CHĂM sóc BỆNH NHÂN hôn mê

L/O/G/O

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN HÔN MÊ
www.themegallery.com
www.trungtamtinhoc.edu.vn


MỤC TIÊU

1

Trình bày định nghĩa, nguyên
nhân của hôn mê.

2

Đánh giá mức độ hôn mê

3 Nêu biến chứng và nguyên tắc
xử trí cấp cứu
Lập kế hoạch chăm sóc người
4
bệnh hôn mê
www.trungtamtinhoc.edu.vn


Định nghĩa
Ba mất

Ba còn

- Mất tri giác

- Phổi còn thở

- Mất vận động tự chủ

- Tim còn đập

- Mất cảm giác

- Còn bài tiết

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Nguyên nhân
•
•
•
•
•

Chấn thương sọ não
Nhiễm trùng thần kinh trung ương:
Động kinh, u não, tăng áp lực sọ não.
Các bệnh lý chuyển hoá:
Ngộ độc: thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc
gây nghiện, ma tuý.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

4 loại hôn mê
Liệt nửa người
- Chảy

máu não
- Tắc mạch máu não
.

Co giật và sốt
- Viêm màng não
- Viêm não

www.trungtamtinhoc.edu.vn

Hội chứng màng não
- Chảy máu màng
não
- Viêm màng não

Co giật, không sốt
- Động kinh
- Hạ Glucose máu
- Sản giật
- U não


Đánh giá mức độ
trên lâm sàng

Đáp ứng lời
nói chậm và
lẫn lộn.
Còn làm theo
được các lệnh
đơn giản

1.Mất đáp ứng
lời nói, mất
đáp ứng vận
động theo
lệnh.
2.Còn đáp
ứng vận
động phù
hợp với kích
thích đau.

1.Mất đáp
ứng lời nói
và vận động.
Chỉ còn đáp
ứng vận
động duỗi
cứng, rập
khuôn. Rối
loạn thần
kinh thực
vật.

 Độ 1

 Độ 2

 Độ 3

Theo kinh điển
www.trungtamtinhoc.edu.vn

1.Mất hết các
đáp ứng
( hôn mê quá
giai đoạn ).

 Dộ 4


Đánh giá mức độ
trên lâm sàng
Vận động ( 6 điểm)

6 điểm: đáp ứng
nhanh và đúng khi ra
lệnh.
5 điểm: đáp ứng
đúng khi gây đau.
4 điểm: đáp ứng
không phù hợp.
3 điểm: co cứng mất
vỏ.

2 điểm: duỗi cứng
mất não.
1 điểm: không đáp
ứng

Mắt ( 4 điểm)

4 điểm: mắt mở tự
nhiên.
3 điểm: mở mắt khi
ra lệnh.
2 điểm: mở mắt khi
gây đau.
1 điểm: không mở.

Theo glasgow
www.trungtamtinhoc.edu.vn

Lời nói ( 5 điểm)

5 điểm: trả lời
nhanh, đúng.
4 điểm: trả lời
chậm, lẫn lộn.
3 điểm: trả lời
không phù hợp.
2 điểm: không rõ
nói gì ( tiếng rên).
1 điểm: không trả
lời.

Các nguy cơ
• Hô hấp: có thể tắc nghẽn đường thở do
tụt lưỡi, ứ đọng đờm giãi, dị vật lọt vào
đường thở. Bệnh nhân nôn, sặc vào phổi.
Rối loạn nhịp thở, ngừng thở.
• Tuần hoàn: có thể rối loạn nhịp tim, huyết
áp bất ổn ( cơn tăng huyết áp hoặc tụt
HA).
• Rối loạn thân nhiệt.
www.trungtamtinhoc.edu.vn


Biến chứng
Tắc nghẽn đương hô hấp
Bội nhiễm
Loét ti đè
Teo cơ cứng khớp
Huyết khối tĩnh mạch sâu thường ở chi
dưới dễ gây tắc động mạch phổi.
• Rối loạn bài tiết
• Mất nước
• Suy kiệt.
•
•
•
•
•

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Nguyên tắc xử trí cấp
cứu
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

- Kiểm soát tốt chức năng hô hấp
- Kiểm soát chức năng tuần hoàn
- Điều trị các bệnh lý nội khoa đi kèm.
- Cân bằng nước điện giải toan kiềm.
- Đảm bảo dinh dưỡng năng lượng.
- Chống phù não, tăng ALNS.
- Chống co giật.
- Kiểm soát bệnh lý nhiễm trùng.
- Lọc máu và giải độc.
- Chỉ định phẫu thuật.
- Các biện pháp điều trị khác: chống loét, chăm sóc mắt, giữ thân nhiệt
bệnh nhân.

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Nhận định điều
dưỡng
•
•
•
•

Mức độ hôn mê
Các chức năng sống
Các biến chứng
Các triệu chứng của tổn thương thần kinh
phối hợp, triệu chứng của bệnh lý nguyên
nhân như: liệt, phan xạ ho nuốt, nhiễm
trùng, ngộ đọc, rối loạn chuyển hóa…

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Chăm sóc
• - Duy trì chức năng sống
• - Đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân
• - Ngăn ngừa các biến chứng
• - Giáo dục sức khoẻ

www.trungtamtinhoc.edu.vn

Thực hiện kế hoạch
chăm sóc
• * Duy trì chức năng sống
• Theo dõi dấu hiệu sinh tồn: 15 phút, 30
phút, 1 giờ hoặc 3 giờ
• Theo dõi lượng nước xuất nhập
• Duy trì lưu thông đường hô hấp
• Duy trì tuần hoàn

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Thực hiện kế hoạch
chăm sóc
* Đảm bảo dinh dưỡng
Cho bệnh nhân ăn qua sonde dạ dày
Lượng calo 30 – 50 calo/kg thể trọng.
Cho bệnh nhan uống với lượng nước tính
như sau:
• Vnu = Vnt + ( 300 hoặc 500 ) ml – Vdt
•
•
•
•

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Thực hiện kế hoạch
chăm sóc

•
•
•
•
•
•
•

* Ngăn ngừa các biến chứng
Phòng chống loét:
Chăm sóc mắt
Đặt sonde dẫn lưu nước tiểu ????
Chống ứ trệ tĩnh mạch và huyết khối
Chăm sóc răng miệng
Vệ sinh thân thể

www.trungtamtinhoc.edu.vn


Thực hiện kế hoạch
chăm sóc

www.trungtamtinhoc.edu.vn


L/O/G/O

Thank You!
www.trungtamtinhoc.edu.vn