Kho tho thanh quan converted

KHÓ THỞ THANH QUẢN

ThS.BS.LÝ XUÂN QUANG BỘ MÔN TMH ĐHYD


NỘI DUNG

1.

Giới thiệu

2.

Giải phẫu thanh quản

3.

Khó thở thanh quản – phân độ

4.

Nguyên nhân

5.

Tiếp cận


KHÓ THỞ THANH QUẢN



Khó thở chậm thì vào



Kèm tiếng rít thanh quản



Các triệu chứng khác:


Sửdụng cơhô hấp phụ



Da niêm – đầu chi



Tri giác: tn
ỉhtáo – hôn mê


Độ I

PHÂN ĐỘ KHÓ THỞ THANH QUẢN

Độ II

Độ III


NGUYÊN NHÂN

1.

Viêm nhiễm

2.

Khối u

3.

Chấn thƣơng

4.

Thần kinh cơ

5.

Khác


VIÊM NHIỄM
1.

Tác nhân:



2.

Vi sinh vật:



Siêu vi: H.enfluenza, sởi…



Vi trùng: bạch hầu, lao



D
ị ứng



Bỏng nhiệt, Hóa chất, tia xạ

Thể loại:



Viêm thanh thiệt cấp



Viêm thanh quản hạthanh môn


Khối U
1.

U lành tính


U nhú thanh quản



Schannoma thanh quản



Polyp thanh quản…

2.

U ác tính


K thanh quản



K hạ họng



K giáp…


CHẤN THƢƠNG

1.

Chấn thƣơng thanh quản



Đặt nội khí quản



Đụng dập



Xâm nhập

2.

Liệt hồi quy do chấn thƣơng



3.

Vết thƣơng xâm nhập
Di chứng sau chấn thƣơng thanh khí quản



Sẹo hẹp thanh khí quản


THẦN KINH CƠ
1.

Liệt thần kinh hồi quy



Sau phẫu thuật vùng cổ



Khối u vùng cổ, trung thất trên xâm lấn hay chèn ép, u đáy sọ…



Tai biếnmạch máu não



Nhiễm siêu vi…

2.

Bệnh cơ:


Nhƣợc cơ



Co thắt cơ: uốn ván…


NGUYÊN NHÂN

 D
ị vật
 Mềm sụn thanh quản
 Dò khí thực quản
 Trào ngƣợcdạdày – thực quản – thanh quản

KHÁC



PHÂN BiỆT KHÓ THỞ KHÁC

1.

Tắc nghẽn đƣờng dẫn khí

2.

Liệt Tk ngoại biên – cơhô hấp

3.

Trao đổi khí tại phổi: mao mạch – phế nang

4.

Vận chuyển oxy trong máu: tim – mạch, Hb

5.

Trao đổi khí tại mô

6.

Trung khu điều hòa hô hấp: TKTW


PHÂN BiỆT KHÓ THỞ KHÁC
1.

Tắc nghẽn đường dẫn khí


3 áp lực: Pkt, Pđdk, Pmp



Hít vào: Pmp < Pđdk < Pkt



Thở ra: Pmp > Pđdk > Pkt

2.

Liệt Tk ngoại biên – cơhô hấp


Thần kinh hoành



Cơ hoành

3.

Trao đổi khí tại phổi


Phế nang – mao mạch phổi


PHÂN BiỆT KHÓ THỞ KHÁC

4.

5.

Vận chuyển oxy trong máu


Bơm tim



Mạch máu



Lƣợnghồng cầu - Hb

Trung khu điều hòa hô hấp


Tai biến



Độc chất



Chấn thƣơng

TiẾP CẬN

1.

Xác đn
ịhkhó thở thanh quản

2.

Đánh giá – phân độ

3.

Hƣớngxử trí

4.

Xử trí


TiẾP CẬN

1.

Xác đn
ịhkhó thở thanh quản

2.

Đánh giá – phân độ

3.

Hƣớngxử trí:


Mức độkhó thở



Bệnh sử



Diễn tiến bệnh


TiẾP CẬN

4.

Xử trí:





Giải quyết khó thở



Nội khoa



Đặt NKQ - Mởkhí quản

Tìm nguyên nhân


KẾT LUẬN



Cấp cứu Tai Mũi Họng



Đôi khi diễn tiến đến suy hô hấp nhanh



Nhận đn
ịh– đƣa ra giải pháp p
kịthời quan trọng