Bóc tách động mạch chủ

BÓC TÁCH ĐỘNG
BÓC TÁCH ĐỘNG
MẠCH CHỦ
MẠCH CHỦ
PGS.TS. Đỗ Kim Quế
PGS.TS. Đỗ Kim Quế
Khoa Ngoại BV Thống nhất
Khoa Ngoại BV Thống nhất
.
.




Đònh nghóa
Đònh nghóa

Là 1 thảm họa động mạch chủ, do sự
Là 1 thảm họa động mạch chủ, do sự
tách ra của lớp áo trong động mạch chủ.
tách ra của lớp áo trong động mạch chủ.

Theo Meszaros và cộng sự
Theo Meszaros và cộng sự


21% các trường hợp bóc tách động mạch chủ tử
21% các trường hợp bóc tách động mạch chủ tử
vong trước khi nhập viện.
vong trước khi nhập viện.



22.7% tử vong trong 6 giờ,
22.7% tử vong trong 6 giờ,

50% tử vong trong 24 giờ và
50% tử vong trong 24 giờ và

68% tử vong trong 1 tuần.
68% tử vong trong 1 tuần.


sự tích tụ khí trong
sự tích tụ khí trong
khoang màng phổi.
khoang màng phổi.




Phân loại
Phân loại

Theo thời gian:
Theo thời gian:


Cấp tính < 2 tuần.
Cấp tính < 2 tuần.

Mạn tính > 2 tuần
Mạn tính > 2 tuần

Cơ chế bóc tách:
Cơ chế bóc tách:

De Bakey
De Bakey

Stanford
Stanford




Phaân loaïi
Phaân loaïi




Dòch tễ
Dòch tễ
•
Tần suất:từ 2.9 – 3.5 / 100.000 dân / năm.
•

Tỉ lệ nam/nữ là 5/1.
•
Bóc tách type A thường thấy ở độ tuổi 50 – 60
•
Bóc tách type B là 60 – 70.
•
Thường xảy ra vào buổi sáng từ 6 – 10 giờ.
•
Mùa lạnh tần suất bóc tách động mạch chủ cao
hơn. 70- 80 % các trường hợp bóc tách động
mạch chủ có cao huyết áp.




Dòch tễ
Dòch tễ
•
Nguyên nhân ở người trẻ:
•
Van động mạch chủ 2 lá,
•
dãn gốc động mạch chủ,
•
hội chứng Turner,
•
hội chứng Noonan,
•
hội chứng Marfan,
•

hội chứng Ehrlers Danlos.
•
50% các trường hợp bóc tách động mạch chủ
cấp ở phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy ra trong thai kỳ.