Hormon và các thuốc kháng hormon

HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

HORMON
VAØ CAÙC THUOÁC
KHAÙNG HORMON


HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

2


HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

3


HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

4


HORMON TUYEN GIAP VAỉ THUO
THUOC KHANG GIAP

5


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

HORMONES TUYẾN GIÁP

MỤC TIÊU







Trình bày đặc tính dược động, tác dụng của T4 & T3
Nêu các CĐ,CCĐ,Td phụ của T4 & T3.
Phân biệt cơ chế Td của 2 nhóm thuốc KG:
Phân biệt độc tính,CĐ của 2 nhóm thuốc KG.
Biết các chế phẩm của các thuốc KG thường dùng .
Ưu, nhược điểm của từng loại .
6


HORMON TUYEN GIAP VAỉ THUOC KHANG GIAP

HèNH THETUYEN GIAP

7


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

TUYẾN GIÁP
 TG nằm trước KQ nặng khoảng 20-25g
 TG có nhiều chức năng quan trọng:

 TG bài tiết ra 2 loại Hormone:
- Điều hòa tăng trưởng & điều chỉnh CH năng lượng:

Thyroxine & Triiodothyronine
- Loại điều hoà & CH Calcium, Phospho: Calcitonine
8


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Thyroxine &Triiodothyronine
 Quá trình tổng hợp:
Quá trình bắt Iode

 Gồm 4 giai đoạn

Sự oxy hoá Iode
Quá trình Iode hoá với Tyrosine
Sự phóng thích Hormone
9


HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

10


HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

11


Dược động học

HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

12


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Sự vận chuyển hormone trong máu
T4 được hấp thu ~ 80% ,T3 ~ 95% .

Trong máu T4 chiếm ( 90% ) ,T3(10%)
tỉ lệ gắn protein HT T4 ~ 90-95%

T3 ~ 5%.

Hoat tinh T3 >T4

13


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Chuyển hoá & thải trừ
 T4 : T½ = 6-7 ngày.
 T3 : T½ =1-2 ngày.

 Thoái hoá qua 2 cách:

Không khử Iode :
gan T3,T4 + AcidGlucuronic & Sulfate
bài tiết vào mật,thải trừ qua phân.
Khử Iode :
T3 & T4 bò khử Iode tạo ra các sản phẩm thoái hoá
bài tiết qua thận.
14


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Tác dụng dược lý
Tác dụng sinh nhiệt
Tác dụng trên quá trình CH

- CH Glucose
- CH Proteine
- CH Lipide
- CH muối & nước
Trên sự tăng trưởng
Trên TM.
Trên hệ TK trung ương
Trên cơ vân & da
Trên các tuyến nội tiết khác
15


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Tác dụng sinh nhiệt
Tăng sử dụng Oxygen ở hầu hết các mô
 Tăng CH cơ sở, tăng thân nhiệt.
Nếu cung cấp thực phẩm Ko đủ cơ thể
sẽ huy động kho dữ trữ lipide,protide để
thoái hoá thành năng lượng =>  cân.

16


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Tác dụng trên quá trình CH
 CH Glucose:
- Kích thích hấp thu Glucose của Tb.
- huỷ Glycogen tạo Glucose .
-  hấp thu Carbohydrate từ đường TH.
CH Proteine:
- Kích thích TH Proteine, đặc biệt proteine cấu trúc ,
=> HMTG ảnh hưởng sự  trưởng & phát triển các cơ quan.
Liều cao gây thoái protein, gây yếu cơ.
CH Lipide: Kích thích CH Cholesterol thành Acid

mật,giảm Cholesterol máu.
CH muối &ø nước:
 độ lọc cầu thận, tái hấp thu Na+ ở ống thậnlợi tiểu. 17


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Tác động trên sự tăng trưởng
Phát triển xương, dinh dưỡng da,lông, móng ,tóc,

răng.
Cùng với GH (Growth Hormone) kích thích phát
triển cơ thể.
Ở các loài vật nếu cắt bỏ TG cơ thể bé nhỏ,ma
chức năng SD, trí tuệ đần độn,bắp thòt mềm nhũn,
Người suy giáp cũng có dấu hiệu tương tự.
Thực nghiệm cắt bỏ tuyến TG nòng nọc không
phát triển thành ếch vì HMTG có vai trò biệt hoá
hình thể.

18


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Tác dụng trên tim mạch
HMTG  số lượng & ái lực Receptor- β

Adrenergic đối với catecholamine
 nhòp tim, co bóp cơ tim, lưu lượng tim
Tăng HA.
Cảm giác hồi hợp.

19

HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Trên hệ TK trung ương

Kích thích não đáp ứng TbTK với catecholamine.

Người cường giáp : nóng nảy bồn chồn,khó ngủ.
Người suy giáp : chậm chạp, hay buồn ngủ.
Cần cho phát triển não.
Thiếu HMTG bào thai trẻ bò chậm phát triển trí
tuệ Ko hồi phục do tổn thương myelin hoá dây TK.
Ảnh hưởng TK ngoại biên: người cường giáp thời
gian phản xạ nhanh & run tay do tính nhạy cảm của
các Sinap tại vùng tuỷ sống kiểm soát trương lực cơ
20


Trên cơ vân & da

HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Gây yếu cơ do thoái hoá Proteine & thay

đổi cấu trúc của Myosin

Điều hoà hệ TK giao cảm, da của Bn cường

giáp luôn ấm & nóng do sự tiêu hao nhiệt
nhiều.

21


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Trên các tuyết nội tiết khác
 No cao làm tiết Insulin,hormone cận giáp
  sự thanh lọc của Cortisol
  sự gắn kết globulinevới hormone SD.
  sự thanh lọc của Estrogen & Testosterone

 sử dụng Vitamine tan trong nước & sự
thanh lọc của chúng.

22


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Các rối loạn chức năng TG
Cường giáp ( Basedow hay Grave )

Triệu chứng:
Bướu cổ, mắt lồi , mạch nhanh, cân, tay run
Nóng nảy, dễ xúc động,da ấm, nóng  Cholesterol ,
CH cơ sở tăng.
Nguyên nhân: bệnh tự miễn, cơ thể sản xuất
kháng thể là các globulin miễn dòch kích thích TG.
kháng thể gắn receptor TSH gây bài tiết HMTG

Điều trò: Thuốc kháng giáp hay phẫu thuật.

23


HORMON TUYEÁN GIAÙP VAØ THUOÁC KHAÙNG GIAÙP

Graves’ disease

24


HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP

Các rối loạn chức năng TG

Suy giáp

- Phù niêm dòch,tóc khô,dòn, gãy, da tái,lạnh,phồng
ít chòu lạnh,nhu động ruột,kém ăn,SK, trí tuệ sút,
- CH cơ sở  , thân nhiệt  .
- TE bò bệnh đần độn (Cretinism) :chậm lớn , chi
ngắn,trí tuệ kém phát triển , lưỡi to nhô ra, mặt phồng
lên vô cảm.
Nguyên nhân: Bệnh TG, tuyến yên ,vùng dưới đồi
gây  bài tiết HMTG, thiếu Iode.
Điều trò: Levothyroxin & các DX thyroxin khác.
25