ĐƠN XIN NHẬP HỌC VÀO LỚP 10 NĂM HỌC 2009 -2010

SỞ GIÁO DỤC – ĐÀO TẠO………………… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG PTTH …………………………………………………… Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

Số đơn: .......
ĐƠN XIN NHẬP HỌC LỚP 10
NĂM HỌC 2009 – 2010
kk
Kính gửi Ban Giám Hiệu trường PTTH…………………………………………………………………………….
Em tên là: .............................................................................................Nam, Nữ:...............................
Sinh ngày: ............/............/............Tại ……………………………………………………………………….Dân tộc:.......................
Địa chỉ cư ngụ: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- Họ và tên cha:……………………………………………………….Nghề nghiệp:……………………………Số điện thoại:……………
- Họ và tên mẹ:……………………………………………………… Nghề nghiệp:……………………………Số điện thoại:……………
Đã học lớp 9 tại trường THCS ……………………………………………Quận/Huyện:………………….TP/Tinh..………………………
Điểm trung bình môn (TBM) lớp 9, năm học 2007-2008 (ghi theo học bạ)
Môn học Văn Lòch Sử Đòa Lý Ngoại Ngữ Toán Vật Lý Hoá Học Sinh Học
Điểm
Đạt giải các hội thi cấp Quận - Thành phố (HS giỏi, Văn nghệ, TDTT, UPU ...)
.................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Xếp loại Tốt nghiệp THCS năm học 2008-2009: …………………………………………………………………………………………..
Kết quả kỳ thi tuyển sinh lớp 10 THPT khóa ngày …… / …… /2009 (tại trường
PTTH…………….)
Môn thi Văn Toán Ngoại Ngữ
Tổng Điểm (theo Giấy
Chứng Nhận)
Điểm
Em làm đơn này xin được nhập học lớp 10

Trường………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Khi được vào học em hứa sẽ thực hiện đúng nội qui nhà trường.
Ngày ...... tháng …… năm 2009
Xác nhận của Cha (Mẹ) học sinh
Đã đọc và chấp thuận bản đăng ký
nguyện vọng chọn ban lớp 10 TH
(Ký và ghi rõ họ tên)
HỌC SINH
(Ký và ghi rõ họ tên)
……………………………………………….. ………………………………………………
NƠI DÁN ẢNH
(3 x 4)