NGHIÊN cứu đặc điểm bản đồ GIÁC mạc của BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT KHÚC xạ tại BỆNH VIỆN mắt hà nội 2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BỘ MÔN MẮT
NÔNG THÀNH CÔNG

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BẢN ĐỒ GIÁC MẠC
CỦA BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT KHÚC XẠ
TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ NỘI 2
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

PGS.TS. Nguyễn Đức Anh


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tật khúc xạ là một trong những bệnh mắt hay gặp nhất gây
giảm thị lực. Những năm gần đây các nghiên cứu cho thấy tỉ
lệ cận và loạn thị trên người trưởng thành ở các nước Đông
Nam Á trong đó có Việt Nam đứng đầu trên thế giới
 Tiến bộ của các phẫu thuật khúc xạ dẫn đến yêu cầu phân
tích chính xác hình dáng cũng như về mặt của giác mạc.
 Bản đồ giác mạc là một công cụ có khả năng đo đạc cả bề
mặt trước và sau của giác mạc. Bản đồ giác mô tả sự thay
đổi độ cong và công suất của bề mặt trước giác mạc.


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Bản đồ giác mạc đóng vai trò quan trọng trong hỗ trợ
chẩn đoán và định hướng điều trị các bệnh lý tại giác mạc
như giác mạc hình chóp, các tật khúc xạ.
 Tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2, thời gian gần đây số lượng
người bệnh có tật khúc xạ đến khám và phẫu thuật ngày

càng tăng. Với đầy đủ các phương tiện nghiên cứu và
máy đo bản đồ giác mạc hiện đại chúng tôi muốn có một
đánh giá tổng thể về những bệnh nhân đến tại bệnh viện
có ý định phẫu thuật khúc xạ.
 Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài:


MỤC TIÊU
Nghiên cứu đặc điểm bản đồ giác mạc của bệnh nhân
phẫu thuật khúc xạ tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 năm 2019

1. Mô tả đặc điểm bản
đồ giác mạc trước phẫu
thuật khúc xạ của bệnh
nhân tại Bệnh viện Mắt
Hà Nội 2 năm 2019.

MỤC TIÊU

2. Tìm hiểu mối liên
quan giữa đặc điểm bản
đồ bản đồ giác mạc với
tật khúc xạ của bệnh
nhân phẫu thuật khúc
xạ tại Bệnh viện Mắt Hà
Nội 2 năm 2019.


TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Một số đặc điểm của giác mạc và sinh lý giác mạc có liên quan

TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


TỔNG QUAN TÀI LIỆU

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
BN đến khám và có ý định phẫu thuật tại khoa Khúc xạ, Bệnh viện
Mắt Hà Nội 2 từ tháng 9/2019 đến tháng 3/2020.
Tiêu chuẩn lựa chọn
Có tuổi từ 18 – 35 tuổi
Bệnh nhân bị cận, loạn, viễn.
Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân bị mắc các bệnh về mắt
Có tiền phẫu thuật tại mắt.


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Địa điểm:
Nghiên cứu được triển khai tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2, 72
Nguyễn Chí Thanh, Đống Đa, Hà Nội
Thời gian
Từ 8/2019 đến 7/2020, trong đó thời gian thực tế thu thập
số liệu tại cơ sở từ 9/2019 đến 3/2020.


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang mẫu thuận tiện

Cỡ mẫu và chọn nghiên cứu
Chọn mẫu thuận tiện tất cả các bệnh nhân tới khám đáp ứng đủ
tiêu chuẩn nghiên cứu từ tháng 9/2019 đến tháng 3/2019.
Cỡ mẫu theo công thức:
Z (21  / 2 ) qp
N
 p.  2
Thay vào công thức trên có N ≈ 100 như vậy cỡ mẫu tối
thiểu là 100 mắt.
Cách chọn mẫu: Lấy đủ số bệnh nhân từ thời điểm nghiên
cứu đến khi đạt kích thước mẫu, theo tiêu chuẩn lựa chọn BN


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu

Biến số và chỉ số
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:
Các biến số thu từ máy chụp bản đồ giác mạc
Phân loại theo hình dạng bản đồ giác mạc
Phương pháp và công cụ thu thập thông tin


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp và công cụ thu thập thông tin
Phương pháp thu thập thông tin
Theo dõi hồ sơ bệnh án của đối tượng nghiên cứu
Thăm khám lâm sàng trực tiếp
Công cụ thu thập thông tin

Hồ sơ bệnh án nghiên cứu.
Các thiết bị khám chức năng mắt: Bảng thị lực Snellen, hộp
kính và gọng kính thử.
Máy sinh hiển vi.
Máy chụp bản đồ giác mạc TOMEY TMS - 5


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Sai số và khống chế sai số mắc phải
a. Sai số thường gặp:
+ Sai số hệ thống: Kỹ thuật chụp, cách đo…
+ Sai số ghi chép: NC viên ghi thiếu thông tin, sai thông tin.
+ Sai số khi nhập liệu: Nhân viên nhập liệu bỏ sót phiếu, nhầm lẫn
giữa các câu
b. Cách khắc phục sai số
+ Chuẩn về kỹ thuật
+ Các bệnh nhân nghiên cứu được đo trên cùng một máy.
+ Xem xét, kiểm tra lại các phiếu, những phiếu không đầy đủ thông
tin sẽ được điều tra lại.


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu
Khai thác bệnh sử, tiền sử
Thử thị lực không kính và thị lực chỉnh kính tối ưu
Khám mắt bằng máy sinh hiển vi
Chụp bản đồ giác mạc

Máy chụp bản đồ giác mạc
TOMEY TMS -5


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp xử lý số liệu

 Các số liệu thu thậpđược nhập liệu và phân tích theo các
thuật toán thống kê của chương trình phần mềm SPSS 23:
 Thống kê mô tả các giá trị trung bình, các tỷ lệ.
 So sánh các giá trị trung bình của 2 nhóm theo t-test.
 So sánh các giá trị trung bình của từ 2 nhóm trở lên theo
test ANOVA. So sánh các tỷ lệ theo test chi bình phương.


ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đạo đức nghiên cứu
 Nghiên cứu được tiến hành sau khi Hội đồng xét duyệt đề
cương do trường Đại học Y Hà Nội thành lập và phê duyệt.
 Nghiên cứu được sự đồng ý của Ban lãnh đạo Bệnh viện Mắt
Hà Nội 2
 Nghiên cứu không gây nên bất kỳ một tác hại đối với người
bệnh, cũng không gây bất kỳ ảnh hưởng xấu nào đối với quá
trình điều trị bệnh.
 Nghiên cứu được thực hiện dưới sự đồng ý của bệnh nhân.
 Mọi thông tin liên quan đến BN đều được quản lý và giữ bí mật.


DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.1.1. Đặc điểm chung về tuổi giới
3.2. Đặc điểm các tật khúc xạ bệnh nhân vào khám
3.2.1. Tỷ lệ các tật khúc xạ
3.2.2. Đặc điểm cầu tương đương
3.2.3. Các chỉ số thu được từ máy
3.2.4. Đặc điểm bản đồ giác mạc theo hình dạng
3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả của chụp bản đồ giác
mạc.
3.3.1. Các chỉ số thu được từ máy theo tật khúc xạ
3.3.2. Đặc điểm hình dạng bản đồ theo tật khúc xạ