XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HIỆU lực của hợp ĐỒNG bảo HIỂM NHÂN THỌ

XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HIỆU LỰC CỦA HỢP ĐỒNG BẢO
HIỂM NHÂN THỌ
(Áp dụng đối với …)
A.

Thông tin về tình trạng Hợp đồng bảo hiểm nhân thọ
Họ tên khách hàng:
Số CMND/HC/Thẻ CCCD:

Do:

Cấp ngày:

Công ty bảo hiểm:
Sản phẩm bảo hiểm:
Ngày hiệu lực của hợp
đồng bảo hiểm:
Tình trạng đóng phí bảo
hiểm:
Hình thức
đóng phí:

Đóng trực tiếp tại
Công ty Bảo hiểm

Đóng trực tiếp cho
Đóng tại quầy giao
Nhận viên/Đại lý bảo hiểm dịch Ngân hàng

Đóng trực tiếp tại bưu
Đóng qua internet

điện
banking của Ngân hàng
Đóng qua các ví điện
tử (Momo/Payoo…)

Xác nhận của Khách hàng

Đóng qua website
của công ty bảo hiểm

Hình thức khác ( ghi rõ)

Chữ ký của Khách hàng
( Ghi rõ họ tên)

Tôi cam kết các thông tin nêu trên thể hiện chính
xác tình trạng hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm
nhân thọ của tôi và chịu trách nhiệm nếu có
thông tin sai lệch.
Ngày: ______________________________

B.

Phần dành cho …
Thông tin …


Họ tên:

Sales Code/DAO:

Email:

Số điện thoại:

Đơn vị công tác:
Thông tin thẩm định
Thời gian thực hiện:
Địa điểm thực hiện:
Hình ảnh Khách hàng và tình trạng hiệu lực
Hình ảnh màn hình thể hiện nội dung tình trạng
của Hợp đồng bảo hiểm của Khách hàng
thanh toán phí bảo hiểm của Khách hàng
Hình ảnh toàn thân Khách hàng

Xác nhận của …

Xác nhận của …

Tôi đã thực hiện thẩm định tình trạng hiệu lực
của Hợp đồng bảo hiểm nhân thọ trực tiếp với
khách hàng.
Tôi cam kết thông tin nêu trên là chính xác,
đúng sự thật và cam kết chịu trách nhiệm nếu
có thông tin sai lệch.

Cán bộ bán hàng mà tôi quản lý đã trực tiếp
thẩm định về tình trạng hiệu lực của Hợp đồng
bảo hiểm nhân thọ trực tiếp với Khách hàng theo
đúng quy định của VPBank.

Tôi cam kết thông tin nêu trên là chính xác, đúng
sự thật và cam kết chịu trách nhiệm nếu có thông
tin sai lệch.

Chữ ký ( Ghi rõ họ tên)

Chữ ký ( Ghi rõ họ tên)

Ngày:_________________________

Email: _____________________________
Chức vụ:___________________________
Ngày: ______________________________