BÀI GIẢNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
Ths Bs Phan Vương Khắc Thái
Ths Bs Phan Vương Khắc Thái

Phân loại tràn khí màng phổi
Phân loại tràn khí màng phổi
•
TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax)
TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax)
–
Nguyên phát (Primary) : do vỡ bleb dưới màng phổi.
Nguyên phát (Primary) : do vỡ bleb dưới màng phổi.


–
Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổi màng phổi tiềm
Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổi màng phổi tiềm
ẩn. Td: khí phế thủng, VPQ mãn, suyển, lao.
ẩn. Td: khí phế thủng, VPQ mãn, suyển, lao.
•
TKMP chấn thương (Traumatic Pneumothorax)
TKMP chấn thương (Traumatic Pneumothorax)
–
Mở (Open)
Mở (Open)
•

Thành ngực bị thủng : khí bên ngoài đi vào
Thành ngực bị thủng : khí bên ngoài đi vào
khoang màng phổi.
khoang màng phổi.
–
Đóng (Closed)
Đóng (Closed)
•
Thành ngực còn nguyên vẹn . TD: gãy xương
Thành ngực còn nguyên vẹn . TD: gãy xương
sườn.
sườn.



Triệu chứng
Triệu chứng
•
Đau
Đau
•
Khó thở
Khó thở
•
Ho
Ho
•
Giảm ôxy
Giảm ôxy

Thời gian và diễn tiến bệnh
100
50
30
80
0
P
a
O
2
10
20
40
Tăng thông khí PN
60
70
90
Point at which PaO
2

declines enough to
stimulate peripheral
oxygen receptors
Point at which PaO
2

declines enough to

stimulate peripheral
oxygen receptors
P
a
C
O
2
suy thông khí cấp
Khởi phát bệnh
Point at which disease
becomes severe and patient
begins to become fatigued
Point at which disease
becomes severe and patient
begins to become fatigued
Pa0
2
or PaC0
2
Figure 4-7. PaO
2
and PaCO
2
trends during acute ventilatory failure.



Khám lâm sàng
Khám lâm sàng
•

Xanh tím
Xanh tím
•
Dấu hiệu đánh giá ngực:
Dấu hiệu đánh giá ngực:
–
Gõ vang tại vùng tràn khí
Gõ vang tại vùng tràn khí
–
RRFN giảm tại vùng tràn khí
RRFN giảm tại vùng tràn khí
–
Khí quản bị lệch
Khí quản bị lệch
–
Tiếng tim lạc chỗ
Tiếng tim lạc chỗ
–
Thể tích lồng ngực bên TK tăng
Thể tích lồng ngực bên TK tăng
•
Đặc biệt TK van
Đặc biệt TK van

Figure. Because the ratio of extrapulmonary gas to solid tissue
Figure. Because the ratio of extrapulmonary gas to solid tissue
increases in a pneumothorax, hyperresonant percussion notes
increases in a pneumothorax, hyperresonant percussion notes
are produced over the affected area.
are produced over the affected area.

Figure. Breath sounds diminish as gas accumulates in the
Figure. Breath sounds diminish as gas accumulates in the
intrapleural space.
intrapleural space.



Figure . As gas accumulates in the intrapleural space, the
Figure . As gas accumulates in the intrapleural space, the
chest diameter increases on the affected side in a tension
chest diameter increases on the affected side in a tension
pneumothorax.
pneumothorax.