Báo cáo dược lâm sàng tại khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng cần thơ

MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN................................................................................................................ 4
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT......................................................................................5
DANH MỤC TỦ THUỐC TRỰC 2018........................................................................6
I. BỆNH ÁN 1:............................................................................................................10
1. Phần hành chính....................................................................................................10
2. Lý do nhập viện: sốt..............................................................................................10
3. Quá trình bệnh......................................................................................................10
4. Tiền sử gia đình....................................................................................................10
5. Khám lâm sàng.....................................................................................................10
6. Chẩn đoán vào viện..............................................................................................10
7. Kết quả cận lâm sàng............................................................................................10
8. Chẩn đoán xác định...............................................................................................11
9. Phân tích thuốc:....................................................................................................14
II. BỆNH ÁN 2:...........................................................................................................30
1. Phần hành chính....................................................................................................30
2. Lý do nhập viện: sốt..............................................................................................30
3. Quá trình bệnh......................................................................................................30
4. Tiền sử gia đình....................................................................................................31
5. Khám lâm sàng.....................................................................................................31
6. Chẩn đoán vào viện..............................................................................................31
7. Kết quả cận lâm sàng............................................................................................31
8. Chẩn đoán xác định...............................................................................................32
9. Phân tích thuốc:....................................................................................................34
III. BỆNH ÁN 3:.......................................................................................................... 44
1. Phần hành chính....................................................................................................44
2. Lý do nhập viện....................................................................................................44
3. Quá trình bệnh......................................................................................................44
4. Tiền sử gia đình....................................................................................................44
5. Khám lâm sàng.....................................................................................................45
6. Chẩn đoán vào viện..............................................................................................45

7. Kết quả cận lâm sàng............................................................................................45
8. Chẩn đoán xác định...............................................................................................46
9. Phân tích thuốc:....................................................................................................50
1


IV. BỆNH ÁN 4:..........................................................................................................60
1. Phần hành chính....................................................................................................60
2. Lý do nhập viện....................................................................................................60
3. Quá trình bệnh......................................................................................................60
4. Tiền sử gia đình....................................................................................................60
5. Khám lâm sàng.....................................................................................................60
6. Chẩn đoán vào viện..............................................................................................60
7. Kết quả cận lâm sàng............................................................................................60
8. Chẩn đoán xác định...............................................................................................61
9. Phân tích thuốc.....................................................................................................64
V. BỆNH ÁN 5............................................................................................................76
1. Phần hành chính....................................................................................................76
2. Lý do nhập viện: sốt..............................................................................................76
3. Quá trình bệnh......................................................................................................76
4. Tiền sử gia đình....................................................................................................76
5. Khám lâm sàng.....................................................................................................76
6. Chẩn đoán vào viện..............................................................................................76
7. Kết quả cận lâm sàng............................................................................................76
8. Chẩn đoán xác định...............................................................................................77
9. Phân tích thuốc.....................................................................................................81
VI. NHẬN XÉT CÁ NHÂN........................................................................................93

2

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
WBC:

Số lượng hồng cầu (white Blood Cell)

Lymph%:

Lượng bạch cầu lympho

Gran%:

Lượng bạch cầu

HGB:

Nồng độ Hemoglobin (Hemoglobin)

HCT:

Dung tích hồng cầu lắng (Hematocrit)

MCV:

Thể tích trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Volume)

MCH:

Lượng Hemoglobin trung bình trong 1 hồng cầu
(Mean Corpuscular Hemoglobin)

PLT:

Số lượng tiểu cầu (Platelet)

PCT:

Thể tích khối tiểu cầu (Plateletcrit)

3


DANH MỤC TỦ THUỐC TRỰC

STT

Tên biệt dược

Tên hoạt chất

ĐVT

Số
lượng

HỘP CHỐNG SỐC (02 HỘP)
1

Adrenaline-BFS 1mg/ml

Adrenaline

Ống

20

2

Pipolphen 50ml/2ml

Promethazin HCL

Ống

20

3

Vinsolon 40mg

Methyl
Prednisolon

Lọ

08

4

Nước cất pha tiêm 5ml

Ống

08

5

Bơm tiêm 10cc

Cái

08

6

Bơm tiêm 1cc

Cái

08

7

Dây garo

Cái

08

THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN

8

Diazepam–Hameln 5mg/ml

Diazepam

Ống

03

9

Seduxen 5mg

Diazepam

Viên

05

10

Midazolam-Hameln 5mg/ml

Midazolam

Ống

10

11

Phenobarbital 0,1g

Phenobarbital

Viên

50

Viên

10

THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH
12

Depakine 200mg

Valproat natri
THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG

13

Adrenalin-BFS 1mg/ml

Adrenaline

Ống

05

14

Clorpheniramin 4mg

Clorpheniramin

Viên

30

15

Pipolphen 25mg/ml

Promethazin HCL

Ống

02

THUỐC KHÁNG SINH – KHÁNG NẤM
16

Ampicillin 1g

ampicillin

Lọ

05

17

Taxibiotic 1000mg

cefotaxime

Lọ

05

18

Biotax 2g

Lọ

20

19

Oaxcillin 1g

Lọ

05

20

21
22
23

Vancomycin 500A.T
Rocephin 1g
Zindimbiotic 1000mg
Meronem 500mg

Lọ
Lọ
Lọ
Lọ

ceftazidim
4

05
05
05
10

Ghi
chú


24
25
26
27

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

58
59
60
61
62

Bironem 500mg
Lọ
05
Tienam 500mg
Lọ
05
Ciprinol 200mg/100ml
Chai
05
A.T Tobramycin 80mg
Ống
10
Klamentin 250
Gói
20
Ofmantine-Domesco 625mg
Viên
10
Orenko
Viên
10
Eucinat
Cefuroxime
Viên

10
Cefuroxim
Cefuroxime
Gói
20
Metronidazol
Viên
10
Ciprofloxacin 500mg
Ciprofloxacin
Viên
10
Binystar
Nystatin
Gói
10
THUỐC TÁC DỤNG TỚI MÁU
Vinphyton 1mg/ml
Vintamin k1
Ống
05
THUỐC TIÊU HÓA
CHALME
Aluminum
Gói
20
phosphat
Enterogermina 2bls/5ml
Bacillus claussii
Ống

10
Smecgim 3g
Dioctahedral
Gói
20
smectite
Agimoti 30mg/ml
Domperidon
Chai
06
Domperidone 10mg
Domperidon
Viên
10
Agimoti
Gói
40
Biosubtyl DL
Gói
40
Bioflora
Gói
60
Omeprazol 20mg
Omeprazol
Viên
10
Hidrasec 10mg
Racecadotril
Gói

20
Hidrasec 30mg (Hasec)
Racecadotril
Gói
10
Nexium
Gói
20
Bobotic Oral Drops
Chai
06
Siro Snapcef
Chai
16
Atizinc siro
Chai
06
Sorbitol 5g
Sorbitol
Gói
10
THUỐC CORTICOID
Dexamethason 3.3mg/ml
Dexamethason
Ống
05
Vinphason 100mg
Hydrocortison natri Lọ
05
Prednisolon 5mg

Prednisolon acetat Viên
10
THUỐC GIẢM ĐAU - HẠ SỐT - KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID
Paracetamol B.Bran
Alphachymotrypsi Chai
02
n
A.T Ranitidine
Ibuprofren
Ống
10
Chymotrypsin
Paracetamol
Viên
20
Polcbufen
Paracetamol
Chai
06
Efferalgan suppo 150mg
Paracetamol
Viên
05
Efferalgan suppo 300mg
Paracetamol
Viên
05
Sacendol E 80mg
Paracetamol
Gói

30
5


63
64
65
66

Agimol 150mg
Acepron 250mg
Sotraphar-Notalzin 325mg
Savipamol 500mg

67
68
69

Thelizin 5mg
Salbutamol 2mg
Solmux Broncho 60ml

70

Hoastex 90ml

71

Zensalbu nebules 5.0

72
73
74
75
76

Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
65
Alimemazin
Salbutamol
Salbutamol (sulfat)
+
Tần dày lá+núc
nác+cineol

VITAMIN – KHOÁNG CHẤT
Mumcal 500mg/10ml
Calci lactat
Agirenyl 5000U.I
Vitamin A
DỊCH TRUYỀN – ĐIỆN GIẢI
Glucose 5% - 500ml
Glucose
Glucose 10% - 250ml
Glucose
Glucose 10% - 500ml
Glucose

6

Gói
Gói
Viên
Viên

100
100
30
10

Viên
Viên
Chai

20
40
06

Chai

05

Ống

05

Ống

Viên

10
60

Chai
Chai
Chai

05
02
03


I. BỆNH ÁN 1:
1. Phần hành chính
- Họ và tên: NGUYỄN HOÀNG NAM
- Ngày sinh: 06/09/2016
- Giới tính: Nam
- Tuổi: 24 tháng
- Dân tộc: Kinh
- Địa chỉ: Ngã Hậu, Xã Tân Bình , Huyện Cành Long ,Tỉnh Trà Vinh
- Họ tên cha: Nguyễn Văn Lợi

Nghề nghiệp: Làm ruộng

- Họ tên mẹ: Huỳnh Thị Mỹ Linh

Nghề nghiệp: Làm ruộng
Mạch: 120 lần/phút

- Họ tên người nhà khi cần báo tin: Mẹ - Huỳnh Thị Mỹ Linh
Nhiệt độ: 38oc
- Địa chỉ người nhà: Xã Tam Ngãi, Huyện Cầu Kè, Trà VinhHuyết áp: / mmHg
Nhịp thở: 30 lần/phút
- Đến nhập viện lúc 12 giờ 55 ngày 09 tháng 09 năm 2018 Cân nặng; 11.20 kg
- Khoa: Truyền nhiễm
2. Lý do nhập viện: Loét miệng
3. Quá trình bệnh
Quá trình bệnh lý bệnh ngày 3 em loét miệng, ngủ giật mình đến xin nhập viện.
4. Tiền sử gia đình
- Bản thân: Khỏe
- Gia đình: Khỏe
5. Khám lâm sàng
- Toàn thân: Tỉnh
- Các bộ phận: Tim đều phổi trong bụng mềm
6. Chẩn đoán vào viện
Viêm miệng và tổn thương liên quan (k12), tay chân miệng
7. Kết quả cận lâm sàng
Bảng 1.1. Xét nghiệm huyết học:

7


Chỉ số
Số lượng HC: Nam (4-5.8x1012/l)

Kết quả
5.70

Nữ: (3.9-5.4x1012/l)

Huyết sắc tố: Nam (140 -160g/l)
Nữ: (125 -145g/l)
Hematocrit: Nam (0.38 -0.51/l)
Nữ (0.35 -0.471/l)
MCV (83 – 92 fl)
MCH (27 – 32 fl)
MCHC (320 – 356 g/l)
º Hồng cầu có nhân (0x 1G/l)
º Hồng cầu lưới (0.1 – 0.5 %)
Số lượng tiểu cầu(150-400x109/l) lần

88
0.33
58.3
15.4
264

Chỉ số
Số lượng BC(4 – 10x 1G/l)
º Thành phần bạch cầu %
Đoạn trung tính
Đoạn ưa axit
Đoạn ưa bazơ
Mono
Lympho
- Tế bào bất thường
Máu lắng giờ 1 (< 15 mm)
Giờ 2 (< 20 mm)

Kết quả

11.93

MPV (6.5 – 12 fL)
PCT (0.10 -0.28 fL)
PDW (9 -15%)

7.8
0.43
36.5

549

KSV sốt rét

34.5
3.5
0.8
6.1
48.5

8. Chẩn đoán xác định: Tay chân miệng độ IIA
TỜ ĐIỀU TRỊ
NGÀY GIỜ

DIỄN BIẾN BỆNH

Y LỆNH

09/09/2018
7h

Bệnh tay chân miệng độ IIA

- Phenobarbital 100mg
¼ viên x 2 (u)
-Sữa cháo
-CSC3
-XN: Tổng phân tích tế
bào máu ngoại vi bằng
laser.

8


09/09/2018
16h

Bé tỉnh
Môi hồng
Chi ấm
Mạch quay rõ 120 lần/phút
Tim đều
Bụng mềm
Rối loạn tiêu hóa
Loét miệng
Không giật mình khi khám
Không run chi
T : 38.7oc
Đau thượng vị
Viêm dạ dày

Tay chân miệng IIA

- Agimoti 150mg
1 gói x 3 (u) khi sốt
- Chalme
½ gói x 2 (ngậm)
-Cháo sữa
-CSC3

10/09/2018
7h30’

Bé tỉnh
Môi hồng
Loét miệng
T: 37oc
Không giật mình khi khám
Không run chi
Tim đều
Bụng mềm
Phổi trong
Bệnh tay chân miệng IIA
Rối loạn tiêu hóa

- Phenobarbital 100mg
¼ viên x 2 (u)
- Agimoti 150mg
1 gói x 3 (u) khi sốt
- Chalme
½ gói x 2(ngậm)

- Snapcef
5ml x 2 (u)

10/09/2018
16h

Bé tỉnh
T: 37oc
Chi ấm
Mạch quay rõ
Thở đều
Tiêu lỏng 4-5 lần từ sáng
Không nôn
Không dấu, mất nước

- Smecgim
½ gói x 2 (u)
- Hidrasec 10mg
1.5 gói x2 (u)
- Oresol 5g
3 gói pha uống dần
1 gói pha 200ml cho nguội
-Cháo sữa

9


11/09/2018
8h

Tim đều rõ 120 lần/phút
Phổi trong
Bụng mềm
Không giật mình khi khám
Bệnh tay chân miệng
Tiêu chảy cấp

-CSC3

Bé tỉnh, môi hồng, T: 37oc
Chi ấm, mạch quay rõ
Không nôn
Thở đều êm
Tim đều rõ 120 lần/phút
Phổi trong
Bụng mềm
Không dấu mất nước
Không giật mình khi khám
Loét miệng
Không run chi
Tiêu phân lỏng 1 lần
Bệnh tay chân miệng IIA
Tiêu chảy cấp

- Merika probiotic
1 gói x 2 (u)
- Smecgim (smecta)
½ gói x 2 (u)

11/09/2018

16h

- Chalme
½ gói x 2 (ngậm)
- Snapcef
5ml x 2 (u)
- Merika probiotic
1 gói x 2 (u)
- Smecgim (smecta)
½ gói x 2 (u)
-Cháo sữa
-CSC3

9. Phân tích thuốc:

PHENOBARBITAL 100MG

BIỆT DƯỢC: Phenobarbital 100mg
10


DƯỢC CHẤT CHÍNH: Phenobarbital
CHỈ ĐỊNH
Ðộng kinh (trừ động kinh cơn nhỏ): Ðộng kinh cơn lớn, động kinh giật cơ, động kinh
cục bộ. Phòng co giật do sốt cao tái phát ở trẻ nhỏ. Vàng da sơ sinh, và người bệnh
mắc chứng tăng bilirubin huyết không liên hợp bẩm sinh, không tan huyết bẩm sinh và
ở người bệnh ứ mật mạn tính trong gan.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh quá mẫn với phenobarbital. Người bệnh suy hô hấp nặng, có khó thở hoặc
tắc nghẽn. Người bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin. Bệnh nhân suy gan nặng.

PHẢN ỨNG PHỤ:
Buồn ngủ.
Có hồng cầu khổng lồ trong máu ngoại vi.
Rung giật nhãn cầu, mất điều hòa động tác, lo hãi, bị kích thích, lú lẫn (ở người bệnh
cao tuổi).
Nổi mẩn do dị ứng (hay gặp ở người bệnh trẻ tuổi).

THẬN TRỌNG:
Người cao tuổi; người suy nhược; trẻ nhỏ (có thể gây rối loạn hành vi); suy thận (Phụ
lục 4); suy gan (Phụ lục 5); suy hô hấp (tránh dùng nếu bị suy hô hấp nặng); thời kỳ
mang thai và cho con bú (Phụ lục 2 và 3); người có tiền sử nghiện rượu, nghiện ma
tuý;
tránh ngừng thuốc đột ngột.
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Phenobarbital làm giảm nồng độ của felodipin và nimodipin trong huyết tương. Cần
xem xét chọn lựa một thuốc chống tăng huyết áp khác hay một thuốc chống động kinh
khác.
Phenobarbital và doxycyclin dùng đồng thời: Nửa đời của doxycyclin ngắn lại, khiến
nồng độ doxycyclin trong huyết tương giảm. Cần tăng liều doxycyclin hoặc chia uống
ngày hai lần.
11


Phenobarbital và corticoid dùng toàn thân: Phenobarbital làm giảm tác dụng của các
corticoid. Cần chú ý điều này, đặc biệt ở người mắc bệnh Addison và người bệnh được
ghép tạng.
Phenobarbital và ciclosporin: Nồng độ trong huyết tương và tác dụng của ciclosporin
bị
giảm khi có mặt phenobarbital. Cần tăng liều ciclosporin trong khi điều trị bằng
phenobarbital và cần giảm liều ciclosporin khi thôi dùng phenobarbital.

Phenobarbital và hydroquinidin và quinidin: Nồng độ trong huyết tương và tác dụng
chống loạn nhịp của quinidin bị giảm. Cần theo dõi lâm sàng, điện tim, nồng độ
quinidin
trong máu. Cần điều chỉnh liều quinidin.
Phenobarbital và levothyroxin: Người bệnh có tiền sử giảm chức năng giáp có nguy cơ
bị suy giáp. Phải kiểm tra nồng độ T3 và T4. Phải chỉnh liều levothyroxin trong và sau
trị liệu bằng phenobarbital.

LIỀU DÙNG:
Động kinh co giật toàn bộ, động kinh cục bộ: Uống, người lớn 60 – 180 mg/ngày 1 lần
vào buổi tối
trẻ em: 1 – 8 mg/kg ngày. Tiêm, người lớn 100 – 320 mg/lần; có thể nhắc lại nếu cần,
liều tối đa là 600 mg/24 giờ.
Co giật do sốt cao: Uống: 1 – 8 mg/kg/ngày, uống 1 lần hoặc chia nhỏ liều. Tiêm: liều
khởi đầu 10 – 20 mg/kg, tiêm 1 lần. Liều duy trì: 1 – 6 mg/kg/ngày.
Động kinh sơ sinh: Tiêm tĩnh mạch (pha loãng thuốc tiêm tỷ lệ 1: 10 với nước cất pha
tiêm).
Trẻ sơ sinh: 5 – 10 mg/kg; cứ 20 – 30 phút một lần cho đến khi nồng độ thuốc trong
huyết tương đạt 40 mg/lít.
Cơn động kinh liên tục: Tiêm tĩnh mạch (pha loãng thuốc tiêm tỷ lệ 1:10 với nước cất
pha tiêm).
Người lớn: 10 mg/kg, tốc độ tiêm không quá 100 mg/phút (tới tổng liều tối đa là 1 g).
Trẻ nhỏ: 5 – 10 mg/kg, tốc độ tiêm không quá 30 mg/phút.
Nồng độ thuốc trong huyết tương để có đáp ứng tối ưu là 15 – 40 mg/lít (65 – 170
12


micromol/lít). Về mặt điều trị, có thể coi phenobarbital và phenobarbital natri có tác
dụng tương đương.

AGIMOTI 150MG

BIỆT DƯỢC: Agimoti 150mg
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Domperidon
CHỈ ĐỊNH:
Điều trị triệu chứng:
Buồn nôn và nôn nặng, đặc biệt ở người đang điều trị bằng thuốc hóa trị gây độc tế
bào,
và xạ trị các tế bào ung thư.
Buồn nôn, nôn, cảm giác chướng và nặng vùng thượng vị, khó tiêu sau bữa ăn do thức
ăn chậm xuống ruột.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Nôn sau khi mổ, chảy máu đường tiêu hóa, tắc ruột cơ học.
Trẻ nhỏ dưới 1 tuổi.
Dùng Domperidon thường xuyên hoặc dài ngày.
Phụ nữ đang cho con bú.
PHẢN ỨNG PHỤ
Có báo cáo: khô miệng, đỏ da thoáng qua, đau đầu, khát, tiêu chảy ,bồn chồn; phản
ứng
ngoại tháp, buồn ngủ; vô kinh, tăng tiết sữa và nữ hoá tuyến vú ở nam.
13


THẬN TRỌNG:
Chỉ được dùng AGIMOTI không quá 12 tuần cho người bệnh Parkinson. Có thể xuất
hiện các tác dụng có hại ở thần kinh trung ương. Chỉ dùng AGIMOTI cho người bệnh
Parkinson khi các biện pháp chống nôn khác an toàn hơn nhưng không có tác dụng.
Phải giảm 30 – 50% liều ở người suy thận và cho uống thuốc làm nhiều lần trong ngày.
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Các thuốc kháng Cholinergic có thể ức chế tác dụng của AGIMOTI. Nếu buộc phải

dùng kết hợp với các thuốc này thì có thể dùng Atropin sau khi đã cho uống
AGIMOTI.
Nếu dùng AGIMOTI cùng với các thuốc kháng acid hoặc ức chế tiết acid thì phải uống
AGIMOTI trước bữa ăn và uống các thuốc kháng acid hoặc ức chế tiết acid sau bữa
ăn.
LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG:
Lắc kỹ trước khi dùng.
Ăn không tiêu:
Người lớn: 10ml (2 muỗng cafe)/ lần, 3 lần/ ngày. Uống trước bữa ăn 15 – 30 phút và
nếu cần thêm 1 lần trước khi đi ngủ.
Trẻ em ³ 1 tuổi: 2,5ml (½ muỗng cafe)/ 10kg cân nặng, 3 lần/ ngày. Uống trước bữa ăn
15 – 30 phút và nếu cần thêm 1 lần trước khi đi ngủ.
Buồn nôn và nôn:
Người lớn: 20ml (4 muỗng cafe)/ lần, 3 – 4 lần/ ngày. Uống trước bữa ăn 15-30 phút
và
trước khi đi ngủ.
Trẻ em ³1 tuổi: 5ml (1 muỗng cafe)/ 10kg cân nặng, 3 – 4 lần/ ngày. Uống trước bữa ăn
15 – 30 phút và trước khi đi ngủ.
CHALME

BIỆT DƯỢC: chalme
14


DƯỢC CHẤT CHÍNH: Nhôm hydroxyd gel khô 611,76mg; Magnesi hydroxyd
800,4mg
CHỈ ĐỊNH:
Giảm các triệu chứng do tăng tiết acid quá mức như khó tiêu, nóng bỏng vùng thượng
vị, chướng bụng, đầy hơi, ợ hơi chua, tăng độ acid, đau rát dạ dày & các rối loạn
thường gặp trong bệnh lý loét dạ dày tá tràng, thực quản.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Không nên dùng cho bệnh nhân suy nhược cơ thể, suy thận, nhiễm kiềm, Mg máu
tăng.
PHẢN ỨNG PHỤ:
Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy
Dị ứng, phát ban
Nhức đầu, chóng mặt
THẬN TRỌNG:
Ở bệnh nhân suy thận, Mg tích tụ trong máu cao gây mệt mỏi. Ở người ăn kiêng,
hydroxit Al có thể gây táo bón. Hydroxit Al có thể gây thiếu hụt photpho làm loãng
xương.
Cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc để tránh tác hại của thuốc
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Thuốc làm giảm hấp thụ một số kháng sinh (như tetracycline), sắt.
Thức ăn, rượu bia và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham
khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu bia và thuốc lá
LIỀU DÙNG:
Liều dùng thuốc Chalme cho người lớn như thế nào?
Ngày 1 gói x 2 – 4 lần/ngày.
Liều dùng thuốc Chalme cho trẻ em như thế nào?
15


Ngày 1/2 gói x 2 – 4 lần/ngày

SNAPCEF

BIỆT DƯỢC: Snapcef
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Kẽm nguyên tố (dưới dạng Kẽm gluconat) 8mg

CHỈ ĐỊNH:
Uống kết hợp với các dung dịch bù nước và điện giải trong phác đồ điều trị tiêu chảy
kéo dài (theo khuyến cáo của Tổ chức Y Tế thế giới WHO).
Bổ sung Kẽm vào chế độ ăn hằng ngày, tăng cường sức đề kháng giúp cơ thể khỏe
mạnh.
Phòng ngừa và điều trị các trường hợp thiếu kẽm: trẻ còi xương, suy dinh dưỡng, chậm
tăng trưởng, thường bị rối loạn tiêu hóa, chán ăn, khó ngủ, khóc đêm, nhiễm trùng tái
diễn ở da, đường hô hấp, đường tiêu hóa, khô da, da đầu chi dày sừng, hói, loạn dưỡng
móng (móng nhăn, có vệt trắng, chậm mọc), vết thương chậm lành, khô mắt, loét giác
mạc, quáng gà.
Phụ nữ mang thai (thường bị nôn) và bà mẹ đang cho con bú, người có chế độ ăn thiếu
cân bằng hoặc ăn kiêng, người phải nuôi ăn lâu dài qua đường tĩnh mạch.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc
PHẢN ỨNG PHỤ:
Cảm giác khó chịu ở dạ dày có thể xảy ra nhưng hiếm, và giảm dần sau vài ngày dùng
thuốc.
Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

16


THẬN TRỌNG:
Thận trọng khi dùng viên kẽm trong giai đoạn loét dạ dày tá tràng tiến triển và nôn ói
cấp tính.
Cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Tetracyclin, ciprofloxacin, các chế phẩm có chứa sắt, đồng làm giảm hấp thu kẽm.

Thức ăn, rượu bia và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham
khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu bia và thuốc lá
LIỀU DÙNG:
Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: 1 viên/ ngày.
Phụ nữ mang thai, phụ nữ đang cho con bú: 2 viên/ ngày.
Uống sau bữa ăn.
Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc.
Trẻ em dưới 6 tuổi: ½ viên/ ngày.

SMECGIM

BIỆT DƯỢC: Smecgim
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Dioctahedral smectite 3000 mg
CHỈ ĐỊNH:
Tiêu chảy cấp và mãn tính ở trẻ con và người lớn.
Ðiều trị triệu chứng đau của bệnh thực quản-dạ dày-tá tràng và đại tràng.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

17


PHẢN ỨNG PHỤ:
Có thể gây ra hoặc làm tăng táo bón nhưng rất hiếm, điều trị vẫn có thể tiếp tục với
liều lượng giảm.
THẬN TRỌNG:
Phải bù nước nếu cần (bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch) tùy theo tuổi, cơ địa
bệnh nhân và mức độ mất nước do tiêu chảy.
Cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc để tránh tác hại của thuốc
TƯƠNG TÁC THUỐC:

Tính chất hấp phụ của Dioctahedral smectite có thể thay đổi thời gian hoặc sự hấp thu
của thuốc khác, do đó nên uống cách khoảng với Dioctahedral smectite.
Thức ăn, rượu bia và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham
khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu bia và thuốc lá
LIỀU DÙNG:
Trung bình 3 gói/ngày, hòa trong nửa ly nước.
Thông thường nếu tiêu chảy cấp tính, liều lượng có thể tăng gấp đôi khi khởi đầu điều
trị.
Dưới 1 tuổi: 1 gói/ngày.
1 đến 2 tuổi: 1-2 gói/ngày.
Trên 2 tuổi: 2-3 gói/ngày.
Thuốc có thể hòa trong bình nước (50ml) chia trong ngày hoặc trộn đều trong thức ăn
sệt.

HIDRASEC 10MG

BIỆT DƯỢC: Hidrasec 10mg
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Racecadotril
18


CHỈ ĐỊNH :
Ðiều trị tiêu chảy cấp ở trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH :
Quá mẫn với racecadotril, người bị suy gan, suy thận.
PHẢN ỨNG PHỤ:
Cảm giác buồn ngủ xuất hiện ở vài trường hợp.
Hiếm gặp: buồn nôn, nôn, táo bón, choáng váng & nhức đầu.
THẬN TRỌNG :
Dạng gói: Không dung nạp fructose, hội chứng kém hấp thu glucose/galactose, thiếu

sucrase/isomaltase, có thai & cho con bú. Dạng viên: dưới 15t, có thai & cho con bú.
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Thuốc Hidrasec có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc khác mà bạn đang
dùng hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Để tránh tình trạng tương tác
thuốc,
tốt nhất là bạn viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê
toa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem.
Để đảm bảo an toàn khi dùng thuốc, bạn không tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi
liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo
ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
LIỀU DÙNG :
Liều dùng thông thường cho người lớn dạng viên nén:
Ban đầu bạn uống thuốc khoảng một nắp, bất kể thời gian nào trong ngày. Sau đó, bạn
dùng 1−3 lần mỗi ngày. Thời gian điều trị không được quá 7 ngày. Không nên sử dụng
thuốc dài hạn.
Liều dùng thông thường cho người cao tuổi:
19


Bạn không điều chỉnh liều ở người cao tuổi. Thuốc dạng viên nén bạn nên uống xác
định
theo trọng lượng cơ thể: dùng 1,5mg/kg/liều (tương ứng với 1−2 túi), 3 lần mỗi ngày
theo chu kỳ đều đặn.
Trẻ em lớn hơn 27 kg: bạn cho trẻ sử dụng 2 gói ( Hidrasec 30mg);
Trẻ em 13−27 kg: bạn cho trẻ sử dụng 1 gói (Hidrasec 30mg);
Trẻ sơ sinh 9−13 kg: bạn cho trẻ sử dụng 2 gói;
Trẻ nhỏ hơn 9 kg: bạn cho trẻ sử dụng 1 gói.
Tất cả các liều được uống 3 lần/ngày. Thời gian điều trị không được quá 7 ngày.
Trẻ sơ sinh nhỏ hơn 3 tháng: không có thử nghiệm lâm sàng ở trẻ sơ sinh. Không nên

điều trị lâu dài với Hidrasec.

ORESOL 5G

BIỆT DƯỢC: Hidrasec 10mg
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Glucose
CHỈ ĐỊNH:
Dùng trong điều trị mất nước do tiêu chảy ở trẻ em và người lớn.
Dùng để thay thế nước và chất điện giải bị mất trong các trường hợp: tiêu chảy cấp,
nôn
mửa, sốt cao, sốt xuất huyết độ I, II, III (nếu trẻ uống được) hay khi hoạt động thể lực
(chơi thể thao, luyện tập nặng nhọc, vận động viên, những người làm việc lâu trong
môi
trường nắng nóng, ...)
CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Người bị: rối loạn dung nạp glucose, suy thận cấp, tắc ruột, liệt ruột, thủng ruột.
Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

20


PHẢN ỨNG PHỤ:
Không có tác dụng không mong muốn nếu pha đúng cách, đúng thể tích nước và dùng
đúng liều lượng.
Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
THẬN TRỌNG:
Cần tuân theo đúng cách pha và lượng dung dịch cho uống như đã đề nghị. Nếu dung
dịch pha quá loãng hoặc lượng cho uống ít hơn lượng đề nghị sẽ không cung cấp đầy
đủ
nước, các chất điện giải và glucose. Trong khi một dung dịch đậm đặc quá và một

lượng
cho uống nhiều hơn yêu cầu có thể dẫn đến quá tải nước và chất điện giải, đặc biệt lưu
ý đối với trẻ sơ sinh và trẻ em nhỏ tuổi.
Trong trường hợp mất nước nghiêm trọng, chỉ được áp dụng liệu pháp bù nước bằng
đường uống khi liệu pháp tiêm truyền không có sẵn để thực hiện.

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Oresol 245 không tương tác với thức ăn hoặc thuốc khác.
Nên báo cho bác sĩ biết các thuốc bạn đang dùng.
LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG:
Pha 1 gói vào 1 ly 200 ml nước đun sôi để nguội.
Phòng ngừa mất nước do tiêu chảy: liều trung bình 10 ml/ kg thể trọng sau mỗi lần đi
tiêu phân lỏng. Vẫn tiếp tục cho trẻ bú hoặc ăn bình thường nếu dung nạp tốt.
Bù mất nước từ nhẹ đến vừa trong trường hợp tiêu chảy: liều trung bình 75 ml/ kg thể
trọng trong 4 giờ đầu. Sau 4 giờ, đánh giá lại bệnh nhân. Nếu không còn dấu hiệu mất
nước chuyển sang liều phòng ngừa. Nếu vẫn còn dấu hiệu mất nước lập lại liều trên.
Nếu xuất hiện các dấu hiệu mất nước nặng, chuyển bệnh nhân đến bệnh viện ngay để
khẩn cấp bù nước qua đường tĩnh mạch.
21


Phòng ngừa mất nước trong các trường hợp khác (không do tiêu chảy): uống dung
dịch
Oresol 245 từng ngụm theo khả năng.

MERIKA PROBIOTIC

BIỆT DƯỢC: Merika probiotic
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Lactobacillus acidophilus + Bacillus subtilis 1
CHỈ ĐỊNH:

Viêm ruột cấp tính hay mãn tính; rối loạn tiêu hóa gây tiêu chảy, táo bón; tái lập cân
bằng hệ vi sinh đường ruột bị phá vỡ do kháng sinh, thuốc, stress, nhiễm trùng,.
Hỗ trợ điều trị chứng rối loạn tiêu hóa như khó tiêu, ợ hơi, đau bụng, tiêu chảy do
dùng thuốc kháng sinh ở trẻ và người lớn
Tăng sức đề kháng, giúp cảm giác ăn ngon ở trẻ biếng ăn, suy dinh dưỡng…

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc
Suy gan thận, phụ nữ mang thai và cho con bú (cẩn thận)
PHẢ ỨNG PHỤ:
Buồn nôn, tiêu chảy, chóng mặt
Dị ứng, phát ban
Tác dụng phụ có thể không giống nhau tùy vào cơ địa mỗi người. Thông báo cho bác
sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi dùng thuốc.
THẬN TRỌNG:
Tốt nhất cần thông báo đầy đủ cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tình trạng của bản thân như
tình trạng bệnh hiện tại, tiền sử bệnh, dị ứng, mang thai, cho con bú….
22


Cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Sử dụng cùng lúc với thuốc kháng sinh Tetracycline có thể làm giảm tác dụng của
tetracycline.
Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh
hưởng của các tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tất cả các loại thuốc theo
toa và thuốc không kê toa, vitamin, khoáng chất, các sản phẩm thảo dược và các loại
thuốc do các bác sĩ khác kê toa. Hãy luôn tham khảo sự tư vấn của bác sĩ.
Thức ăn, rượu bia và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham
khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu bia và thuốc lá

LIỀU DÙNG - CÁCH DÙNG:
Liều dùng thuốc Merika Probiotics cho người lớn
1 gói x 2 – 4 lần/ngày
Liều dùng thuốc Merika Probiotics cho trẻ em
Trẻ em: 1 gói x 2 – 3 lần/ngày
Trẻ sơ sinh: 1gói x 1 – 2 lần/ ngày
Pha trong 1 ít nước đun sôi để nguội hay sữa, nước súp hoặc nước đường để nguội
(<400C). Uống lúc bụng đói hoặc trước bữa ăn.

SMECGIM (SMECTA)

BIỆT DƯỢC: Smecta
DƯỢC CHẤT CHÍNH: Diosmectite: 3g
CHỈ ĐỊNH:
Điều trị các chứng trong tiêu chảy cấp ở trẻ em, trẻ nhũ nhi và người lớn
Điều trị các triệu chứng trong tiêu chảy man tính
23


Điều trị các triệu chứng liên quan tới thực quản, dạ dày, tá tràng và ruột
CHỐNG CHỊ ĐỊNH
Không được dùng thuốc này trong những trường hợp sau
Dị ứng với Diosmective hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc
Không dụng nạp được fructose ( bệnh di truyền hiếm gặp ), do sự có mặt của glucose
và
saccharose.
Phản ứng phụ:
Có thể gây ra hoặc làm tăng táo bón nhưng rất hiếm, điều trị vẫn có thể tiếp tục với
liều
lượng giảm.

PHẢN ỨNG PHỤ:
Có thể gây ra hoặc làm tăng táo bón nhưng rất hiếm, điều trị vẫn có thể tiếp tục với
liều
lượng giảm.
THẬN TRỌNG LÚC DÙNG:
Phải bù nước nếu cần (bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch) tùy theo tuổi, cơ địa
bệnh
nhân và tầm quan trọng của tiêu chảy.
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Đặc tính hấp thụ của thuốc có thể ảnh hưởng quá trình hấp thu và tốc độ hấp thụ các
chất khác. Khuyến cáo không dùng thuốc này cùng lúc với các thuốc khác
LIỀU DÙNG - CÁCH DÙNG:
Điều trị tiêu chảy cấp
Trẻ em và trẻ nhũ nhi
Dưới 1 đến: 2 gói / ngày trong 3 ngày đầu. Sau đó 1 gói/ ngày
Trên 2 tuổi: 4 gói/ ngày trong 3 ngày đầu. Sau đó 2 gói/ ngày
24


Người lớn
Trung bình 3 gói / ngày.
Thông thường. liều hàng ngày có thể tăng gấp đối cho những ngày đầu điều trị
Trong các bệnh khác
Dưới 1 tuổi: 1 gói/ ngày
Từ 1 đến đến 2 tuổi: 1 đến 2 gói / ngày
Từ 2 tuổi trở lên: 2 đến 3 gói/ ngày
Dùng đường uống
Khối lượng thuốc trong gói phải được pha thành hỗn dịch ngay trước khi sử dụng
Nên dùng:
Sau bữa ăn trong bệnh về thực quản

Giữa các bữa ăn cho các bệnh khác

10. Nhận xét bệnh án.
Các thuốc đã sữ dụng trong bệnh án ( số lượng: 9 thuốc)
-

PHENOBARBITAL 100MG

-

AGIMOTI 150MG

-

CHALME

-

SNAPCEF

-

SMECGIM

-

HIDRASEC 10MG

-

ORESOL 5G
25