HẬU QUẢ KHÔNG MONG MUỐN DO TRUYỀN máu

1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.1. Phản ứng tan máu cấp tính
Xảy ra nhanh, ngay trong khi truyền máu.
Bệnh sinh: chủ yếu do bất đồng nhóm máu
ABO, phản ứng kháng nguyên ( hồng cầu người
cho) với kháng thể ( huyết tương người nhận)
và với sự có mặt của bổ thể, gây tan máu. Trong
đó kháng thể kháng A kháng B typ IgG đóng vai
trò quan trọng


1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.1. Phản ứng tan máu cấp tính
 Lâm sàng: Tính cấp diễn rất rõ rệt với biểu
hiện:
Sốt đột ngột
Lạnh, run
Đau ngực
Đau lưng
Nôn mửa


1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.1. Phản ứng tan máu cấp tính
Khó thở
Đái ra huyết sắc tố
Vô niệu
Xuất huyết
Hạ huyết áp
Sốc

1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.1. Phản ứng tan máu cấp tính
 Xử lý:
Ngừng truyền máu, giữ nguyên hiện trạng, mời
cán bộ nhân viên phòng truyền máu đến xử lý.
Hồi sức tích cực, nâng huyết áp và tăng chức
năng lọc của thận, chống dị ứng,…
Thu hồi và làm lại nhóm máu trên các vật phẩm
hiện có và kiểm tra các thủ tục phát máu,
truyền máu, lập biên bản.


1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.1. Phản ứng tan máu cấp tính
Làm các xét nghiệm: Coombs trực tiếp, định
lượng LDH, hematocrit, bilirubin tự do, lượng
haptoglobin tự do,…


1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.2. Phản ứng tan máu mạn tính
 Tan máu xảy ra muộn do bất đồng kháng
nguyên hồng cầu bởi các nhóm máu hiếm
như: Kell, Duffy, Kidd, Rh.
 Bệnh nhân được mẫn cảm trước bởi các lần
cho máu trước đó, lần này truyền máu sẽ tiếp
tục mẫn cảm tạo ra kháng thể (typ IgG)
 Biểu hiện:
Sốt

1. Các tai biến do bất đồng miễn dịch
1.2. Phản ứng tan máu mạn tính
Rét run
Vàng da nhẹ
 Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính
 Diễn biến nhẹ nên không cân xử lý