Bài giảng tràn dịch màng phổi

1. Tràn dịch màng phổi
a. Nguyên nhân gây tích đọng màng phổi
-

Thay đổi tích thấm của mao mạch.
Thay đổi áp lực keo trong huyết tương

-

Thay đổi áp lực thuỷ tĩnh của mạch máu.
Thay đổi (cản trở) của lưu thông hệ bạch
mạch

b. Nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi
DỊCH THẤM
-

Suy thận.
Hội chứng thận
hư.
Suy gan, xơ
gan.
Suy tim.
Suy dinh
dưỡng.

DỊCH TIẾT

DỊCH DƯỠNG CHẤP

- Lao.

- Ung thư.
- Viêm phổi.
- Nhồi máu phổi.
- Viêm tụy cấp.
- Bệnh hệ thống.
- U nang buồng trứng
(hội chứng Demond Meigg).
- Bệnh Hodgkin.

-

TRÀN MÁU
MÀNG PHỔI
Do chấn thương lồng ngực.
- Do chấn
Phẫu thuật lồng ngực gây lỗ rò
thương.
ống ngực - màng phổi.
- Chọc dò màng
Do ung thư hệ lympho hoặc ung
phổi, sinh thiết
thư phế quản di căn.
màng phổi.
Lao hệ bạch mạch.
- Ung thư màng
Do giun chỉ gây tắc hệ bạch
phổi.
mạch

c. Triệu chứng lâm sàng

-

Triệu chứng toàn thân
Có thể không có biểu hiện rõ rệt.
Có thể sốt nhẹ, sốt kéo dài hoặc sốt cao đột ngột.
Mệt mỏi, gầy sút cân.

Triệu chứng cơ năng
- Đau ngực.
- Khó thở.
- Ho.

d. Cận lâm sàng
Khám thực thể
- Nhìn: lồng ngực bên tràn dịch nhô lên,
khoang liên sườn bị giãn rộng, giảm vận
động khi thở.
- Sờ: rung thanh mất, có thể phù nề trong tràn
mủ màng phổi.
- Gõ: đục
- Nghe: rì rào phế nang mất, có thể nghe tiếng
thổi màng phổi ở ranh giới tràn dịch; tiếng cọ
màng phổi giai đoạn đầu ở cả hai thì thở; tràn
dịch nhiều đẩy tim sang phía đối diện.
 Kết quả có thể thu được:
- Dịch trong và vàng chanh

Chọc dịch màng phổi
- Bắt buộc phải làm kể cả khi nghi ngờ.
- Chọc dò dễ trong trường hợp TDMP tự do,

khó với TDMP khu trú.
- Nguyên tắc chọc dò màng phổi dựa vào:
+ Vùng phổi gõ đục, rung thanh mất và rì
rào phế nang mất. .
+ Dựa vào X quang.
+ Siêu âm, máy chụp.


e.
-

Dịch đục và mủ
Dịch màu hồng và màu thẩm
Dịch trắng đục như nước vo gạo

Các xét nghiệm cần làm
Tế bào
Sinh hóa: protein, LDH, amylase, glucose…
Vi sinh vật…