Ung thư biểu mô tuyến dạ dày (1)

Ung thư biểu mô tuyến dạ dày
Ung thư tế bào nhẫn

Trương Thị Hoài Phương
Bùi Hồng Sơn
Ngô Hải Hà
Trần Quang Hưng
Lương Đình Đức
Nguyễn Khánh Hồng
Nguyễn Đăng Thái Hoàng


Định nghĩa về ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày là tnh trạng phát triển khối u ác tnh trong dạ dày. Bệnh xảy
ra khi các tế bào trong dạ dày phát triển quá mức dẫn đến hình thành các
khối u. Ung thư dạ dày là bệnh thường gặp và rất dễ di căn đến các bộ phận
khác. Nếu không được chữa trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong.


Các yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày:
- Nhiễm Helicobacter Pylori
- Lớn tuổi
- Nam giới
- Thuốc lá
- Chế độ ăn: ít rau và trái cây tươi; ăn nhiều thực phẩm bảo quản lâu ngày
- Polyp tuyến dạ dày
- Dị sản kiểu ruột non của dạ dày
- Viêm dạ dày mãn tính thể teo
- Viêm dạ dày phì đại (bệnh Ménétrier)
- Thiếu máu ác tính

- Gia đình có người bị ung thư dạ dày
- Bệnh đa polyp dạng tuyến có tính cách gia đình


Mọi vị trí của dạ dày đều có thể phát triển ung thư, nhưng hay gặp nhất là:
- Vùng hang - môn vị

50 -60%

- Bờ cong nhỏ (phần đứng)

20-30

- Tâm vị

10-20%

- Bờ cong lớn, đáy dạ dày

-

Thể xâm nhập lan toả toàn dạ dày

2-5%.
4-10%

Về số lượng: Ung thư hay gặp một ổ, tuy nhiên cũng có trường hợp nhiều ổ(1-8%)

Về vị trí:

- 5%

- 40%:

1/3 dưới dạ dày

- 40%:

1/3 giữa

- 15%:

1/3 trên,
lan rộng trên 2/3 dạ dày.


Đại thể:

Ung thư dạ dày giai đoạn sớm

Ung thư dạ dày giai đoạn muộn


Giai đoạn sớm


Typ II a:Phẳng gồ

Typ II C: Phẳng lõm

Thể sùi


Thể loét


Thể loét xâm nhập


Thể xơ đét??


??


Phân loại mô học Ung thư dạ dày:
Có nhiều phân loại mô học tuy nhiên, phân loại được sử dụng rộng rãi hơn cả là:

- Phân loại của Lauren (1965): gồm typ ruột và typ lan tỏa.

- Phân loại của Tổ chức Y tế thế giới (WHO -1977 & 2000), gồm 5 typ: (tìm thông tin cập nhật 2018)
Ung thư biểu mô tuyến
Ung thư biểu mô không biệt hoá.
Ung thư biểu mô tuyến vẩy.
Ung thư biểu mô tế bào vẩy.
Ung thư biểu mô không xếp loại.

Đặc điểm mô học về sự tăng sinh tế bào

-

Sự tăng về mật độ

-

Sự chèn ép các mô xung quanh

-

Sự nhân chia tế bào trong quá trình phân bào


Ung thư biểu mô tuyến dạ dày
Tiêu chuẩn chẩn đoán vi thể:
- Cấu trúc tuyến không điển hình: tuyến to nhỏ không đều, lòng rộng hẹp khác
nhau.
- Tế bào kiềm tính, có nhân lớn
- Mô u phát triển từ niêm mạc vào lớp cơ tới thanh mạc d.d
Lưu ý: cần tìm phần n/m d.d không u để đối chiếu với vùng u giúp nhận biết là của
d.d


Mô u có cấu trúc tuyến xâm nhập vào lớp cơ dạ dày
Click to edit Master text styles
Second level

Third level
Fourth level
Fifth level


Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Cấu trúc tuyến mô u xâm nhập phá hủy lớp cơ dạ dày


Niêm mạc dạ dày ngoài vùng u, tế bào biểu mô tuyến thoái hóa , mô đệm xâm nhập viêm mạn, sung huyết
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level


UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO NHẪN


- Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư dạ dày thường gặp nhất, thường được phát hiện trễ khi ung
thư đã đi vào giai đoạn xâm nhập, do khởi đầu chỉ có các triệu chứng mơ hồ như khó tiêu, đầy bụng.
Bệnh nhân thường trên 50 tuổi, giới nam nhiều hơn giới nữ
- Vị trí thường gặp nhất cảu ung thư là ở bờ cong nhỏ vùng hang vị - môn vị .
- Dựa theo hình thái mô học , phân biệt hai loại ung thư dạ dày kiểu ruột và kiểu lan tỏa

- Ung thư tuyến dạ dày mặt nhẫn thuộc loại thứ 2, tế bào ung thư hình nhẫn không tạo thành tuyến,
xâm nhập vào tất cả các lớp của thành dạ dày


Đại thể: thành dạ dày bị ung thư xâm nhập trở nên dày cứng , các nếp gấp
Niêm mạc bị xóa; dạ dày trông giống như cái chai bằng da


Tiêu chuẩn vi thể

•Tế bào u bào tương chế nhầy mạnh, nhân lệch về một phía
• Tế bào u tập chung thành đám hoặc phân tán, không tạo hình tuyến
• Các tế bào u xâm nhập, phá hủy cơ trơn