Điều hòa hoạt động tim

ĐIỀU HOÀ
HOẠT ĐỘNG TIM
Trình bày :
PGS Nguyễn-thò- Đoàn-Hương


ĐIỀU HÒA TIM


CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút

Chức năng cơ tim

Hoạt động
tạo nhòp


ĐIỀU HOÀ NHỊP
I-Cơ chế thần kinh:
1-Hệ thần kinh thực vật:
-Giao cảm :

Nhòp

Epinephrine
-Phó giao cảm:

Nhòp

Acetylcholine

2-Hệ thần kinh trung ương :
-Vỏ nảo
-Đồi thò
-Vùng dưới đồi
-Gian nảo
-Hành nảo


HAØNH NAÕO


TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH
1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , và
còn gọi là trung tâm phối hợp họat động
tim mạch
(basal center of cardiovascular activity
integration).


TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT ĐỘNG
TIM MẠCH


Vùng mỏm bụng bên :Rostral ventrolateral
medulla
(RVLM)
Vùng đuôi bụng bên : Caudal ventrolateral
medulla
(CVLM)

Nhân của dãi cô độc : Nucleus of solitary
tract
(NTS)
Trung tâm X : Cardiac vagal center


Rostral ventrolateral medulla
(RVLM)
Cardiac sympathetic tone
Sympathetic vasoconstriction tone
Kích thích : →↑ HA ,↑nhịp tim.
Phá hủy vùng này : HA giảm chỉ còn
40mmHg.
RVLM là trung tâm quan trọng để điều
hòa HA , duy trì trương lực mạch .


Rostral ventrolateral medulla
(RVLM)


Rostral ventrolateral medulla
(RVLM)


Caudal ventrolateral medulla
(CVLM)


Nhận tín hiệu từ NTS, gởi sợi trục đến vùng

RVLM, ức chế RVLM


Nucleus of solitary tract (NTS)
Nhận tín hiệu từ áp thụ quan và và từ các thụ
thể tim – phổi , gởi các sợi trục đến trung tâm
X tại vùng CVLM


TRUNG TÂM X TIM
CARDIAC VAGAL CENTER


Nhân mơ hồ (nucleus ambigus), nhân vận
động lưng X (dorsal motor nucleus of vagus)
nhận sợi trục từ NTS


P X ÁP THỤ QUAN


TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM
Ở hành nảo:
-Đường vào:
từ trung ương ,ngoại biên
-Đường ra :
phó giao cảm
Kích thích TTƯCT : giảm nhòp
Ức chế

TTƯCT : tăng nhòp


ẹieu hoaứ
nhũp tim qua
trung taõm
haứnh naỷo


3-Các phản xạ:
Áp thụ quan
Phản xạ Bainbridge và nhó
Hoá thụ quan
Hô hấp
Thụ thể trong thất


Caùc
vuøng aùp
thuï quan


P X ÁP THỤ QUAN
P máu trong động mạch tăng (70
kích thích áp thụ quan :
- Giảm nhòp tim
P máu trong động mạch giảm :
-Tăng nhòp tim

160mmHg)

Phaỷn xaù
aựp thuù
quan


PX BAINBRIDGE
Là một phản xạ giao cảm được kích hoạt bởi
việc tăng lượng máu về nhó

 Gây

kích thích nút xoang
 Kích thích áp thụ quan trong nhó


P X DO HƠ HẤP
TTHH
 Thay đổi P
trong lồng ngực
TTƯCT


Thay đổi lượng
máu về
nhòp
Thay đổi P

Thay đổi V phổi

Px Bainbrige

Phản xạ ATQ


PX HĨA THỤ QUAN


Thụ thể hoá học

+

TT

X

Hành nảo

Nhòp
tim

Hoạt
động hô
hấp

Giảm
CO2 trong
máu

_

Căng phồng_


HOAÙ THUÏ QUAN




II-Cơ chế thể dòch:
1-Hormon : tuyến giáp
tuyến tụy
tuyến thượng thận
(vỏ,tuỹ)
2-Khí trong máu:
Pco2 ,Po2 ,pH
3- Cơ chế khác :nhiệt độ