NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA ĐẠO ĐỨC Y HỌC

NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA
ĐẠO ĐỨC Y HỌC


NGUYÊN TẮC
• LÀ NHỮNG YÊU CẦU NỀN TẢNG ĐÒI
HỎI ĐÒI HỎI CHỦ THỂ PHẢI TUÂN THỦ
ĐÚNG TRÌNH TỰ NHẰM ĐẠT ĐƯỢC
MỤC ĐÍCH ĐỀ RA


• NGUYÊN TẮC KHÔNG PHẢI LÀ LUẬT LÀ
TIÊU CHUẨN VỀ ĐẠO ĐỨC ỨNG XỬ
MÔ TẢ CÁC ĐIỂM CHỦ YẾU TRONG
PHONG HÀNH VI RẤT ĐÁNG TÔN KÍNH
CỦA THẦY THUỐC


• Tình huống 1: Bệnh nhân N. đang được
điều trị nội trú tại bệnh phòng. Bác sĩ có chỉ
định chụp XQ tim phổi. Do bệnh phòng
đang có bệnh nhân cấp cứu, nên điều
dưỡng bảo người nhà tự đưa bệnh nhân đi
chụp XQ. Khoa XQ cách khoa điều trị
khoảng 200m. Bệnh nhân N. ngồi xe đẩy,
tay cầm bệnh án, do người nhà đẩy đi. Đến
khoa XQ, kỹ thuật viên của phòng XQ kiên
quyết không chụp phim cho bệnh nhân với
lý do Không có điều dưỡng bệnh phòng
đưa đi, chúng tôi không chụp. Bệnh nhân
phải quay về khoa điều trị và rất mệt mỏi.

• Tình huống 2: Bác sĩ A. đang tiến hành một
nghiên cứu. Trong nghiên cứu này, đối
tượng tham gia sẽ được miễn phí siêu âm ổ
bụng và được bồi dưỡng 50.000 đồng.
Nhưng bệnh nhân không biết điều này.
Bệnh nhân B. đã đồng ý tham gia nghiên
cứu. Khi bệnh nhân đến phòng siêu âm,
điều dưỡng D. đã nói bảng giá siêu âm là
120.000 đồng. Vì em là đối tượng nghiên
cứu nên được giảm giá. Em chỉ phải nộp
30.000 đồng thôi. Bệnh nhân vui mừng nộp
tiền vì nghĩ rằng đã được giảm tới 90.000
đồng. Vậy bệnh nhân có thực sự được lợi
như họ nghĩ không.


2 VÍ DỤ TRÊN CHO THẤY
1. NGƯỜI THẦY THUỐC KHÔNG QUAN
TÂM ĐẾN QUYỀN LỢI BỆNH NHÂN
2. THIẾU LÒNG NHÂN ÁI
3. KHÔNG TRUNG THỰC CUNG CẤP ĐỦ
THÔNG TIN


1. QUYỀN TỰ QUYẾT CỦA
NGƯỜI BỆNH ( QUYỀN TỰ CHỦ )
TỰ QUYẾT CÓ NGHĨA LÀ TỰ QUẢN LÝ
BẢN THÂN MÌNH. ĐÂY LÀ QUYỀN CON

NGƯỜI


TÔN TRỌNG QUYỀN TỰ CHỦ ( QUYỀN
TỰ QUYẾT CỦA BỆNH NHÂN ) LÀ
NGUYÊN TẮC CÓ TÍNH CHẤT QUYẾT
ĐỊNH CHI PHỐI TẤT CẢ CÁC NGUYÊN
TẮC KHÁC


NHỮNG TIÊU CHÍ KHẲNG ĐỊNH BỆNH
NHÂN CÓ ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐỂ TỰ MÌNH
RA QUYẾT ĐỊNH
TÂM THẦN
SỨC KHỎE
GIẢI THÍCH RÕ PHƯƠNG ÁN TRONG
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ


NGUYÊN TẮC NÀY LÀ YÊU CẦU CHÚNG
TA PHẢI QUAN TÂM ĐẾN VIÊC ĐỒNG Ý
CỦA NGƯỜI KHÁC TRƯỚC KHI CHÚNG
TA LÀM VIỆC GÌ ĐÓ
• TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÔN
TRỌNG QUYỀN TỰ QUYẾT CỦA CON
NGƯỜI BAO GỒM NHIỀU 7 NỘI DUNG


1.1 TÔN TRỌNG QUYỀN LỢI
TỐT NHẤT CỦA BỆNH NHÂN

• TUYÊN NGÔN GENEVA VÀ HỘI Y HỌC
THẾ GIỚI ĐÃ TUYÊN BỐ LỜI THỀ CỦA
TÂN BÁC SĨ KHI TỐT NGHIỆP
• “SỨC KHỎE CỦA BỆNH NHÂN LÀ MỐI
QUAN TÂM HÀNG ĐẦU CỦA TÔI”


• Tình huống 3: bn 27 tuổi, bị yếu nửa
người phải do động kinh. Gia đình bn
nghe nói ở BV gần nhà có mổ điều trị
động kinh, bèn đưa bn đến với hy
vọng chữa khỏi bệnh. bn được phẩu
thuật sọ não. Sau ca mổ, bệnh nhân
bị liệt nửa người phải. bn được
chuyển lên BV tuyến trên. Tại BV, BS
khám thấy xương sọ bên trái khuyết
một mảnh, nhu mô não trái gần như
bị mất hết. Quyền lợi tốt nhất cho bn
này hiện tại là gì?


QUYỀN LỢI TỐT NHẤT CỦA
BỆNH NHÂN LÚC NÀY LÀ
– KHÔNG TỬ VONG
– KHÔNG XÃY RA THÊM TAI BIẾN MỚI
– ( KHÔNG BỊ LIỆT TOÀN THÂN,
KHÔNG BỊ NHIỄM TRÙNG…)


• Tình huống 4: Một thanh niên 30 tuổi, bị tai

nạn, được đưa vào bv trong tình trạng gãy
hở nhiều đoạn xương tay phải. Các bs buộc
phải cân nhắc đến việc cắt bỏ tay phải vì
xương gãy nhiều, rất khó mổ để giữ nguyên
cánh tay như trước. Quyết định phẫu thuật
là rất khó khăn vì bn còn trẻ, cuộc sống còn
dài, việc mất một cánh tay sẽ ảnh hưởng rất
nhiều đến tâm sinh lý, hoạt động hằng ngày
và lao động của bệnh nhân. Nhóm bs đã
quyết định giữ lại cánh tay cho bệnh nhân,
tuy nhiên không thể nối thẳng cánh tay như
bình thường. Bs đã cố gắng bảo tồn cánh
tay ở tư thế cơ năng cho bn.


• Tình huống 4: Lý tưởng nhất là bn được
phục hồi toàn bộ cánh tay trở lại như bình
thường. Nhưng xương bị tổn thương quá
nặng nên cánh tay của bn không thể phục
hồi trở lại như cũ. Quyền lợi tốt nhất của bn
lúc này là bảo tồn được cánh tay phải ở tư
thế cơ năng, hơn là cắt bỏ cánh tay. Quyết
định là bảo tồn cánh tay ở tư thế cơ năng
của các bs đã giúp bn có cơ thể đầy đủ,
cân đối. Bn có thề trở lại sinh hoạt bình
thường và làm những công việc phù hợp.
Bn đã không trở thành một người tàn tật.


• QUYỀN LỢI TỐT NHẤT CỦA BN LÚC

NÀY LÀ BẢO TỒN CÁNH TAY ( P ) Ở TƯ
THẾ CƠ NĂNG HƠN LÀ CẮT BỎ CÁNH
TAY. QUYẾT ĐỊNH BẢO TỒNG CÁNH TAY
Ở TƯ THẾ CƠ NĂNG CỦA BÁC SĨ ĐÃ
GIÚP CHO BN CÓ CƠ THỂ ĐẦY ĐỦ BN
CÓ THỂ TRỠ LẠI SINH HOẠT BÌNH
THƯỜNG VÀ LÀM NHỮNG CÔNG VIỆC
PHÙ HỢP BN ĐÃ KHÔNG TRỠ THÀNH
NGƯỜI TÀN TẬT


LUẬT QUỐC TẾ VỀ ĐẠO ĐỨC Y HỌC ĐÃ
QUY ĐỊNH “BÁC SĨ CẦN HÀNH ĐỘNG VÌ
QUYỀN LỚI TỐT NHẤT CỦA BỆNH
NHÂN KHI CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM
SÓC SỨC KHỎE”


1.2 BẢO MẬT THÔNG TIN BN
TÌNH HUỐNG 5
CHỈ CHIA SẼ THÔNG TIN CHO AI ?
MỞ THÔNG TIN MỨC ĐỘ NÀO
BẢO QUẢN HỒ SƠ BỆNH ÁN
MÃ HÓA NHỮNG THÔNG TIN NHẠY CẢM


• Tình huống 5: Bn 51 tuổi, vào viện cấp
cứu vì nôn máu tươi, Bs khám và chẩn
đoán: Lao phổi, giãn tĩnh mạch thực quản
độ 3 ở bn xơ gan. Sau khi nội soi thực

quản cấp cứu để thắt búi tĩnh mạch giãn,
bn được đưa về bệnh phòng. Bs trực đi
vào phòng hành chính và nói chuyện với
điều dưỡng: “Đã xơ gan, có nôn máu
rồi, lại còn lao phổi nữa thì chết chứ
sống làm sao được”. Con trai bn đứng
ngoài nghe thấy, rất bức xúc và gia đình
bệnh nhân kiện bs vì đã có thái độ không
tốt khi chăm sóc bn


TRƯỜNG HỢP BS CÓ THỂ MỞ THÔNG TIN
KHÔNG CẦN CÓ SỰ ĐỒNG Ý CỦA BN
CẤP CỨU
TỔN THƯƠNG NGHIÊM TRỌNG
BỆNH NHÂN ĐANG HÔN MÊ
CƠ QUAN THẨM QUYỀN ĐỀ NGHỊ
LỢI ÍCH CỘNG ĐỒNG GIA ĐÌNH
LỢI ÍCH NGƯỜI THÂN


1.3 CUNG CẤP ĐỦ THÔNG TIN
CHO BN
BỆNH NHÂN CÓ QUYỀN ĐƯỢC NHẬN ĐẦY
ĐỦ THÔNG TIN ĐỂ HỌ LỰA CHỌN PHƯƠNG
PHÁP NÀO CÓ LỢI NHẤT, PHÙ HỢP NHẤT
VỚI HOÀN CẢNH CỦA MÌNH


• TÌNH HUỐNG 6: BN 42 TUỔI CÓ TIỀN SỬ ĐAU

HẠ SƯỜN TRÁI NHIỀU LẦN. VÀO VIỆN LẦN NÀY
ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN LÀ: VIÊM TÚI MẬT DO SỎI,
CÓ CHỈ ĐỊNH CẮT TÚI MẬT. BS A TƯ VẤN CHO
BN MỔ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI VÌ CÓ RẤT NHIỀU
ƯU ĐIỂM NHƯ VẾT MỔ NHỎ, KHÔNG MẤT MÁU,
CHÓNG HỒI PHỤC SỨC KHỎE VÀ SỚM ĐƯỢC
RA VIỆN, TỶ LỆ THÀNH CÔNG LÀ HƠN 95% ..
BN ĐỒNG Ý KÝ GIẤY CHẤP NHẬN PHẪU THUẬT
NÔI SOI VÀ ĐƯỢC CHUYỂN SANG KHOA
NGOẠI. NGÀY HÔM SAU BS A ĐÃ RẤT LO LẮNG
KHI BIẾT BN ĐÃ KHÔNG THỂ MỔ NÔI SOI VÌ
THÀNH BỤNG QUÁ BÉO, NÊN KÍP PHẪU THUẬT
ĐÃ PHẢI MỔ HỞ ĐỂ CẮT TÚI MẬT


• Tình huống 6: bs chỉ thông báo với bn về
những ưu điểm của phương pháp phẩu
thuật nọi soi. Bs đã không đề cập đến
trường hợp nếu thành bụng quá dày, sẽ
không thể nọi soi được. Do bs cung cấp
thiếu thông tin nên bn đã tin tưởng rằng
chỉ có thể mổ nọi soi để cắt túi mật.


• Sai lầm của bs đã khiến bn hai lầm phải
chịu hai lần phẩu thuật với hai vết mổ, thời
gian hồi phục sức khỏe kéo dài hơn và tốn
kém hơn, cũng như đã làm tổn thương sự
tin tưởng của bn và gia đình đối với bs
điều trị

1.4 TÔN TRỌNG QUYỀN TỰ
QUYẾT ĐỊNH CỦA BN
BN ĐƯA RA QUYẾT ĐỊNH KHI NÀO ?
- ĐƯA RA Ý KIẾN BẤT KỲ THỜI ĐIỂM
NÀO ?
- LỰA CHỌN VÀ QUYẾT ĐỊNH BẤT KỲ
MỘT HOẠT ĐỘNG NÀO
- ĐỂ BỆNH NHÂN CÓ THỂ ĐƯA RA
QUYẾT ĐỊNH BÁC SĨ PHẢI CUNG CẤP
ĐỦ, VÀ THÔNG TIN CHÍNH XÁC