Đánh giá hoạt động của mạng lưới y tế thôn bản tại Bà RịaVũng Tàu năm 2009

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
- YTTÂ (y tế thôn ấp) đang hoạt động tại các thôn/ấp của huyện
- giám đốc TTYT huyện
- lãnh đạo huyện, xã, thị trấn
- trưởng phòng y tế huyện
- trạm trưởng TYT xã
- người dân
2. Thời gian nghiên cứu
Từ 3/2009 đến 9/2009
3. địa điểm nghiên cứu
nghiên cứu được tiến hành tại huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu
4. phương pháp nghiên cứu
nghiên cứ mô tả cắt nganh có phân tích, kết hợp nghên cứu định lượng với nghiên
cứu định tính
5. phương pháp chọn mẫu
5.1 chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng
Điều tra phỏng vấn toàn bộ YTTÂ đang làm việc tại huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa,
Vũng Tàu. (Trong số YTTA nói trên có NVYTTA, NVSKCĐ và một số chưa được
đào tạo nhưng do địa phương tuyển chọn cũng được điều tra phỏng vấn)
5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính
Chọn ngẫu nhiên 3/8 xã, thị trấn. danh sách các xã trong huyện được đánh số thứ tự
từ 1 đến hế, mỗi số trong danh sách được ghi vào một lá thăm để rút ngẫu nhiên. Xã
hay thị trấn được rút ra được chọn làm ngẫu nhiên nghiên cứu định tính. Xã, thị trấn
được chonjL thị trấn Đất Đỏ, xã Láng Dài và xã Long Tân
 Phỏng vấn sâu
Phó chủ tịch UBND phụ trách văn xã của huyện
Phó chủ tịch các xã, thị trấn (hoặc Chủ tịch )
Trưởng phòng y tế huyện
Giám đốc TTYT huyện
Trưởng TYT các xã, thị trấn

 Thảo luận nhóm
- 03 buổi thảo luận nhóm với các YTTÂ của 3 xã, thị trấn được chọn
- 03 buổi thảo luận nhóm với người dân của 3 xã, thị trấn được chọn, mỗi
xã, thị trấn chọn ngẫu nhiên mỗi thôn ấp 2 gia đình : mỗi gia đình chọn
đại diện 1 người tham gia thảo luận nhóm
6. Xác định biến chỉ số đánh giá :
STT

Tên biến

Định nghĩa biến số/chỉ
số

1

Công cụ thu
thập

Phương pháp thu
thập


1

Loại hình YTTA

Loại hình YTTA
1. NVYTTA
2. NVSKCĐ

Bảng hỏi

Phỏng vấn

2

Tuổi

Bảng hỏi

Phỏng vấn

G3

Giới

Tuổi của YTTA tại
thời điểm nghiên cứu,
tính theo năm dương
lịch
1. < 30 tuổi
2. từ 30-49 tuổi
3. ≥50 tuổi
Giới tính của YTTA
1. Nam
2. nữ

Bảng hỏi

Phỏng vấn

4

Trình độ học vấn

Phỏng vấn

5

Trình độ chuyên
môn

6

Mức phụ cấp
YTTA trong
tháng

Cấp học cao nhất của
Bảng hỏi
YTTA
1. Từ cấp II trở
xuống
2. từ cấp III trở
lên
Bằng cấp, chứng chỉ
Bảng hỏi
về chuyện nghành,
chuyên môn của
YTTA

1. bác sĩ
2. y sĩ
3. nữ hộ sinh
trung học
4. nữ hộ sinh cơ
sở
5. y tá trung học
6. y tá sơ học
7. dược sĩ
8. dược tá
9. lương y
10. khác (ghi rõ)
…..
Số tiền bình quân nhận Bảng hỏi
được trong một tháng
do làm YTTA
…………….. đồng

2

Phỏng vấn

Phỏng vấn


7

Thu nhập chính
của YTTA

8

Tổng thu nhập
của YTTA trong
một tháng

Nguồn thu nhập chính Bảng hỏi
của YTTA
1. từ làm nông
nghiệp
2. từ nghề tiểu
thủ công
3. từ buôn bán
4. từ lương
5. từ làm YTTA
(kể cả tiền khám
chữa bệnh, bán
thuốc và phụ cấp
YTTA)
6. Khác (ghi rõ)
……
Số tiền bình quân nhận Bảng hỏi
được trong một tháng
từ tất cả các nguồn thu

Phỏng vấn

Phỏng vấn

……………………….

Đồng

9

Những công việc
kiêm nhiệm

10

Nắm chức năng,
nhiệm vụ của
YTTA

Công việc xã hội mà
YTTA kiêm nhiệm
them ngoài việc làm
YTTA
1. cộng tác viên
dân số
2. cộng tác vien
dinh dưỡng
3. trưởng thôn
4. phụ nữ thôn
5. khác (ghi rõ)
…
6. không kiêm
nhiệm
Trả lời nội dụng chức
năng nhiệm vụn theo
quyết định

3653/1999/QQĐ-BYT
1. khá – tốt
2. trung bình
3. kém

3

Bảng hỏi

Phỏng vấn

Bảng hỏi

Phỏng vấn


11

Chủ đề được tập
huấn

12

Thực hiện các
nội dung chức
năng nhiệm vụ
của NVYTTA

YTTA thực hiện các nội dung
chức năng nhiệm vụ theo quyết

định 3653/1999/QĐ-BYT
1. không thực hiện
2. có thực hiện
3. tần số thực hiện

13

Thời gian dành
cho công việc
YTTA
Một số nội dung
đã làm nhưng
không có trong
chức năng nhiệm
vụ của YTTA

Số giờ YTTA sử dụng cho công
Bảng hỏi
việc YTTA trong một tháng
………….. giờ
Công việc đã làm không có trong Bảng
quy định chức năng nhiệm vụ
kiểm
của YTTA
1. Khám bệnh kê đơn thuốc
2. tiêm truyền
3. khâu vết thương phần

14

Nội dung được tập
Bảng hỏi
huấn xếp theo các chủ
đề như tài liệu đào tạo
NVYTA (dành cho
học viên của BYTWHO-UNICEF)
1. chức năng
nhiệm vụ của
YTT
2. truyền thôn,
giáo dục sức
khỏe
3. vệ sinh phòng
bệnh
4. chăm sóc
SKBMTEKHHGĐ
5. sơ cứu ban đầu
và chăm sóc
bệnh thông
thường
6. thực hiện các
chương trình y
tế
7. khác (ghi rõ)
….
8. không được tập
huấn
Biến số, chỉ số mô tả thực hiện nhiệm vụ của YTTA

4

Phỏng vấn

Bảng
kiểm

Phỏng vấn
và kiểm tra
sổ ghi chép

Phỏng vấn
Phỏng vấn


mềm
4. phẫu thuật, tiểu phẫu
khác
15
Lượng giá thực
1. khá- tốt
hiện nội dung
2. trung bình
nhiệm vụ
3. kém
16
16 nội dung
Những nội dung chuyên môn,
chuyên môn
nghiệp vụ mà YTTA nhận thấy
nghiệp vụ công

còn yếu cần phải tập huấn them
tác còn yếu cần
1. chức năng, nhiệm vụ
thiết phải tập
YTTA
huấn them để
2. truyền thông, giáo dục
hoàn thành
sức khỏe
nhiệm vụ
3. vệ sinh phòng bệnh
4. chăm sóc sức khỏe bà
mẹ, trẻ em, kế hoạch hóa
gia đình
5. sơ cứu ban đầu và chăm
sóc bệnh thông thường
6. chăm scos người mắc
bệnh xã hội tại nhà
7. thống kê, báo cáo, ghi sổ
sách
quản lý sử dụng túi thuốc’khác
(ghi rõ) ……………
Biến số, chỉ số về phương tiện làm việc của YTTA
17

Nơi làm việc

18

Phương tiện,

dụng cụ làm
công tác truyền
thông, giáo dục
sức khỏe

19

Y dụng cụ sơ
cấp cứu ban đầu
Thuốc thông
thường theo quy
định YTTA được
sử dụng

20

1. nhà riêng
1. trụ sở thôn
2. trạm y tế
3. hộ gia đình
4. bến đỗ tàu thuyền
Các phương tiện dụng cụ
phục vụ công tác TTGDSK
như : loa đài; sách báo tạp
chí, tranh ảnh; tờ rơi; sổ sách
1. không có
2. được cấp
3. tự mua
Các y dụng cụ qui định trong túi
thuốc y té thôn ấp

Thuốc thông thường mà YTTA
được quyền sử dụng theo tài liệu
đào tạo NVYTTA (bỘ Y TẾ
-who-unicf)
1. không có
5

Máy tính
Bảng hỏi

Phỏng vấn

Bảng hỏi

Phỏng vấn

Bảng
kiểm

Kiểm tra

Bảng
kiểm
Bảng
kiểm

Kiểm tra
Kiểm tra

2. được câos
3. tự mua
Biến số, chỉ số về sự quan tâm, chỉ đạo của các cấp chính quyền y té với YTTA
21

Tập huấn của
TTYT huyện
cho YTTA

22

Nội dung tập
huấn của TTYT
huyện cho
YTTA

23

Tập huấn của
TYT xã cho
YTTA

24

Nội dung tập
huấn của TYT
xã cho YTTA

25

Giao ban của

TTYT huyện tập trung các
YTTA của huyện để tập huấn
chuyên môn nghiệp vụ
1. có
2. không
Nộ dung các bài tập huấn có
trong các chủ đề của tài liệu đào
tạo YTTA
1. chức nawg, nhiệm vụ
YTTA
2. truyền thôn, giáo dục sức
khỏe
3. vệ sinh phòng bệnh
4. SCBC BMTE-KHHGĐ
5. sơ cứu và chăm sóc bệnh
thing thường
6. chăm sóc người mắc
bệnh XH tại nhà
7. thống kê, báo cáo, ghi sổ
sách
8. quản lý, sử dụng túi
thuốc
TYT xã tập trung các YTTA của
xã để tập huấn chuyên môn,
nghiệp vụ
1. có
2. không
1. chức năng, nhiệm vụ của

YTTA
2. truyền thông, giáo dục
sức khỏe
3. vệ sinh phòng bệnh
4. CSBV BMTE-KHHGĐ
5. sơ cứu và chăm sóc bệnh
thông thường
6. chăm sóc người mắc
bệnh xã hội tại nhà
7. thống kê, báo cáo, ghi sổ
sách
8. quản lý, sử dụng túi
thuốc
TYT xã triệu tập YTTA của xã
6

Bảng hỏi

Phỏng vấn

Bảng hòi

Phỏng vấn
và kiểm tra

Bảng hỏi

Phỏng vấn

Bảng hỏi

Phỏng vấn
và kiểm tra

Bảng hỏi

Phỏng vấn


TYT xã với
YTTA

27

Phối hợp hoạt
động, giúp đỡ
của trưởng thôn,
ấp

để nghe báo cáo tình hình hoạt
động và giao nhiệm vụ
1. năm một lần
2. nửa năm một lần
3. quí một lần
4. tháng một lần
5. đột xuất
6. không kiểm tra giám sát
Trưởng thôn, ấp tạo điều kiện,
bàn bạc giúp đỡ cho các hoạt
động của YTTA

1. có
2. không

7

và kiểm tra

Bảng hỏi

Phỏng vấn


8


Cây vấn đề

YTTA thực hiện chức năng, nhiệm vụ chưa tốt

Hoạt động của các y tế
thôn chưa tốt

Không
nắm rõ
được
chức
năng,
nhiêm
vụ

Trình độ
chuyện
môn,
nghiệp
vụ hạn
chế

Do chưa được tập
huấn đào tạo

Chưa
yên
tâm
công
tác

Thù lao
thấp

Quan tâm, phối hợp của các
cấp chính quyền chưa tốt

Thiếu
dụng cụ
thuốc
mem cần
thiết

Thiếu
phương

tiện, tài
liệu
truyền
thông
chăm sóc
sức khỏe
ban đầu

Thiếu nguồn lực

9

Do
UBND
xã
chưa
quan
tâm

Chỉ đạo, giám sát y tế chưa
tốt

Do
trưởng
thôn ấp
chưa
quan
tâm

Do

TTYT
chưa
quan
tâm
chỉ
đạo,
giám
sát

Do
TYT
chưa
quan
tâm
chỉ
đạo
giám
sát


Phụ lục : Phiếu điều tra nhận viên y tế thôn ấp
(Huyện Đất Đỏ, năm 2009)
Mã số phiều
Họ và tên : ................................ tuổi .........................
Giới tính
1.Nam 2. Nữ
Nơi ở: Thôn, ấp..............................................xã.......................
Điều tra viên đọc và khoanh tròn vào câu trả lời đúng của YTTA
Q1: Năm nay anh/chị bao nhiêu tuổi?
Q2: trình độ học vấn của anh/chị?

1.Cấp I
3.Cấp III
2.Cấp II
4.Trên cấp III
Q3:trình độ chuyên nghành của anh/chị?
1.Bác sĩ
6.Y tá sơ học
2.Y sĩ
7.Dược sĩ
3.Nữ hộ sinh trung học
8.Dược tá
4.Nữ hộ sinh sơ học
9.Lương y
5. Y tá trung học
10. Khác
Q4:ngoài công vệc làm YTTA anh/chị còn kiêm nhiệm những công việc xã hội nào?
1.Cộng tác viên dân số
4.Phụ nữ thôn
2.Cộng tác viên dinh dưỡng
5.Khác (ghi rõ) ..................
3.Trưởng thôn
6. Không kiêm nhiệm
Q5:Từ khi được tuyển dụng làm YTTA. Anh/chị đã được tập huấn về những chủ đề gì?
1.Chức năng, nhiệm vụ của YTTA
5. Sơ cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông
2. TT-GDSK
thươgf
3. CSSKBMTE-KHHGĐ
6. Thực hiện các chương trình y tế
7. Khác (ghi rõ) .....................

Q6: Theo anh/chị YTTA có chức năng và nhiệm vụ gì?
(Điều tra viên không được đọc, chỉ nghe đối tượng trả lời và khoanh tròn vào mã số
những câu trả lời đúng. Thời gian trả lời là 10 phút
1.Tuyên truyền giáo dục kiến thức bảo vệ
sức khỏe và an toàn cộng đồng
2. Hướng dẫn các biện pháp chăm sóc sức
khỏe thông thường
3. Hướng dẫn vệ sinh thực phẩm và dinh
dưỡng hợp lý
4. Hướng dẫn vệ sinh 3 sạch, 4 diệt
5. Thực hiện các hoạt động tiêm chủng
phòng dịch
6. Vận động khám thai, đăng ký thai nghén,
hỗ trợ đẻ thường khi không đến kịp TYT
7. Hướng dẫn một số biện pháp đơn giản để
theo dõi sức khỏe trẻ em
10


8. Hướng dẫn KHHGĐ
9. Sơ cứu ban đầu cấp cứu và tai nạn
10. Chăm sóc một số bệnh thông thường
11. Chăm sóc người mắc bệnh xã hội tại
nhà
12. Thực hiện các chương trình y tế tại thôn
13. Ghi chép, báo cáo về dân số, sinh tử,
dịch bệnh tại thôn đầy đủ kịp thời
14. Quản lý và sử dụng túi thuốc của thôn
Q7: anh chị dành bao nhiêu thời gian cho công việc YTTA trong một tháng
: ................ giờ

Q8:Anh chị thực hiện được những nội dung nhiệm vụ nào theo quy định chức năng
nhiệm vụ của YTTA mà TTYT huyện và TYT xã giao cho anh chị?
(Điều tra viên hỏi và kiểm tra sổ sách ghi chép để xác nhận có thực hiện)
STT Nội dung chức năng nhiệm vụ
Không
Có thực
Tần số thực hiện
thực
hiện
(lượt)
hiện
Trong
Trong năm
tháng
TTGDSK
1
Có sổ ghi chép tuyên truyền
2
Có truyền thông lồng ghép trong
các buổi họp công cộng tại thôn
3
Tham gia phát tờ rơi, tài liệu
4
Tư vấn sức khỏe tại hộ gia đình
5
Hướng dẫn thực hiện vệ sinh
phòng bệnh tại thôn
6
Hướng dẫn vệ sinh thực phẩm và
dinh dưỡng hợp lý

7
Hướng dẫn sử dụng ba công trình
vệ sinh, diệt côn trùng phòng các
bệnh dịch
8
Tham gia các hoạt động tiêm
chủng phòng bệnh
9
Theo dõi, dự báo dịch tại thôn
cho TYT xã. Tham mưu cho
trưởng thôn về công tác vệ sinh
môi trường tại thôn
CSSKBMTE-KHHGĐ
10
Vận động khám thai và đăng ký
thai nghén
11
Hướng dẫn một số biện pháp đơn
giản theo dõi trẻ em
12
Tham gia hoạt động chăm sóc trẻ
em
13
Hướng dẫn kế hoạch hóa gia đình
11


Sơ cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông thường
14
Sơ cứu ban đầu các cấp cứu và tai

nạn
15
Phát hiện và chăm sóc một số
bệnh thông thường
16
Chăm sóc bệnh xã hội tại nhà
theo chỉ định điều trị của TYT xã
Có sổ ghi chép , theo dõi chăm
sóc bệnh thông thường, bệnh xã
hội
Thực hiện các chương trình y tế
Tham gia các chương trình y tế
tại thôn (tiêm chủng mở rộng,
dinh dưỡng)
Có sổ ghi chép thoi dõi dân số
Có báo cáo hàng tháng về dân số,
sinh tử, dịch bệnh gửi vè TYT xã
Có túi thuốc và sử dụng tốt túi
thuốc
Những nội dung công việc không
có trong chức năng nhiệm vụ
Kê đơn thuốc điều trị
Tiêm, truyền tĩnh mạch
Khâu vết thương phần mềm
Phẫu thuật, tiểu phẫm khác
Q9: Nơi làm việc chủ yếu của anh/chị ở đâu?
1.Nhà riêng
4. Hộ gia đình
2. Trụ sở thôn ấp
5. Bến đỗ tàu thuyền

3. Trạm y tế
6. Khác (ghi rõ) .....................
Q10: Anh chị có những phương tiện, dụng cụ y tế, thuốc thông thường nào theo qui định
của túi thuốc y tế thôn ấp
(Điều tra viên hỏi, kiểm tra và đánh dấu vào bảng)
STT Tên dụng cụ, phương tiện, thuốc Không có
Có
Được câp
Tự mua
1
Trạm y tế
Tài liệu, phương tiện TTGDSK
Loa đài
Tài liệu, tranh, tờ rơi để
TTGDSK
Sổ ghi chép
Y dụng cụ sơ cứu ban đầu
Túi đựng dụng cụ
Nhiệt kế
Nẹp caahn, tay và dây ga rô
Bông băng cồn gạc
12


Thước dây
Gói đỡ để sạch
Kẹp phẫu thích
Kẹp gắp bông
Kéo thẳng
Đèn pin

Túi chườm
Hộp đựng dụng cụ bằng nhôm
Thuốc thông thường YTTA được
dùng
Cồn sát trùng
Dầu xoa, cao cạo
Gói Orezon
Paracetamol viên
Berberin viên
Penicillin viên
Thuốc nhỏ mắt chlorocid 0,4%
Thuốc nhỏ mũi Sulfarin
Q11: Theo anh/chị những phương tiện dụng cụ nào YTTA cần thiết và thường xuyên sử
dụng?
(Điều tra viên không đọc chỉ nghe trả lời và đánh dấu)
1.Nhà y tế thôn
11. Thước dây
2. Loa đài
12. Gói đỡ đẻ sạch
3. Tài liệu, tranh, tờ rơi
13. Kẹp phẫu tích
4. Sổ ghi chép
14. Kẹp gắp bông
5. Túi đựng dụng cụ Y tế
15. Kéo thẳng
6. Huyết áp kế
16. Đèn pin
7. Ông nghe
17. Túi chườm
8. Nhiệt kế

18. Hộp đựng dụng cụ bằng nhôm
9. Nẹp chân, tay và dây ga rô
19. Bơm kim tiêm sử dụng 1 lần
10. Bông, băng
20. Khác (ghi rõ) ..............
Q12: Theo anh.chị những thuốc thông thường nào là cần thiết và thường xuyên sử dụng ở
thôn/ấp
(điều tra viên không đọc chỉ nghe trả lời và đánh dấu)
Cồn sát trùng
Penicillin viên
Dầu xoa, cao xoa
Thuốc nhỏ mắt chlorocid 0,4%
Gói Orezon
Thuốc nhỏ mũi Sulfarin
Paracetamol
Thuốc khác
Berberin
Từ khi được tuyển dụng làm YTTA đến nay huyện tập huấn cho anh chị những nội dung
gì?
Chức năng, nhiệm vụ YTTA
Chăm sóc người mắc bệnh xã hội tại
TT-GDSK
nhà
Vệ sinh phòng bệnh
Thống kê, báo cáo, ghi sổ sách
CSSKBMTE-KHHGĐ
Quản lý, sử dụng túi thuốc
Sơ cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông thường Khác (ghi rõ)
13

Không tập huấn
Q14: từ khi được tuyển dụng làm YTTA đến nay, TYT xã tập huấn cho anh/chị những nội
dụng gì?
Chức năng, nhiệm vụ YTTA
Chăm sóc người mắc bệnh xã hội tại
TT-GDSK
nhà
Vệ sinh phòng bệnh
Thống kê báo cáo, ghi sổ sách
CSSKBMTE-KHHGĐ
Quản lý, sử dụng túi thuốc
Sơ cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông thường Khác (ghi rõ)
Không tập huấn
Q15: Những nội dung nào anh/chị cảm thấy còn yếu cần thiế phải tập huấn để hoàn thành
nhiệm vụ YTTA?
(ĐTV không đọc chỉ nghe trả lời và đánh dấu)
Chức năng, nhiệm vụ YTTA
Chăm sóc người mắc bệnh xã hội tại
TT-GDSK
nhà
Vệ sinh phòng bênh
Thống kê, báo cáo, ghi sổ sách
CSSKBMTE-KHHGĐ
Quản lý sử dụng túi thuốc
Sơ cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông thường Khác (ghi rõ) ........................
Q16: bao nhiêu lâu thì TYT xã giao ban với anh chị một lần?
Năm một lần
Tháng một lần
Nửa năm một lần

Đột xuất
Quí một lần
Không giao ban
Q17: bao nhiêu lâu thì cán bộ TYT xã đến thôn kiểm tra, giám sát công việc của anh chị
một lần?
Năm một lần
Nửa năm một lần
Quí một lần

Tháng một lần
Đột xuất
Không kiểm tra, giám sá

Q18 anh chị có thường xuyên nhận được sự phối
hợp, chỉ đạo cảu trưởng thôn không?
Có
Không
Q19: Anh chị đã được hưởng phụ cấp do làm YTTA chưa?
Có

Chưa

Q20: Phụ cấp YTTA của anh chị bao nhiêu tiền một tháng?
.........................đồng
Q21: thu nhập chính của anh chị từ đâu?
Từ làm nông nghiệp (làm ruộng, làm vườn, chăn Từ lương
nuôi)
Từ làm YTTA
Từ nghề tiểu thủ công nghiệp
Khác (ghi rõ)

Từ buôn bán
Tổng thu nhập của anh chị một tháng là bao nhiêu?
................................... đồng/
..
14


Q23: thu nhập bình quân đầu người một tháng của gia đình anh chị là bao nhiêu?
.....................................đồng

15


1.
2.

3.
4.
5.

Phụ lục 3: Hướng dẫn phỏng vấn sâu
Phó chủ tịch phụ trách văn xã của huyện
Mục tiêu phỏng vấn
Tìm hiểu thực trạng hoạt động của YTTA, công tác quản lý, giám sát của các cấp
chính quyền huyenj/xã và chế độ chính sách cho YTTA
Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên : Là người phỏng vấn
Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép
Đối tượng tham gia phỏng vấn: Phó chủ tích phụ trách văn xã của huyện
Thời gian phỏng vấn: 30-40 phút

Địa điểm phỏng vấn :Tại ủy ban nhân dân huyện
Nội dung phỏng vấn:
 Ông/bà cho biết hiện nay, trên địa bàn huyện ta có bao nhiêu xã? Trong đó
bao nhiêu ấp thuộc vùng khó khăn? Ông/bà cho biết khái quát tình hình
KT-XH và cơ sở hạ tầng của địa phương mình?
 Xin Ông/Bà cho biết quan điểm của mình về vai trò YTTA trong CSSKBĐ
ở địa phương mình? Và cho biết ý kiến nhận xét của mình về thực trạng
hoạt động thực hiện nhiệm vụ của đội ngũ YTTA tại địa phương mình hiện
tại?
 Ông/bà cho biết nhận xét cụ thể về thực trạng công tác quản lý, chỉ đạo,
huấn luyện, kiểm tra, giám sát của y tế địa phương đối với đội ngũ YTTA
tại địa phương mình
 Theo ông/bà những khó khăn lớn nhất của đội ngũ YTTA trong việc tổ
chức thực hiện nhiệm vụ ở địa phương hiện nay là gì?
 Với nhiệm vụ của YTTA được bộ y tế qui định, ông/bà có cảm thấy hài
lòng về tình hình hoạt động hiện nay của YTTA ở địa phương mình
không?
 Ông/bà cho biết cần phải làm gì và làm như thế nào để tăng cường hoạt
động và chất lượng phục vụ của YTTA trong CSSK nhân dân tại các ấp

16


Phụ lục 4: Hướng dẫn phỏng vấn sâu
Giám đốc trung tâm y tế huyện
1. Mục tiêu phỏng vấn
Tìm hiểu thực trạng hoạt động của YTTTA, công tác quản lý, giám sát của các
cấp chính quyền huyện/xã và chế độ chính sách cho YTTA
2. Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên : là người phỏng vấn

Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chéo
Đối tượng tham gia phỏng vấn: giám đốc trung tâm y tế huyện Đất Đỏ
3. Thời gian phỏng vấn : 30-40 phút
4. Địa điểm : tại phòng làm việc của giám đốc TTYT
5. Nội dung phỏng vấn
 Quan điểm của ông/bà về vai trò của YTTA trong CSSKBĐ ở địa phương mình?
 Nhận xét của ông bà về thực trạng hoạt động thực hiện nhiệm vụ của đội ngũ
YTTA tại địa phương? Thực trạng công tác quản lý, chỉ đạo, huấn luyện, kiểm tra,
giám sát của Y tế địa phương đối với đội ngũ YTTA tại địa phương mình
 Để YTTA hoạt động tốt hơn, ông/bà có kế hoạch không?
 Theo ông/bà những khó khăn lớn nhất của đội ngũ YTTA trong việc tổ chức thực
hiện nhiệm vụ ở địa phương hiện nay là gì?
 Với nhiệm vụ của YTTA được bộ y tế quy định, ông bà có cảm thấy hài lòng về
tình hình hoạt động hiện nay của YTTA ở địa phương mình không?
 Ông/bà cho biết cần phải làm gì và làm như thế nào để tăng cường hoạt động và
chất lượng phục vụ của YTTA trong CSSK nhân dân tại câc ấp/xã

17


Phụ lục 5
Hướng dẫn phỏng vấn sâu
Trưởng phòng y tế huyện
1.
Mục tiêu nghiên cứu
Tìm hiểu thực trạng hoạt động của YTTA, công tác quản lý, giám sát của các cấp chính
quyền và chế đọ chính sách cho YTTA
2.
Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên: là người phỏng vấn

Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép
Đối tượng tham gia phỏng vấn: Trưởng phòng y tế huyện Đất Đỏ
3.
Thời gian phỏng vấn: 30-40 phút
4.
Địa điểm : tại phòng làm việc của trưởng phòng y tế
5.
Nội dung phỏng vấn
 Quan điểm của Ông/bà về vai trò của YTTA trong CSSKBĐ ở địa phương
mình?
 Nhận xét của ông/bà về thực trạng hoạt động thực hiện nhiệm vụ của đội ngũ
YTTA tại địa phương? Thực trạng công tác quản lý, chỉ đạo, huấn luyện, kiểm
tra giám sát của Y tế địa phương đối với đội ngũ YTTA tại địa phương mình.
 Để YTTA hoạt động tốt hơn. Ông/bà có kế hoạch không?
 Theo ông/bà những khó khăn lớn nhất của đội ngũ YTTA trong việc tổ chức
thực hiện nhiệm vụ ở địa phương hiện nay là gì ?
 Với nhiệm vụ của YTTA được bộ y tế quy định, ông/bà có cảm thấy hài lòng
về tình hình hoạt động hiện nay của YTTA ở địa phương mình không?
 Ông/bà cho biết cần phải làm gì và làm như thế nào để tăng cường hoạt động
và chất lượng phục vụ của YTTA trong CSSK nhân dân tại các ấp/xã

18


1.
2.

3.
4.
5.

Phụ lục 6
Hướng dẫn phỏng vấn sâu
Phó chủ tịch phụ trách văn xã của xã
Mục tiêu phỏng vấn
Tìm hiểu thực trạng hoạt động của YTTA, công tác quản lý, giám sát của các cấp
chính quyền huyện/xã và chế độ chính sách cho YTTA
Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên : là người phỏng vấn
Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chéo
Đối tượng tham gia phỏng vấn: Phó chủ tịch hoặc cán bộ ủy ban phụ trách văn xã
của xã
Thời gian phỏng vấn: 30-40 phút
Địa điểm: Tại ủy ban nhân dân các xã, thị trấn
Nội dụng phỏng vấn
 Ông/bà cho biết hiện nay, trên địa bàn xã ta có bao nhiêu ấp thuộc vùng
khó khăn? Ông/bà cho biết khái quát tình hình KT-XH và cơ sở hạ tầng
của địa phương mình?
 Xin ông/bà cho biết quan điểm của mình về vai trò của YTTA trong
CSSKBĐ ở địa phương mình? Và cho biết ý kiến nhận xét của mình về
thwucj trạng hoạt động thực hiện nhiệm vụ của đội ngũ YTTA tại địa
phương mình hiện tại?
 Ông/bà cho biết nhận xét cụ thể về thực trạng công tác quản lý, chỉ đạo,
huấn luyện, kiểm tra, giám sát của y tế địa phương đối với đội ngũ YTTA
tại địa phương mình.
 Theo ông/bà những khó khăn lớn nhất của đội ngũ YTTA trong việc tổ
chức thực hiện nhiệm vụ ở địa phương hiện nay là gì/
 Với nhiệm vụ của YTTA được bộ y tế qui định, ông/bà có cảm thấy hài
lòng về tình hình hoạt động hiện nay của YTTA ở địa phương mình
không?

 Ông/bà cho biết cần phải làm gì và làm như thế nào để tăng cường hoạt
động và chất lượng phục vụ của YTTA trong CSSK nhân dân tại các ấp

19


Phụ lục 7
Hướng dẫn phỏng vấn sâu
Trưởng TYT xã, thịt trấn
1. Mục tiêu phỏng vấn
Tìm hiểu về hoạt động quản lý chỉ đạo và tuyển chọn đối tương YTTA để
đào tạo của TYT xã
2. Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên: là người phỏng vấn
Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép
Đối tượng tham gia phỏng vấn: Trưởng TYT xã
3. Thời gian phỏng vấn : 30-40 phút
4. Địa điểm : Tại TYT xã
5. Nội dung phỏng vấn
1. Trạm y tế xã quản lý bao nhiêu YTTA? Bao lâu thì ông.bà tổ chức họp giao
ban với YTTA? Nội dung họp giao ban gồm những vấn đề gì?
2. Ông/bà có tổ chức kiểm tra các hoạt động của YTTA không? Bao lâu kiểm tra
một lần? Nếu có kiểm tra thì kiểm tra những nội dung gì?
3. Ông/bà có cảm thấy hài lòng về tình hình hoạt động hiện nay cảu YTTA ở địa
phương mình không?
4. Khi tuyển chọn YTTA để đưa đi đào tạo, ông/bà dựa vào tiêu chí nào để chọn?
5. Ông/bà có đề xuất gì về việc tuyển chọn YTTA để đưa đi đào tạo không?
6. Theo ông/bà, có cần tổ chức đào tạo lại cho YTTA không? Tại sao? Nếu tổ
chức đào tạo ại thì cần đạo tạo nội dung nào?
7. Xin ông/bà cho biết, hiện nay tại xã mình YTTA thường thực hiện nhiệm vụ gì

và những nhiệm vụ nào YTTA không thực hiện? Lý do?
8. Xin ông bà cho biết cần phải làm gì và làm như thế nào để tăng cường hoạt
động và chất lượng phục vụ của YTTA trong CSSK nhân dân tại các ấp/xã.

20


Phụ lục 8
Hướng dẫn thảo luận nhóm
Người dân
1. Mục tiêu phỏng vấn
Thăm dò ý kiến về nhu cầu sử dụng và sử dụng dịch vụ CSSK từ
YTTB
2. Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên: là người tổ chức thảo luận nhóm
Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép
Đối tượng tham gia phỏng vấn: người dân
3. Thời gian phỏng vấn: 30-40 phút
4. Địa điểm: tại nhà dân
5. Nội dung thảo luận nhóm
1. Anh/chị cho biết ở thôn, ấp có cán bộ YTTA không? Họ làm
những việc gì hằng ngày tại địa phương?
2. Gia đình có được YTTA đến thăm và tuyên truyền, nói chuyện
về vệ sinh phòng bệnh tịa nhà không? Nếu có, mấy lần và nội
dung gì?
3. Theo anh/chị YTTA có thật sự cần thiết đối với nhân dân trong
thôn ấp không?
4. Anh/chị có nhận xét gì về YTTA ở địa phương mình không?
(Điểm mạnh, điểm yếu...) nguyên nhân của những điểm yếu?
5. Nếu trong gia đình có người ốm, gia đình đưa đi khám, điều trị

hay mua thuốc ở đâu

21


1.

2.

3.
4.
5.

Phụ lục 9
Hướng dẫn thảo luận nhóm
YTTA trong các xã thị trấn
Mục tiêu phỏng vấn
Để bổ sung cho kết quả nghiên cứu định luwownhj và tìm
hiểu sâu thêm một số vấn đề mà nghiên cứu định lượng không
có khả năng thực hiện được
Phương pháp phỏng vấn
Nghiên cứu viên: Là người tổ chức thảo luận nhóm
Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép
Đối tượng tham gia phỏng vấn: YTTA tại các xã, thị trấn
Thời gian phỏng vấn: 30-40 phút
Địa điểm: Tại xá TYT xã, thị trấn
Nội dung thảo luận nhóm
1. Anh/chị cho biết chức năng nhiệm vụ của YTTA?
2. Theo anh/chị những khó khăn thuận lợi trong việc
thực hiện chức năng nhiệm vụ YTTA là gì? Giải

thích?
3. Anh/chị có được sự quan tâm, chỉ đạo và giúp đỡ
của các cấp chính quyền y tế không? Có được kiểm
tre giám sát thường xuyên không?
4. Theo anh/chị, phụ cấp cho YTTA hiện nay hợp lý
chưa? Tại sao?
5. Anh/chị có thích làm YTTA và mong muốn tiếp tục
làm không?
6. Anh/chị có đề nghị gì với chính quyền, y tế huyện
Đất Đỏ để thực hiện tốt chức năng nhiệm vụ của
mình không?

22


Phụ lục 10
Hướng dẫn lượng giá thực hiện nhiệm vụ của YTTA
Những nội dung nhiệm vụ mà YTTA thực hiện dựa trên những nội dung nhiệm vụ mà
TTYT huyện, TYT xã giao cho YTTA. Qua làm việc với TTYT huyện Đất Đỏ, một số
TYT xã của huyện chúng tôi thấy TTYT huyện và TYT xã giao cho các YTTA trong
huyện phải thực hiện đầy đủ nội dung nhiệm vụ như qui định về chức năng nhiệm vụ
YTTA của Bộ y tế ban hành (Qui định về chức năng nhiệm vụ của NVYTTA ban hành
theo quyết định sô 3653/1999/QĐ-BYT ngày 15/1/1999 của bộ trưởng bộ y tế). TTYT
huyện và TYT xã, thị trấn có cụ thể hóa chức năng nhiệm vụ của YTTA thành 21 nội
dung nhiệm vụ cụ thể giao cho YTTA thực hiện (Nội dung nhiệm vụ như trong bảng kiểm
ở câu hỏi Q8 của phụ lục 1). Do đó cách lượng giá chúng tôi căn cứ vào thực hiện 20 nội
dung nhiệm vụ đã được TTYT huyện và TYT xã cụ thể hóa giao cho YTTA thực hiện
Thực hiện ≥70% nội dung nhiệm vụ cho là Khá-tốt
Thực hiện 50%-70% nội dung nhiệm vụ cho là: Trung bình
Thực hiện <50% nhiệm vụ cho là : Kém

23


Phụ lục 11
Hướng dẫn lượng giá nhân viên y tế thôn ấp
Nắm được chức năng, nhiệm vụ
Dựa trên 14 nội dung cụ thể về chức năng, nhiệm vụ của NVYTTA được qui định trong
“Qui định về chức năng nhiệm vụ của NVYTTA ban hành kèm theo quyết định sso
3653/QĐ-BYT ngày 15/11/1999 của bộ trưởng Bộ Y tế”
Tiến hành hỏi kiểm tra đối tượng nghiên cứu bằng bảo hỏi. (Câu hỏi Q6 của phụ lục 1.
Điều tra viên không đọc chỉ nghe đối tượng nghiên cứu trả lời trong 10 phút. Đánh dấu
vào câu hỏi đúng)
Nếu đối tượng trả lời đúng ≥50% nội dung chức năng, nhiệm vụ của YTTA thì cho là:
Nắm chức năng, nhiệm vụ của YTTA: Đạt
Nếu đối tượng trả lời đúng < 50% nội dung chức năng, nhiệm vụ YTTA thì cho là: Không
nắm chức năng, nhiệm vụ của YTTA: Không đạt

24


Phụ lục 12
Qui định chức năng và nhiệm vụ của NVYTTA
(ban hành kèm theo quyết định số 3653/1999/QĐ-BYT ngày 15/11/1999 của Bộ Y tế)
1. Vị trí chức năng
Nhân vên y tế thôn, ấp là nhân viên y tế hoạt động tại thôn, ấp có chức
năng chăm sóc sức khỏe nhân dân trong thôn, ấp
II. Nhiệm vụ: Nhân viên y tế thôn ấp có nhiệm vụ cụ thể sau:
1. Tuyên truyền-giáo dục sức khỏe
- Thực hiện tuyên truyền các kiến thức bảo vệ sức khở và an toàn cộng

đồng
- Hướng dẫn các biện pháp chăm sóc sức khỏe thông thường
2. Hướng dẫn thực hiện vệ sinh phòng bệnh:
- Hướng dẫn vệ sinh thực phẩm và dinh dưỡng hợp lý
- Hướng dẫn vệ sinh 3 sách (ăn sạch, ở sạch, uống sạch); 4 diệt (diệt
ruồi, diệt muỗi, diệt chuột, diệt bọ chét); sử dụng nguồn nước sách và
nhà tiêu hợp vệ sinh.
- Thực hiện các hoạt động tiêm chủng và phòng dịch
3. Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em và kế hoạch hóa gia đình
-

Vận động khám thai, đăng ký thai nghén và hỗ trợ đẻ thường khi
không kịp đến trạm
- Hướng dẫn một số biện pháp đơn giản theo dõi sức khỏe trẻ em
- Hướng dẫn kế hoạch hóa gia đình, cung cấp bao cao su và thuốc tránh
thai
4. Sơ cấp cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông thường
- sơ cứu ban đầu các cấp cứu và tai nạn
- chăm sóc một số bệnh thông thường
- chăm sóc người mắc bệnh xã hội tại nhà
5. thực hiện chương trình y tế
- thực hiện các hoạt động chương trình y tế tại thôn, ấp
- ghi chép, báo cáo về dân số, sinh tử và các dịch bệnh tại thôn, ấp đầy đủ
và kịp thời theo quy đinh
- quản lý và sử dụng tốt túi thuốc của thôn, ấp
III. mối quan hệ công tác
1. Nhân viên y tế thôn chịu sự quản lý và chỉ đạo trực tiếp của TYT xã
2. Nhân viên y tế thôn, ấp chịu sự quản lý của trưởng thôn, ấp
3. Nhân viên y tế thôn, ấp có mối quan hệ phối hợp với các tổ chức quần
chúng, đoàn thể tại thôn ấp.

25