2.2.2. Phương pháp thu thập thông tin ............................................................ 32
2.2.3. Phương pháp xử lý số liệu..................................................................... 32
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu ................................................................... 33
Chương 3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH
VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ, TỈNH HẢI DƯƠNG.................... 35

3.1. Giới thiệu khái quát về Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà .................. 35
3.1.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Thanh
Hà, tỉnh Hải Dương ............................................................................. 35
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của Bệnh viện đa khoa
huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương....................................................... 35
3.1.3. Kết quả các hoạt động của Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà.......... 39
3.2. Thực trạng quản lý tài chính Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà ......... 41
3.2.1. Thực trạng công tác lập dự toán thu chi................................................ 41
3.2.2. Thực trạng công tác thu, chi.................................................................. 44
3.2.3. Thực trạng quyết toán và thanh tra kiểm tra ......................................... 52
3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại bệnh viên
đa khoa huyện Thanh Hà .................................................................... 55
3.3.1. Các yếu tố khách quan .......................................................................... 55
3.3.2. Các yếu tố chủ quan .............................................................................. 57
3.4. Đánh giá chung quản lý tài chính bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà........ 58
3.4.1. Những mặt đạt được .............................................................................. 58
3.4.2. Những khó khăn, hạn chế của quản lý tài chính BVĐK huyện
Thanh Hà ............................................................................................. 60
3.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế .......................................................... 61

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

v

Chương 4. MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC
QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN THANH HÀ ....................................................................... 67
4.1. Phương hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa
huyện Thanh Hà .................................................................................. 67
4.1.1. Định hướng phát triển của ngành y tế về quản lý tài chính bệnh
viện công ............................................................................................. 67
4.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa
huyện Thanh Hà .................................................................................. 68
4.2. Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa
khoa huyện Thanh Hà ......................................................................... 72
4.2.1. Xây dựng chiến lược tài chính cho bệnh viện....................................... 72
4.2.2. Định hướng lại mô hình phát triển của bệnh viện; tăng cường cơ sở
vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài chính;
đồng thời tăng cường đội ngũ bác sỹ và cán bộ chuyên môn.................. 79
4.2.3. Xây dựng đội ngũ cán bộ tài chính kế toán chuyên trách có tinh
thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao .................................................... 80
4.3. Một số khuyến nghị.................................................................................. 81
4.3.1. Đối với Nhà nước và Bộ Y tế ............................................................... 81
4.3.2. Đối với chính quyền tỉnh và Sở y tế tỉnh Hải Dương ........................... 82
KẾT LUẬN .................................................................................................... 84
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................ 86
PHỤ LỤC ...................................................................................................... 88

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

vi
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT
Viết đầy đủ

TT

Chữ viết tắt

1

BHXH

Bảo hiểm xã hội

2

BHYT

Bảo hiểm y tế

3

BNV

Bộ nội vụ

4

BXD

Bộ xây dựng

5

BYT

Bộ y tế

6

CBCC

7

CP

8

DVYT

9

KCB

10

NĐ

11

NSNN

12

QĐ

13

TCCB

14

TTB

15

TTLB

Thông tư liên bộ

16

XHH

Xã hội hóa

Cán bộ công chức

Chính phủ
Dịch vụ y tế
Khám chữa bệnh
Nghị định
Ngân sách nhà nước
Quyết định
Tổ chức cán bộ
Trang thiết bị

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




vii
DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ

Bảng:
Tình hình thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn Bệnh viện
đa khoa huyện Thanh Hà (Từ năm 2010 đến 2014) ................... 36
Bảng 3.2. Đội ngũ nhân lực của Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà
(Tính đến 31/12/2014) ................................................................ 38
Bảng 3.3. Dự toán thu của bệnh viê ̣n đa khoa huyện Thanh Hà
2010 - 2014........................................................................................... 43
Bảng 3.4. Dự toán sử dụng kinh phí cho hoạt động của BVĐK Thanh Hà
(2010 - 2014) .......................................................................................... 44
Bảng 3.5. NSNN cấp cho Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà ................. 45
Bảng 3.6. Nguồn thu từ BHYT của BVĐK Thanh Hà 2010-2014 ............. 46
Bảng 3.7. Nguồn thu từ viện phí của BVĐK huyện Thanh Hà 2010-2014........ 47
Bảng 3.8. Các nguồn thu khác của BVĐK huyện Thanh Hà 2010 - 2014 ......... 48

Bảng 3.9. Tổng hợp các nguồn thu khác của BVĐK huyện Thanh Hà
2010 - 2014 ................................................................................. 48
Bảng 3.10. Tổng hợp tình chi của bệnh viện qua các năm 2010 - 2014 ....... 49
Bảng 3.11. Đánh giá về công tác quản lý tài chính ....................................... 59
Bảng 3.12. Quyết toán mua sắm TSCĐ phục vụ chuyên môn năm 2014 ......... 64
Bảng 4.1. Dự báo nguồn thu của bệnh viện những năm 2016-2018........... 70
Bảng 3.1.

Sơ đồ:

Sơ đồ 1.2. Quy trình quản lý tài chính trong bệnh viện công lập ....................9
Sơ đồ 2.1. Khung phân tích ................................................................................31
Sơ đồ 3.1. Cơ cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà ....................37

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Ở nước ta trong nhiều năm trước đây, y tế là một lĩnh vực dịch vụ công hoàn
toàn do Nhà nước đứng ra cung cấp, các bệnh viện công chỉ đơn thuần là cơ quan
hành chính sự nghiệp được bao cấp toàn bộ. Do vậy đầu tư từ ngân sách nhà nước
dù đã cố gắng tăng lên hàng năm nhưng cũng rất hạn chế, dẫn đến tình trạng thiếu
kinh phí một cách trầm trọng, hiệu quả hoạt động thấp, cơ sở vật chất thiếu thốn và
xuống cấp, đội ngũ y bác sĩ, nhân viên thiếu động lực, không đáp ứng được đầy đủ
và có chất lượng nhu cầu khám chữa bệnh đang ngày càng tăng lên của nhân dân.
Điều đó đã ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng khám chữa bệnh và khả năng phục vụ

người bệnh của các cơ sở y tế.
Trong nền kinh tế thị trường, ngành y tế đã thực hiện chủ trương đổi mới
với phương châm: “Nhà nước và nhân dân cùng làm” theo tinh thần Nghị quyết
đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VI, Chính phủ đã cho phép các cơ sở khám chữa
bệnh thực hiện thu một phần viện phí, y tế được xã hội hoá và trở thành một ngành
dịch vụ trong hệ thống kinh tế quốc dân có đóng góp quan trọng vào GDP của đất
nước và phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội. Theo quan điểm mới,
bệnh viện công là một đơn vị sự nghiệp có thu, có chức năng cung cấp các dịch vụ
y tế cho nhân dân, nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ nói chung và
bệnh viện tư nói riêng ở chỗ, hoạt động cung cấp dịch vụ của bệnh viện công
không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất. Chính sách giao
quyền tự chủ cho các bệnh viện công lập theo NĐ 10/2002/NĐ-CP và sau này là
NĐ 43/2006/NĐ-CP được hy vọng sẽ làm tăng hiệu quả hoạt động, tiết kiệm chi
phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao khả năng đáp ứng của cơ sở
y tế đối với nhu cầu khám chữa bệnh thực tế của nhân dân. Cơ chế tự chủ tài chính
đòi hỏi quản lý tài chính trong bệnh viện công vừa phải đảm bảo hiệu quả tài
chính, vừa phải đảm bảo mục tiêu công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, hướng tới
mục tiêu phát triển kinh tế xã hội của đất nước. Thực hiện đồng thời các mục tiêu
trên không phải là dễ dàng đối với các bệnh viện công lập vốn trước đây đã hàng
chục năm hoạt động trong cơ chế bao cấp.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN




Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full