Nghiên cứu giá trị của PETCT trong chẩn đoán và điều trị u lympho ác tính không Hogdkin
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (562.52 KB, 199 trang )
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
U lympho ác tính không Hodgkin (NHL: Non Hodgkin Lymphoma) là
một trong hai nhóm bệnh tăng sinh ác tính dòng tế bào lymphô (bệnh
Hodgkin và u lympho ác tính không Hodgkin), với biểu hiện phức tạp và khác
biệt về lâm sàng, mô bệnh học, tiên lượng bệnh và điều trị. Đây là loại ung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
2
thư khá phổ biến đứng hàng thứ 5 và có tỷ lệ tử vong do ung thư đứng hàng
thứ ba ở Mỹ. Tại Việt nam tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam là 10,9/100.000; ở
nữ là 0,3/ 100.000. Tỷ lệ này tương đương với các nước trong khu vực như
Singapore, Thái Lan, Philipine… Trong đó loại u lympho ác tính không
Hogdkin loại tế bào B chiếm khoảng 2/3 các trường hợp [1]; [2]; [3]; [4]; [5].
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
3
Chẩn đoán u lympho ác tính không Hodgkin bao gồm thăm khám lâm
sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp
cộng hưởng từ, sinh thiết hạch chẩn đoán mô bệnh học... Chẩn đoán mô bệnh
học được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định bệnh. Đánh giá chính
xác giai đoạn bệnh có ý nghĩa quyết định đến việc lựa chọn phương thức điều
trị và kết quả điều trị. Hiện nay việc đánh giá giai đoạn bệnh và theo dõi đáp
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
4
ứng điều trị và tái phát bệnh lý u lympho ác tính không Hodgkin chủ yếu dựa
vào siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ lồng ngực, ổ bụng,
nhưng các phương pháp này chỉ phát hiện những hạch lớn hơn 1cm và không
đánh giá được tính chất của hạch, đồng thời hạn chế trong việc xác định tổ
chức còn sót, không phân biệt các tổn thương xơ sẹo với tái phát và di căn sau
điều trị.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
5
Trong những năm gần đây , kỹ thuật PET/CT (Positron Emission
Tomography/ Computed Tomography: chụp cắt lớp phát xạ positron lồng
ghép với chụp cắt lớp vi tính) đã được ứng dụng ở Việt Nam và đem lại rất
nhiều lợi ích trong chẩn đoán bệnh, đặc biệt là các bệnh lý ung thư. Chụp
PET/CT toàn thân với 18F-FDG (fluoro-18-deoxyglucose) kết hợp hình ảnh
chuyển hoá, chức năng ở mức độ phân tử, tế bào của PET với hình ảnh về giải
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
6
phẫu, cấu trúc của CT đã nâng khả năng phát hiện chính xác vị trí các hạch
bệnh lý cũng như mức độ lan rộng của bệnh với độ nhạy và độ đặc hiệu cao
hơn so với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. Nhiều nghiên cứu trên
thế giới cho thấy PET/CT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán xác
định giai đoạn bệnh ban đầu. PET/CT đã giúp làm thay đổi giai đoạn bệnh
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
7
ban đầu ở khoảng 30-45% các bệnh nhân u lympho ác tính không Hodgkin.
[8]; [15]; [16]; [18]; [27].
Trên thế giới đã có những nghiên cứu về giá trị của PET/CT trong chẩn
đoán bệnh lý u lympho ác tính không Hodgkin. Tại Việt nam, chụp PET/CT
mới được triển khai trong vài năm trở lại đây tại một số cơ sở y tế lớn nhưng
cho đến nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá về giá trị của PET/CT trong
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
8
chẩn đoán, xác định giai đoạn và theo dõi đáp ứng điều trị trong bệnh lý u
lympho ác tính không Hodgkin. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên
cứu giá trị của PET/CT trong chẩn đoán và điều trị u lympho ác tính
không Hogdkin”, nhằm mục tiêu:
1. Đánh giá giá trị của PET/CT trong chẩn đoán u nguyên phát và
phân loại giai đoạn bệnh u lympho ác tính không Hodgkin.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
9
2. Đánh giá hiệu quả điều trị, theo dõi tái phát sau điều trị hóa trị phác
đồ R- CHOP u lympho ác tính không Hogdkin.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
10
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U
LYMPHO KHÔNG HODGKIN
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
11
U lympho ác tính không Hodgkin (ULKH), còn được gọi là ung thư hạch
không Hodgkin, là ung thư bắt nguồn từ hệ bạch huyết, lan tràn bệnh khắp cơ
thể đến các hạch bạch huyết. Trong ULKH, các khối u phát triển từ tế bào
lympho- một loại tế bào máu trắng. Có hai loại ULKH: tế bào B và T, trong
đó tế bào B chiếm 2/3 trường hợp. [1]; [5].
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
12
1.1.1. Vài nét về dịch tể học và bệnh nguyên u lympho ác tính không
Hodgkin
U lympho ác tính không Hodgkin (ULKH) là một trong mười loại ung
thư phổ biến ở Việt Nam và nhiều nước khác trên thế giới, đứng hàng thứ 5 về
tỷ lệ mắc bệnh và thứ 6 về tỷ lệ tử vong sau ung thư phổi, vú, gan, dạ dày, đại
trực tràng. Theo GLOBOCAN 2008, trên thế giới có 356.000 trường hợp mới
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
13
mắc (chiếm 2,8%) và 191.000 trường hợp tử vong (chiếm 2,3%). Tại Việt
Nam, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 5,2/100.000 dân đứng hàng thứ 7 trong các
loại ung thư. Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở các nhóm
tuổi 35-40 và 50-55, tuổi trung bình 50-60 tuổi. [1]; [2]; [3]; [4]; [5].
Nguyên nhân sinh bệnh của ULKH chưa được chứng minh một cách rõ
ràng. Cho đến nay, người ta chỉ đưa ra các giả thuyết như: yếu tố nhiễm
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
14
khuẩn, yếu tố miễn dịch, các tác nhân môi trường và địa lý…
1.1.2. Về chẩn đoán u lympho không Hodgkin
1.1.2.1. Chẩn đoán xác định: Dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm
sàng trong đó tiêu chuẩn vàng là chẩn đoán dựa vào mô bệnh học qua sinh
thiết hạch, hoặc sinh thiết tổn thương ngoài hạch. Triệu chứng lâm sàng
thường gặp là nổi hạch ngoại biên (60- 100% trường hợp) [2]; [3], vị trí hạch
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
15
thường gặp là vùng cổ, nách, bẹn, thượng đòn, một số bệnh nhân có hạch
trung thất, hạch ổ bụng. Có thể gặp các tổn thương ngoài hạch như: da, mắt,
đường tiêu hóa, thần kinh trung ương, tủy xương (chiếm 10- 20% trường hợp)
[2]; [3]…Kèm theo các triệu chứng khác như: hội chứng “B” (bao gồm sút
cân 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng; sốt > 38 0C không có nguyên
nhân nhiễm trùng và ra mồ hôi về đêm), giảm một hoặc vài dòng tế bào máu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
16
ngoại vi, gan to, lách to…muộn hơn có thể hặp các hội chứng trung thất, chèn
ép tủy sống, tắc ruột, phù não…
* Cận lâm sàng: Hiện nay, để chẩn đoán u lympho ác tính không Hodgkin
người ta chủ yếu dựa vào các kết quả siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính
(CT), cộng hưởng từ (MRI) lồng ngực, ổ bụng, nội soi tiêu hóa..., các
phương pháp trên giúp phát hiện các nhóm hạch sâu ở ổ bụng, trung thất, não,
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
17
tủy xương, ống tiêu hóa... Sinh thiết hạch hoặc tổ chức lympho ngoài hạch
xét nghiệm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch và di truyền học là bước quan
trọng giúp chẩn đoán xác định. Tuy nhiên, các phương pháp trên chỉ phát hiện
các hạch > 1cm, và không đánh giá được bản chất của hạch, độ ác tính của
hạch hoặc các tổn thương lympho ngoài hạch, tình trạng xâm lấn tổ chức
xung quanh, vì vậy đối với những tổn thương hạch nhỏ, nằm ở vị trí sâu như
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
18
vùng sau phúc mạc, hạch mạc treo, hạch trong trung thất, hoặc các tổn thương
ngoài hạch như: ở da, tủy xương, ống tiêu hóa…thì các phương pháp này
thường khó phát hiện. Chính vì vậy, những năm gần đây với sự tiến bộ nhanh
về khoa học kỹ thuật trong chẩn đoán bệnh ung thư, trên thế giới cũng như tại
Việt Nam đã áp dụng kỹ thuật PET (ghi hình chuyển hóa) lồng ghép với CT
(ghi hình giải phẫu) đã làm tăng được độ nhạy và độ đặc hiệu lên cao hơn so
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
19
với các kỹ thuật chẩn đoán khác trong chẩn đoán bệnh ung thư, đặc biệt là u
lympho ác tính không Hodgkin. [7]; [8]; [9]; [10]; [11]; [12]; [16].
Sự ra đời của PET/CT mang lại bước đột phá trong chẩn đoán bệnh ung
thư. Nguyên lý cơ bản trong ghi hình khối u bằng PET là cần phải có sự tập
trung đặc hiệu dược chất phóng xạ đã lựa chọn. Dược chất phóng xạ được lựa
chọn dựa trên cơ sở những khác biệt về sinh lý học hoặc chuyển hóa giữa
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
20
khối u và tổ chức bình thường. Một số biến đổi thông thường về sinh lý có
trong các khối u đã được sử dụng đề ghi hình PET, đó là trong đa số các
trường hợp, khối u thường phát triển rất nhanh so với các tổ chức bình
thường. Thông thường, khối u thường tăng tốc độ tổng hợp protein so với tổ
chức lành, do đó việc vận chuyển và kết hợp nhiều typ acid amin trong tổ
chức ung thư sẽ tăng so với tổ chức bình thường. Một điểm đặc biệt nữa là
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
21
các khối u thường có hiện tượng tăng phân hủy glucose kị khí và ưa khí hơn
so với các tổ chức bình thường, có nghĩa là rất nhiều khối u có nhu cầu sử
dụng glucose cao hơn tổ chức bình thường. Như vậy nếu ta đánh dấu một số
chất là tiền thân của ADN, hoặc glucose với các đồng vị phóng xạ thích hợp
(11C, 18F,..) thì các dược chất phóng xạ này sẽ thâm nhập vào trong tế bào khối
u theo cơ chế chuyển hóa. Vì thế ta sẽ ghi hình được khối u một cách khá đặc
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
22
hiệu với cả thông tin về chuyển hóa và hình ảnh giải phẫu của khối u (trong
đó thông tin về hình ảnh chuyển hóa chiếm ưu thể nổi trội hơn). Hiện nay tại
Việt Nam mới sử dụng chủ yếu là dược chất phóng xạ 18F-FDG (18-Flourine –
fluorodeoxyglucose) trong chụp hình PET để ghi hình các khối u, dựa trên
nguyên lý các tổ chức ung thư tăng chuyển hóa glucose hơn tổ chức lành. [7];
[8]; [9]; [10]; [11]; [15]; [16].[17]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
23
PET là kỹ thuật chẩn đoán không xâm nhập, cho hình ảnh không gian 3
chiều, cung cấp nhiều thông tin chẩn đoán về chuyển hóa tế bào khối u. Chụp
PET/CT toàn thân với 18FDG là kết hợp lồng ghép giữa hình ảnh chuyển hoá,
chức năng ở mức độ phân tử, tế bào của PET với hình ảnh về giải phẫu, cấu
trúc của CT, do đó làm cho khả năng phát hiện chính xác vị trí các hạch bệnh
lý cũng như mức độ lan rộng của bệnh với độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
24
hẳn các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thông thường hiện có (hình 1.2). Vì
vây, trong ULKH thì PET/CT rất có giá trị trong việc phát hiện các hạch <
1cm, các hạch nằm sâu trong trung thất, mạc treo, sau phúc mạc, đồng thời
cũng phát hiện chính xác các tổn thương lympho biểu hiện ngoài hạch như:
da, tủy xương, thượng thận, gan, lách, não…[8]; [9]; [11].
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
25
Hình 1.1. Cấu tạo máy PET – CT
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TẾ
BỘ Y
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Vương Ngọc Dương
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP XẠ
PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TRONG
ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
Chuyên ngành: Ung Thư
Mã số: 62.72.23.01
ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS, TS, KIỀU ĐÌNH HÙNG
