Rau tiền đạo

rau tiền đạo
1.Đại cơng:
1.1. Định nghĩa:

Rau không bám ở đáy TC mà
bám ở eo, lỗ trong cổ TC,
cản trở đờng ra của thai khi
chuyển dạ


1.2.Th«ng tin chung:
- TØ lÖ RT§/tæng sè ®Î
- TØ lÖ MLT v× RT§/tæng sè
MLT
- §é tuæi: 26 – 35 chiÕm
62,6%
- Vµo viÖn v× ch¶y m¸u


2.Nguyªn nh©n:

 Cã sÑo mæ cò ë TC
 TiÒn sö sÈy, n¹o, hót thai nhiÒu
lÇn
 TiÒn sö ®Î nhiÒu lÇn


3. Phân loại:
3.1.Phân loại theo giải phẫu:
• RTĐ bám bên
• RTĐ bám mép

• RTĐTT không hoàn toàn
• RTĐTT hoàn toàn
3.2. Phân loại theo lâm sàng:
RTĐ chảy máu ít
RTĐ chảy máu nhiều


4. đặc điểm giải phẫu:





Bánh rau
Màng rau
Dây rau
Đoạn dưới


5. Cơ chế chảy máu:
 Hình thành đoạn dưới ở 3 tháng cuối
 Cơn co tử cung ở 3 tháng cuối
 Thành lập đầu ối khi chuyển dạ
 Khi thai đi ngang qua bánh rau


6.TriÖu chøng, chẩn đoán:
6.1. Chưa chuyển dạ:
 Cơ năng:
−TiÒn sö ch¶y m¸u 3 th¸ng

cuèi
−ThiÕu m¸u- tuú møc ®é
mÊt m¸u


Thc th:
- Thiếu máu- tuỳ mức độ mất
máu
- Ngôi thai bất thờng, hoặc
ngôi
đầu cao
- Tim thai nhanh, chậm, hoặc
mất tuỳ theo mức độ mất máu
- t m vt, van õm o phõn
bit chy mỏu ti ch


 Cận lâm sàng:
• Siªu ©m:
• Chôp X quang


Nhau ti?n đ?o trung tâm

23


Nhau ti?n đ?o bán trung tâm

24

6.Triệu chứng, chn oỏn:
6.2. Trong chuyn d:

C nng:
Tiền sử chảy máu 3 tháng cuối
Tự nhiên ra máu ồ ạt
Đau bụng, có cơn co tử cung
Không rõ dấu hiệu ra nhầy
hồng


Thc th:
- Toàn trạng thiếu máu- tuỳ
mức độ mất máu
- Ngôi thai bất thờng, hoặc
ngôi đầu cao
- Tim thai nhanh, chậm,
hoặc mất tuỳ theo mức độ
mất máu
- Khám ÂĐ bằng tay, bằng mỏ
vịt, van ÂĐ


 Cận lâm sàng:
Cã thÓ dïng siªu ©m ®Ó x¸c
®Þnh vÞ trÝ b¸nh rau

7. Xö trÝ:
7.1. Cha chuyÓn d¹:
• Ch¨m sãc, ®iÒu dìng:
• Thuèc:
• Can thiÖp s¶n khoa:


7.2. Khi chuyển dạ:
Nguyên tắc cứu mẹ là chính
Rau tiền đạo trung tâm, bán trung
tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp
hồi sức
Khi mổ, xử trí tuỳ theo tổn thơng
Rau tiền đạo bám mép, bám bên ra
mau ít có thể bấm ối theo dõi thêm
Kỹ thuật bấm ối:
Kỹ thuật mổ RTĐ:
Kỹ thuật cầm máu:


8.TiÕn triÓn, biÕn chøng:
 Cho mÑ
 Cho con