SO SÁNH HIỆU QUẢ của gây tê đám rối THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG TRÊN đòn dưới HƯỚNG dẫn của SIÊU âm với máy KÍCH THÍCH THẦN KINH tại BỆNH VIỆN VIỆT đức, năm 2018

B GIO DC V O TO

B Y T

TRNG I HC Y H NI

NHểM 3 CAO HC GMHS

SO SáNH HIệU QUả CủA GÂY TÊ ĐáM RốI
THầN KINH CáNH TAY ĐƯờNG TRÊN ĐòN DƯớI
HƯớNG DẫN CủA
SIÊU ÂM VớI MáY KíCH THíCH THầN KINH
TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC, NĂM 2018

CNG NGHIấN CU KHOA HC

H NI 2018


B GIO DC V O TO

B Y T

TRNG I HC Y H NI

CNG NGHIấN CU KHOA HC

SO SáNH HIệU QUả CủA GÂY TÊ ĐáM RốI
THầN KINH CáNH TAY ĐƯờNG TRÊN ĐòN DƯớI
HƯớNG DẫN CủA
SIÊU ÂM VớI MáY KíCH THíCH THầN KINH

TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC, NĂM 2018
Chuyờn ngnh: Gõy mờ hi sc

NHểM 3: Nguyn Th Thu Ba
Nguyn Duy Khỏnh
Nguyn Th Phng
Trn Th Hng Quyờn
Giang Thch Tho
Xuõn Trng
Sok Sethy

H NI 2018


DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ASA

American Society of Aenesthesiologist
Phân loại sức khỏe để đánh giá bệnh nhân trước phẫu

BMI
BN
ĐM
ĐRTKCT
GMHS
HATB
KTTK
Max
Min

PTV
SpO2

thuật của Hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ
Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể)
Bệnh nhân
Động mạch
Đám rối thần kinh cánh tay
Gây mê hồi sức
Huyết áp trung bình
Kích thích thần kinh
Maximum (Giá trị tối đa)
Minimum (Giá trị tối thiểu)
Phẫu thuật viên
Saturation Pulse Oxygen (Độ bão hòa oxy mao mạch)

TK
TS
VAS

Thần kinh
Tần số
Visual Analogue Scale
Thang điểm đau dựa vào nhìn hình đồng dạng


MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ..................................................................................................1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN...........................................................................3

1.1. Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay.....................................................3
1.1.1. Cấu tạo đám rối thần kinh cánh tay.................................................3
1.1.2. Các ngành bên.................................................................................4
1.1.3. Các ngành cùng...............................................................................5
1.1.4. Chi phối ngoài da của các rễ và các dây thần kinh..........................5
1.2. Liên quan và ứng dụng vào gây tê ĐRTKCT.........................................7
1.2.1. Liên quan.........................................................................................7
1.2.2. Ứng dụng trong gây tê ĐRTKCT....................................................8
1.3. Thuốc tê..................................................................................................8
1.3.1. Định nghĩa.......................................................................................8
1.3.2. Phân loại..........................................................................................8
1.3.3. Cơ chế tác dụng của thuốc tê...........................................................9
1.3.4. Tác dụng của thuốc tê....................................................................10
1.3.5. Phối hợp thuốc để gây tê...............................................................11
1.3.6. Độc tính toàn thân của thuốc tê.....................................................12
1.4. Gây tê đám rối thần kinh cánh tay........................................................14
1.4.1. Ứng dụng kỹ thuật vào gây tê ĐRTKCT.......................................14
1.4.2. Gây tê ĐRTKCT đường trên đòn..................................................15
1.5. Nguyên lý máy kích thích thần kinh....................................................16
1.6. Nguyên lý của siêu âm.........................................................................18
1.6.1. Bản chất của Siêu âm....................................................................18
1.6.2. Cơ sở vật lý của siêu âm................................................................18


1.6.3. Các hình ảnh cơ bản của siêu âm..................................................19
1.6.4. Tác động sinh học của siêu âm......................................................19
1.6.5. Hình ảnh siêu âm ĐRTKCT và cấu trúc liên quan........................20
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.........22
2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu........................................................22
2.2. Sơ đồ nghiên cứu..................................................................................22

2.3. Đối tượng nghiên cứu...........................................................................23
2.3.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân.....................................................23
2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân.......................................................23
2.3.3. Tiêu chuẩn đưa ra khỏi nghiên cứu...............................................23
2.4. Phương pháp nghiên cứu......................................................................23
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu.......................................................................23
2.4.2. Cỡ mẫu..........................................................................................24
2.4.3. Chọn mẫu......................................................................................24
2.4.4. Các biến số và chỉ số nghiên cứu..................................................25
2.4.5. Kỹ thuật và công cụ.......................................................................26
2.4.6. Sai số và khống chế sai số.............................................................40
2.5. Phân tích và xử lý số liệu.....................................................................41
2.6. Đạo đức của nghiên cứu.......................................................................41
CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..................................42
3.1. Đặc điểm bệnh nhân.............................................................................42
3.2. Biến chứng do kỹ thuật........................................................................50
3.3. Thay đổi tuần hoàn, hô hấp qua các thời điểm nghiên cứu..................51
3.3.1. Thay đổi tuần hoàn........................................................................51
3.3.2. Thay đổi hô hấp.............................................................................52
Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN...............................................................53
DỰ KIẾN KẾT LUẬN..................................................................................54
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ.................................................................................54
TÀI LIỆU THAM KHẢO