3 não các bất THƯỜNG MẠCH não THƯỜNG gặp

CÁC BẤT THƯỜNG MẠCH NÃO
THƯỜNG GẶP
BS BÌNH
Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
0988508598


PHÌNH MẠCH NÃO
(ANEUVRISM)


• ĐỊNH NGHĨA:
• Phình mạch não: thành mạch não
phình ra thành hình túi hoặc hình
thoi.
• Nguyên nhân: chưa rõ
• Cơ chế:
– Do thành mạch thiếu một hoặc hai lớp
– Do tăng áp lực trong lòng mạch: Cao
HA
– Do các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa
thành mạch.


• DỊCH TỄ
– 2,3-5% trong dân số
– Tăng lên theo tuổi thọ
– Tỷ lệ tử vong: 40-45% nếu vỡ
– Việt Nam chưa có con số thống kê đầy đủ

• Vị trí:


• PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM TRÊN MRI
– Chụp sọ não:
•
•
•
•
•

T1W sagital
T2W coronal
T2* axial hoặc coronal
Diffusion axial
TOF 3D dựng hình mạch


• Các loại hình thái phình mạch não:
– Phình hình túi - hình thoi
– Phình cổ hẹp – cổ rộng
– Phình có núm
– Phình vỡ
– Phình tái phát
– Phình khổng lồ


• Phình hình túi – hình thoi

• Phình cổ rộng – cổ hẹp:
– Tiêu chuẩn cổ rộng:
• kt cổ > 4mm
• cao/đk <1,5


• Phình khổng lồ: đk >25mm
• Phình kích thước lớn: đk >15mm


• BIẾN CHỨNG:
– Vỡ:
•
•
•
•

Hình thái xuất huyết dưới nhện
Chảy máu não thất
Chảy máu nhu mô
Đánh giá mức độ xuất huyết dưới nhện: thang điểm
Fisher

– Nhồi máu não do Co thắt mạch não sau vỡ
– Túi phình to: Chèn ép nhu mô não, đặc biệt cầu
não



• Phình có núm

Phình tái phát sau nút