thuốc trị loét dạ dày

THUỐC TRỊ LOÉT
DẠ DÀY – TÁ TRÀNG


NGUYÊN NHÂN
GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG


Yếu tố
chống
loét

Yếu tố
gây
loét

• Chất nhày

• HCl

• HCO3-

• Pepsin

• Hàng rào niêm mạc

• Thuốc
• Stress
• ….

MẤT CÂN BẰNG GIỮA YẾU TỐ GÂY LOÉT VÀ YẾU TỐ CHỐNG LOÉT


Nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori



ĐIỀU TRỊ
LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG
 Hạn

chế yếu tố gây loét



Giảm tiết acid



Trung hòa acid

 Tăng
 Loại

cường yếu tố bảo vệ

trừ vi khuẩn Helicobacter pylori


HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT

HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT
THUỐC LÀM GIẢM TIẾT ACID
 Thuốc



Atropin, pirenzepin, pipenzolat

 Thuốc



kháng thụ thể H2:

Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin…

 Thuốc



kháng cholin:

ức chế bơm proton (PPI):

Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol


HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT

THUỐC TRUNG HÒA ACID


Natri hydrocarbonat - NaHCO3



Nhôm hydroxyd - Al(OH)3



Magnesi hydroxyd – Mg(OH)2


TĂNG CƯỜNG YẾU TỐ BẢO VỆ


Sucralfat



Bismuth



Simethicon


CÁC THUỐC ĐIỂN HÌNH


Nhôm hydroxyd



Cimetidin



Omeprazol



Sucralfact



Atropin sulfat



Drotaverin sulfat



Gastrotat


NHÔM HYDROXYD
 Tác

dụng



Trung hòa acid dịch vị



Che vết loét

 Chỉ

định



Loét dạ dày – tá tràng



Ợ chua



Trào ngược dạ dày – thực quản


NHÔM HYDROXYD
 Tác

dụng phụ

 Lưu



Táo bón





Giảm phospho huyết





Loãng xương

 Chống



chỉ định

Suy thận

ý

+ Magnesi hydroxyd
Dùng dạng muối
nhôm phosphat



Giảm hấp thu thuốc

dùng chung  cách
2 giờ


CIMETIDIN
 Tác

dụng

 Chỉ



Kháng histamin H2





 Ngăn tiết dịch vị




định

Loét dạ dày-tá tràng
Zollinger-Ellison
Trào ngược dạ dày thực quản


ZOLLINGER-ELLISON


CIMETIDIN
 Tác

dụng phụ

Ban

đỏ, tiêu chảy, đau cơ

Kháng
 Chống

androgen vú to (nam)

chỉ định



PNCT, CCB



Suy gan, thận nặng



Trẻ < 16 tuổi


THUỐC CÙNG NHÓM VỚI CIMETIDIN
 Ranitidin



> cimetidin 5 – 10 lần

 Famotidin



> ranitidin 8 – 10 lần

 Nizatidin



= ranitidin

OMEPRAZOL
 Tác

dụng



Ức chế bơm proton H+ / K+ ATPase



Giảm tiết acid dịch vị

 Chỉ




định

Loét dạ dày tiến triển
Hội chứng Zollinger-Ellison


OMEPRAZOL
 Lưu

ý



Không được bẻ viên, nhai



Uống cách bữa ăn (trước bữa ăn 30 phút)



Làm giảm chuyển hóa


Diazepam



Phenytoin



Warfarin


SUCRALFAT

 Tác

dụng



Sucralfact = sacarose sulfat base nhôm



Bảo vệ niêm mạc dạ dày



Kích thích thành lập prostaglandin

 Chỉ

định



Trị loét dạ dày – tá tràng



Dự phòng tái phát loét dạ dày – tá tràng


SUCRALFAT
 Tác

dụng phụ

 Lưu

ý



Khô miệng



Buồn nôn

dụng khi môi trường



Táo bón

acid



Giảm phospho





Sulcrafact chỉ có tác

 không dùng chung
antacid



Dùng cách các thuốc
khác 2 giờ


ATROPIN SULFAT
 Chỉ

định



Loét dạ dày-tá tràng



Co thắt cơ trơn



Nhỏ soi đáy mắt (viêm giác mạc, viêm mống mắt)



Giải độc ngộ độc Morphin, Pilocarpin, phospho hữu cơ



Làm thuốc tiền mê


Chống tăng tiết dịch



Chống ngừng tim

Giảm đau


ATROPIN SULFAT
 Tác

dụng phụ

 Chống

chỉ định



Giãn đồng tử



Bệnh cao nhãn áp



Khô miệng



Phì đại tuyến tiền liệt



Táo bón



Nhịp tim nhanh



Nhịp tim nhanh



Tăng huyết áp


Nghi viêm ruột thừa
(chưa rõ nguyên nhân)

DROTAVERIN
 Tác



Chống co thắt cơ trơn > Papaverin

 Chỉ



dụng

định

Giảm đau do co thắt cơ:


Sỏi mật, sỏi thận



Loét dạ dày-tá tràng



Co thắt thượng vị, hạ vị



Co thắt tử cung